醫(yī)療信息運維管理平臺探究

林 帥

（廈門大學附屬第一醫(yī)院計算機中心，廈門 361003）

隨著科技進步，醫(yī)療結構的不斷革新，醫(yī)院管理模式也在不斷更新，醫(yī)院信息管理作為醫(yī)院管理的重要任務之一，在醫(yī)院管理總體掌控、工作的時間縮短以及工作成效的提升等各個方面都起到極大作用。由于醫(yī)院信息化建設快速發(fā)展，HIS、EMR、LIS、PACS、移動護理等業(yè)務關聯(lián)度高，各業(yè)務系統(tǒng)之間往往是牽一發(fā)而動全身，如何建立業(yè)務保障機制；醫(yī)院運維人員由信息科員、駐場工程師、外包服務人員組成，日常運維工作時如何縮短協(xié)調時間、標準化運維工作流程，完善IT運營服務；信息部門由于面向全院的運維保障工作，運維人員大部分時間穿梭業(yè)務科室之間，醫(yī)院的網(wǎng)絡由之前以HIS為中心的內網(wǎng)管理，變?yōu)閮染W(wǎng)、外網(wǎng)、無線網(wǎng)的運維管理工作，不僅增加信息部門的日常運維工作量，而且重復性的排查網(wǎng)絡故障大大降低了信息人員的工作效率。其次，醫(yī)院業(yè)務故障排查情況，由于醫(yī)院規(guī)模的擴大日門診量逐漸上升，對醫(yī)院核心業(yè)務系統(tǒng)的壓力逐漸增加，核心業(yè)務系統(tǒng)之間資源相互訪問頻繁，核心業(yè)務系統(tǒng)內各子系統(tǒng)的資源消耗增大。一旦業(yè)務系統(tǒng)出現(xiàn)故障，運維人員無法快速定位故障原因

1 信息運維管理平臺需求分析

根據(jù)我院的實際情況和需求分析，我認為，在信息運維監(jiān)控系統(tǒng)項目中，需要做到以下六個方面：

1.1 利用成熟軟件產(chǎn)品，快速見效

充分利用現(xiàn)有的、成熟的軟件產(chǎn)品，在產(chǎn)品基礎上最大化滿足我院的實際需求，快速實施、快速見效，最大化投資回報率。

1.2 充分利用現(xiàn)有成功經(jīng)驗

實施方需在我院中具備可借鑒的成功案例，利用現(xiàn)有的、被驗證過的實踐經(jīng)驗，確保項目成功，并獲得更高的增益價值。

1.3 具備良好的伸縮性和擴展性

充分考慮我院信息中心長遠發(fā)展需要，能夠做到統(tǒng)一規(guī)劃、分步建設。可根據(jù)實際需要分期實施、逐步擴展，保證系統(tǒng)建設不同階段之間的平穩(wěn)運行。

1.4 管理可視化，界面友好，易于操作

信息運維監(jiān)控系統(tǒng)作為醫(yī)療信息部門日常工作的支撐平臺，一方面構建信息總控中心及業(yè)務驅動中心，要具備良好的易用性和界面友好性，便于廣泛使用，易配置、易管理，降低維護成本。

1.5 具備高安全性和可靠性

保證現(xiàn)有數(shù)據(jù)安全，不增加現(xiàn)有應用系統(tǒng)的復雜性，更不會降低應用系統(tǒng)的穩(wěn)定性。有嚴格的身份認證，實現(xiàn)對用戶真實身份的準確鑒別；日志安全存放，并有格式化的輸出，便于檢索和查詢。

2 管理研究成果

醫(yī)療信息運維管理在我院實施，后我們得到了以下成果。

2.1 提前發(fā)現(xiàn)的信息

根據(jù)現(xiàn)場記錄測算，按照原先的運維模式，每月通過人工定期巡檢和定期調優(yōu)任務，可以規(guī)避150次的故障。監(jiān)控運維系統(tǒng)上線后，系統(tǒng)每月平均監(jiān)測到事件786個，其中關聯(lián)故障和設備閾值告警事件約210個，這部分的故障可以被提前規(guī)避，故障發(fā)現(xiàn)率相比傳統(tǒng)方式，提升了40%，有效減少了故障隱患。

（1）降低由IT基礎架構中的錯誤引起的突發(fā)事件和問題對業(yè)務的影響度。

（2）降低故障發(fā)生率，極大提高醫(yī)療信息運行的穩(wěn)定性。

（3）提高主動預防能力，在事件發(fā)生之前發(fā)現(xiàn)和解決可能導致事件產(chǎn)生的問題。

2.2 提升設備巡檢效率

醫(yī)療信息部門要求信息故障早預防早發(fā)現(xiàn)，要求工程師每天對機房環(huán)境、核心/匯聚層網(wǎng)絡設備/主機的運行狀態(tài)進行每天一次的巡檢，并形成巡檢報告向領導進行報告。安裝傳統(tǒng)的人工巡檢模式，200臺設備規(guī)模的人工巡檢，需要2個小時的時間進行指標收集、核對、填寫。上了監(jiān)控運維系統(tǒng)后，通過系統(tǒng)自動巡檢，可定時對設備進行巡檢任務，生成巡檢報告，平均每次一分鐘內可以生成巡檢報告到工程師郵箱，效率提升120倍，有效釋放工程師精力。

（1）醫(yī)院信息基礎設施高度復雜和不斷變化的情況下保持高質量的服務水平。

（2）保證基礎信息的準確性和完整性。

（3）以流程為導向，使醫(yī)療信息管理的關注點從技術層面提升到流程和服務。

（4）嚴格管控醫(yī)院信息組件變更活動，有效降低變更可能導致的風險。

2.3 提升故障處理效率

傳統(tǒng)的故障定位按照資源類別進行篩查，接到業(yè)務故障申請后平均需要一個小時時間完成故障的定位和處理操作，其中40分鐘都是在進行故障定位。基于目前的監(jiān)控運維系統(tǒng)，從業(yè)務視角進行監(jiān)控，可根據(jù)業(yè)務類型快速定位故障資源，平均5分鐘即可完成定位動作，開始故障處理，故障處理效率整體提升58%。

2.4 運維大數(shù)據(jù)分析提供管理依據(jù)

醫(yī)療醫(yī)院信息部門運維人員具有專業(yè)技術強、任務差異大、運維信息量大等特點。每天運維人員都說很忙，但是忙在哪里，工作到什么程度，往往被上級領導追問的時候拿不出具體的數(shù)據(jù)，因此院級領導無法判斷信息部門在醫(yī)院建設的貢獻度。

（1）運維大數(shù)據(jù)收集和存儲，醫(yī)院信息部門在運維工作過程涉及大量運維數(shù)據(jù)例如：資源監(jiān)控、故障報修、項目管理；但是以上信息多采用紙質記錄、word/Excel文檔保存、無法達到大數(shù)據(jù)分析的應用要求。

（2）梳理運維人員工作業(yè)績的指標，量化運維人員工作強度、量化運維人員的技術水平、量化運維人員在部門的影響力。

（3）通過運維大數(shù)據(jù)分析完成運維人員工作業(yè)績的比較，根據(jù)時間進行部門業(yè)績的縱向比較，根據(jù)排名進行部門內人員的橫向比較，提升部門競爭力。

（4）依據(jù)運維大數(shù)據(jù)分析形成信息部門綜合業(yè)績報表，發(fā)現(xiàn)運維管理中的隱患，幫助管理者提供醫(yī)院信息運營服務的決策依據(jù)。