針灸推拿專業(yè)盲生實(shí)踐教學(xué)課程的合理化設(shè)置研究

史 勇,艾 民

(長春大學(xué) 特殊教育學(xué)院，長春 130022)

針灸推拿學(xué)是盲人大學(xué)生的主要專業(yè)，如何利用5年的大學(xué)生活，讓盲人大學(xué)生能夠適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需求，熟練掌握針灸推拿專業(yè)相關(guān)知識(shí)和實(shí)踐技能，成為在教學(xué)和醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)從事針灸推拿相關(guān)內(nèi)容教學(xué)以及臨床應(yīng)用的應(yīng)用型專業(yè)技術(shù)人才,是這個(gè)專業(yè)教學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)。針對(duì)盲人大學(xué)生的自身特點(diǎn)，合理設(shè)置實(shí)踐性課程，可有效提升盲人大學(xué)生的實(shí)踐能力，是整個(gè)盲生教學(xué)的重要環(huán)節(jié)之一，也是培養(yǎng)應(yīng)用型人才的主要手段。通過幾十年的教學(xué)實(shí)踐研究，我們根據(jù)盲人大學(xué)生的自身特點(diǎn)，制定了符合盲人大學(xué)生學(xué)習(xí)需要的實(shí)踐課程體系，經(jīng)過教學(xué)效果觀測和實(shí)習(xí)單位反饋，課程設(shè)置合理，能有效提高盲人大學(xué)生理論與實(shí)踐能力。

1 盲人大學(xué)生實(shí)踐課時(shí)總體學(xué)時(shí)數(shù)的合理性設(shè)置

1.1 盲人大學(xué)生與健全大學(xué)生實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的差異性

在盲人大學(xué)生針灸推拿學(xué)專業(yè)的早期課程建設(shè)中，我們主要參考了健全學(xué)生的針灸推拿學(xué)課程設(shè)置方案，通過各位教師的努力，我們所培養(yǎng)的學(xué)生獲得了社會(huì)的認(rèn)可。但在與學(xué)生實(shí)習(xí)單位和就業(yè)單位的交流中，我們也發(fā)現(xiàn)了教學(xué)中的不足。各單位主要的反饋意見是：學(xué)生的理論知識(shí)扎實(shí)，實(shí)踐動(dòng)手能力略有欠缺，不能在進(jìn)入實(shí)習(xí)或臨床階段很熟練地應(yīng)用針灸推拿學(xué)技術(shù)。針對(duì)這一情況，我們對(duì)盲人大學(xué)生的自身學(xué)習(xí)特點(diǎn)進(jìn)行了系統(tǒng)總結(jié)，并對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行反思，發(fā)現(xiàn)按健全大學(xué)生教學(xué)的課程結(jié)構(gòu)簡單復(fù)制,不符合盲人大學(xué)生的教學(xué)規(guī)律。在實(shí)際教學(xué)中，我們發(fā)現(xiàn)，盲人大學(xué)生由于視力低下甚至完全喪失視力，導(dǎo)致在實(shí)踐課上盲人大學(xué)生視覺信息的傳入量相對(duì)過少，很多學(xué)生甚至根本沒有視覺信息的傳入，利用視覺形成形象的體系和學(xué)習(xí)的能力幾近于無。這就導(dǎo)致在單位時(shí)間內(nèi)，盲人大學(xué)生接受知識(shí)的信息量要遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于普通大學(xué)生，并可能因視覺信息的不足，導(dǎo)致形象認(rèn)知的偏差，在錯(cuò)誤的認(rèn)知下越走越偏。雖然我們?cè)诮虒W(xué)方法上進(jìn)行了一系列的創(chuàng)新和實(shí)踐，但在與健全大學(xué)生同等的課時(shí)內(nèi)，我們?nèi)院茈y保證盲人大學(xué)生達(dá)到健全學(xué)生同等的教學(xué)效果。具體差異體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)。

1.1.1 實(shí)踐教學(xué)演示操作環(huán)節(jié)的差異性

對(duì)于健全大學(xué)生的實(shí)踐教學(xué)，主講教師以演示為主，學(xué)生可以通過視力觀察老師或者多媒體上的循環(huán)演示，形成形象認(rèn)知與思維，進(jìn)行實(shí)踐模擬操作。在學(xué)生實(shí)踐操作的同時(shí)，主講教師的主要精力用于觀察學(xué)生操作，并對(duì)學(xué)生實(shí)踐操作中存在的問題進(jìn)行指點(diǎn)。在標(biāo)準(zhǔn)班額為30人的班級(jí)教學(xué)中，教師可以一次性針對(duì)30名健全學(xué)生進(jìn)行實(shí)操演示和講解，但在盲人大學(xué)生的教育中，由于學(xué)生的視力障礙，教師無法采用簡單的手法演示和多媒體播放進(jìn)行實(shí)踐操作教學(xué)。在盲人大學(xué)生教學(xué)課堂上，教師要盡量把操作進(jìn)行細(xì)致的描述，做到形象地說出操作，從而保障多數(shù)學(xué)生能在大腦中形成相對(duì)正確的形象認(rèn)知，但這并不能保證每個(gè)學(xué)生理解上不出偏差。所以，教師不能僅是在講臺(tái)上解說演示，更要在整體解說演示結(jié)束后，走到學(xué)生中間，對(duì)每一位學(xué)生進(jìn)行相對(duì)簡短的操作演示，讓學(xué)生“以手代目”[1]，通過觸覺感受去增強(qiáng)對(duì)語言描述內(nèi)容的形象理解，并糾正自我理解中的錯(cuò)誤和偏差。這種學(xué)生獲取信息渠道的缺失，導(dǎo)致針對(duì)盲人大學(xué)生實(shí)踐教學(xué)中，教師不但要有較為詳盡的整體講授式演示，還要有針對(duì)每一名學(xué)生進(jìn)行的單獨(dú)演示，其演示教學(xué)時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過健全生的演示教學(xué)所需。

1.1.2 實(shí)踐教學(xué)中模擬操作環(huán)節(jié)錯(cuò)誤糾正方式的差異性

在實(shí)踐教學(xué)中，主講教師在進(jìn)行整體操作演示后，學(xué)生即進(jìn)入模擬操作環(huán)節(jié)。此時(shí)，在健全學(xué)生教學(xué)中，主講教師通過對(duì)學(xué)生實(shí)踐操作情況的觀察和總結(jié)，可針對(duì)學(xué)生的共性錯(cuò)誤在講臺(tái)上或利用多媒體以一次標(biāo)準(zhǔn)演示進(jìn)行糾正。在盲人大學(xué)生的教育中，主講教師多數(shù)情況下只能針對(duì)每個(gè)學(xué)生的錯(cuò)誤進(jìn)行手把手的指正輔導(dǎo)，在糾正學(xué)生錯(cuò)誤上的效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于健全學(xué)生的教學(xué)。

總體而言，在盲人大學(xué)生的實(shí)踐教學(xué)中，教師在演示教學(xué)和實(shí)踐操作糾錯(cuò)環(huán)節(jié)上，都要針對(duì)每個(gè)學(xué)生個(gè)體進(jìn)行單獨(dú)指導(dǎo)，其教學(xué)工作量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于健全學(xué)生的教學(xué)。

1.2 保障盲人大學(xué)生獲得健全生實(shí)踐教學(xué)效果所需的課時(shí)數(shù)情況

為了保障盲人大學(xué)生能獲得和健全大學(xué)生同等的實(shí)踐操作學(xué)習(xí)效果，我們與長春中醫(yī)藥大學(xué)相關(guān)專業(yè)教師聯(lián)手，對(duì)30人班額的實(shí)踐教學(xué)情況進(jìn)行了對(duì)比研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，通過一次常規(guī)演示，配合巡視指點(diǎn)，健全學(xué)生1個(gè)課時(shí)內(nèi)能輕松完成的實(shí)踐指導(dǎo)內(nèi)容，視障生至少要4個(gè)課時(shí)的緊張教學(xué)(不斷手把手演示和糾正錯(cuò)誤，而且在這個(gè)過程中教師沒有精力去顧及整個(gè)課堂秩序)才能完成。為了盡可能在保證教學(xué)效果的同時(shí)提高教學(xué)效率，我們又針對(duì)盲人大學(xué)生特點(diǎn)，進(jìn)行了一系列的教學(xué)方法改革，最終做到在30人標(biāo)準(zhǔn)班額的盲人大學(xué)生針灸推拿班中，如果全盲和低視力學(xué)生各占一半的情況下，對(duì)于同一個(gè)簡單操作所需要的實(shí)踐教學(xué)時(shí)間為健全大學(xué)生的3倍，這樣才能保障授課教師對(duì)每一個(gè)學(xué)生都能做到標(biāo)準(zhǔn)化的指導(dǎo)，保障教學(xué)的效果。據(jù)此，我們?cè)趯?shí)踐教學(xué)方案中，將以往的實(shí)踐課程教學(xué)時(shí)間提升到原來的3倍左右。

1.3 如何解決實(shí)踐課時(shí)增多后整體課時(shí)過多的問題

實(shí)踐教學(xué)課時(shí)的增加有效地提升了盲人大學(xué)生實(shí)踐課程的教學(xué)效果，但同時(shí)它也帶來了一些問題，最為突出的一點(diǎn)就是，如何解決實(shí)踐課時(shí)提升后整體課時(shí)增加過多的問題。整體課時(shí)的增多導(dǎo)致教師的整體教學(xué)任務(wù)量增加，也導(dǎo)致學(xué)生自由分配的時(shí)間減少，影響到盲人大學(xué)生校園活動(dòng)參與度，不利于盲人大學(xué)生與健全大學(xué)生之間的交往和參與社會(huì)生活的實(shí)踐，不利于盲人大學(xué)生整體素質(zhì)的提高。為此，我們對(duì)盲人大學(xué)生的整體課程結(jié)構(gòu)進(jìn)行了分析，采用以下2種措施解決了可能會(huì)出現(xiàn)的整體課時(shí)增加的問題。

1.3.1 減少不符合盲人大學(xué)生實(shí)際教學(xué)需要的公共基礎(chǔ)課學(xué)時(shí)

針對(duì)盲人大學(xué)生針灸推拿學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)，我們減少了大學(xué)外語的大部分課時(shí)。具體思考如下：

(1)針灸推拿專業(yè)屬于中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)范疇，其發(fā)生、發(fā)展主要在國內(nèi)，對(duì)于前沿知識(shí)的了解主要是對(duì)國內(nèi)學(xué)術(shù)研究的學(xué)習(xí)。從對(duì)針灸推拿學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)的角度思考，學(xué)生更應(yīng)具備的是對(duì)醫(yī)古文的理解能力，而意圖通過學(xué)習(xí)外語，從外文文獻(xiàn)中學(xué)習(xí)和把握中醫(yī)學(xué)知識(shí)是缺少實(shí)際價(jià)值的。同時(shí)，想要通過大學(xué)外語的學(xué)習(xí)，能夠做到直接閱讀英文書籍，把握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)前沿從而豐富學(xué)生的醫(yī)學(xué)知識(shí)，即使對(duì)多數(shù)健全大學(xué)生而言也不具備可行性。

(2)我們專業(yè)培養(yǎng)的是具有針灸推拿專業(yè)知識(shí)和基本素質(zhì)的醫(yī)師，具有較強(qiáng)的運(yùn)用針灸、推拿診療各科疾病的基本能力，能夠在教學(xué)和醫(yī)院等部門從事針灸推拿教學(xué)和醫(yī)療的應(yīng)用型高級(jí)人才。學(xué)生培養(yǎng)的重點(diǎn)在于對(duì)針推等中醫(yī)技能的把握。這也符合本科人才培養(yǎng)目標(biāo)和社會(huì)需求，本科學(xué)生畢業(yè)后更應(yīng)具備能夠?qū)⑺鶎W(xué)直接用于社會(huì)生產(chǎn)生活實(shí)踐中，而非學(xué)術(shù)研究與國際交流。所以，系統(tǒng)掌握一門大學(xué)外語的必要性不強(qiáng)。

(3)視障大學(xué)生由于自身視力的限制，其接受知識(shí)的感官途徑不足，在單位時(shí)間內(nèi)能接受的知識(shí)量不足健全學(xué)生的一半，此時(shí)把大量的學(xué)習(xí)時(shí)間投入到多數(shù)專業(yè)學(xué)生不需要掌握的大學(xué)外語上，不具有可操作性。

(4)在極少的特定工作場合和環(huán)境中，會(huì)有部分本專業(yè)畢業(yè)生會(huì)涉及到外語應(yīng)用。此外，有少部分盲生具有對(duì)知識(shí)的快速接受能力。針對(duì)這部分盲生，我們有全納教育可以解決他們的需求[2]。如不考慮特殊情況，區(qū)別對(duì)待，針對(duì)這個(gè)群體進(jìn)行普遍的外語學(xué)習(xí)要求，投入大量人力物力是一種教育資源的浪費(fèi)，也不利于實(shí)現(xiàn)對(duì)盲人大學(xué)生群體的有效教學(xué)[3]。

1.3.2 以符合盲人大學(xué)生的課程合理性取代類似的相應(yīng)公共基礎(chǔ)課

(1)以推拿練功課取代大學(xué)體育課

大學(xué)體育課程是針對(duì)健全大學(xué)生設(shè)置的課程，由于沒有針對(duì)視障大學(xué)生的體育課教學(xué)計(jì)劃，對(duì)于視障大學(xué)生而言，大學(xué)體育課教學(xué)無針對(duì)性，其很多教學(xué)內(nèi)容不符合盲人大學(xué)生的身體狀況，無法達(dá)到鍛煉視障大學(xué)生體質(zhì)的目的。

推拿練功課結(jié)合專業(yè)課特點(diǎn)，有針對(duì)性地對(duì)學(xué)生進(jìn)行身體訓(xùn)練，它不但包括體能訓(xùn)練，更有傳統(tǒng)氣功中的樁功練習(xí)。樁功練習(xí)能夠增強(qiáng)學(xué)生對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)中“氣”的認(rèn)知，并通過對(duì)簡單姿勢的長時(shí)間維持性訓(xùn)練，提高學(xué)生的耐力和沉穩(wěn)的心性，進(jìn)而達(dá)到“守神”的狀態(tài)。可以為相關(guān)的針灸推拿專業(yè)課程學(xué)習(xí)奠定牢固的體能、技能基礎(chǔ)，能有效地增強(qiáng)推拿臨床工作者的體能和傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)操作時(shí)“守神”狀態(tài)的保持，有效發(fā)揮手法技能,提高針灸推拿實(shí)踐操作技能。

以推拿練功課取代大學(xué)體育課，能夠適度增加原有推拿練功課課時(shí)，針對(duì)性地加強(qiáng)對(duì)學(xué)生體能和中醫(yī)學(xué)認(rèn)知能力的培養(yǎng)。而且在取締大學(xué)體育后的課時(shí)，除了可以滿足增加推拿練功課時(shí)外，還有部分空閑下來的課時(shí)可用于其他實(shí)踐教學(xué)課程上。

(2)以醫(yī)古文教學(xué)取代大學(xué)語文

在中醫(yī)學(xué)類教學(xué)中，學(xué)生能夠閱讀和理解古代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)是一個(gè)基礎(chǔ)要求，所以在針對(duì)漢語言的學(xué)習(xí)上，每個(gè)中醫(yī)學(xué)類院校都開設(shè)了醫(yī)古文這一課程。這一課程的學(xué)習(xí)能夠讓學(xué)生更準(zhǔn)確地把握古代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中的內(nèi)容。大學(xué)語文作為語言文學(xué)，重在培養(yǎng)學(xué)生的語文修養(yǎng)，也就是理解與表達(dá)的能力，不具備專業(yè)學(xué)習(xí)的針對(duì)性。而對(duì)于理解與表達(dá)能力的培養(yǎng)，在醫(yī)古文的專業(yè)訓(xùn)練中也可以達(dá)到相應(yīng)的教學(xué)效果。所以，在課程改革中，我們適度增加了醫(yī)古文的學(xué)習(xí)，使學(xué)生在系統(tǒng)學(xué)習(xí)漢語言的基礎(chǔ)上更有針對(duì)性。同時(shí)減少不必要的重復(fù)課時(shí)，節(jié)省了一定的教學(xué)課時(shí)，用到盲人大學(xué)生的專業(yè)教學(xué)中。

2 合理調(diào)整具有實(shí)踐性操作的基礎(chǔ)課程中理論與實(shí)踐課時(shí)比例

此類課程主要包括解剖學(xué)、經(jīng)絡(luò)學(xué)、腧穴學(xué)等課程。這些課程對(duì)于健全大學(xué)生來說，屬于理論性課程，但其教學(xué)內(nèi)容主要是讓學(xué)生理解知識(shí)點(diǎn)中內(nèi)容的實(shí)際空間構(gòu)成和位置。在健全大學(xué)生的教學(xué)中，因?yàn)閷W(xué)生可以通過視覺接收信息，所以學(xué)生在理論學(xué)習(xí)的過程中，可以通過觀察教材中的插圖和觀看多媒體等多種途徑實(shí)現(xiàn)對(duì)相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)并形成形象記憶。在盲人大學(xué)生的相關(guān)課程教學(xué)中，因盲人大學(xué)生無法通過視覺直接觀察這些內(nèi)容，所以老師主要是在學(xué)生身上比劃出來，或者引導(dǎo)學(xué)生在模型上進(jìn)行具體觸摸，“以手代目”地學(xué)習(xí)。在盲人大學(xué)生教學(xué)中，此類課程已改變了原有的理論課性質(zhì)，變成了以實(shí)踐指導(dǎo)為主要教學(xué)內(nèi)容的實(shí)踐性理論課程。所以，在課程設(shè)置中改變?cè)姓n程性質(zhì)，突出課程的實(shí)踐主導(dǎo)性，增加這類課程的實(shí)踐課時(shí)所占比例，通過實(shí)踐指導(dǎo)學(xué)習(xí)和理解教學(xué)內(nèi)容，符合盲人大學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，有利于該類課程教學(xué)效果的提高。

3 實(shí)踐性課程開設(shè)時(shí)序的合理性調(diào)整

3.1 早期開設(shè)保健按摩套路課程

針灸推拿學(xué)課程是一門實(shí)踐能力要求較高的課程，讓學(xué)生盡早參與社會(huì)實(shí)踐，“以理論指導(dǎo)實(shí)踐、以實(shí)踐完善理論”是一個(gè)重要的教學(xué)模式改革。盲人大學(xué)生自身有著較強(qiáng)的社會(huì)活動(dòng)參與意識(shí)，如果他們能夠在早期以專業(yè)技能參與到社會(huì)活動(dòng)中，則有利于培養(yǎng)他們的專業(yè)興趣，并不斷根據(jù)實(shí)踐需求提升自己的學(xué)習(xí)興趣。針對(duì)這一實(shí)際情況，我們?cè)鲈O(shè)了保健按摩套路課程，并在學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)類知識(shí)稍有了解的基礎(chǔ)上，在大二第一學(xué)期就進(jìn)行了該門課程的學(xué)習(xí)。讓學(xué)生通過一個(gè)學(xué)期的學(xué)習(xí)，掌握一定的按摩基礎(chǔ)，并達(dá)到中級(jí)保健按摩師操作水平，從而使學(xué)生有能力在假期和課間投入到社會(huì)實(shí)踐當(dāng)中，在保健按摩機(jī)構(gòu)從業(yè)。在從業(yè)的過程中，學(xué)生能夠接觸到大量需要保健調(diào)理的亞健康或病患人群，通過與保健人群的直接接觸，學(xué)生能夠更加明確社會(huì)對(duì)針灸推拿學(xué)技能的實(shí)際需要情況。通過對(duì)社會(huì)需求的了解，學(xué)生能夠更準(zhǔn)確地確定自我技能提升的方向和了解自我知識(shí)結(jié)構(gòu)的不足。這門課程的開設(shè)，可幫助學(xué)生早期參與社會(huì)實(shí)踐，有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果、動(dòng)力和針對(duì)性，在一定程度上減輕了部分盲人大學(xué)生的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并且提升了盲人大學(xué)生的創(chuàng)業(yè)意識(shí)和市場情況了解程度，有利于學(xué)生將來走向社會(huì)。

3.2 增加了針灸推拿專業(yè)課間實(shí)習(xí)

在原有的教學(xué)實(shí)踐環(huán)節(jié)中，我們只有畢業(yè)實(shí)習(xí)和中醫(yī)內(nèi)科2門課程有課間實(shí)習(xí)，可以在醫(yī)院實(shí)習(xí)。由于學(xué)生不能及時(shí)地接觸針灸推拿臨床，所以學(xué)生無法明確在醫(yī)療實(shí)踐中自己應(yīng)該具備的知識(shí)結(jié)構(gòu)和能力特點(diǎn)，會(huì)導(dǎo)致學(xué)生在畢業(yè)實(shí)習(xí)和就業(yè)中，雖然意識(shí)到知識(shí)架構(gòu)和能力上的欠缺，卻已無法重新回到課堂進(jìn)行系統(tǒng)化學(xué)習(xí)的狀況，給學(xué)生的大學(xué)學(xué)習(xí)生活帶來了遺憾，也導(dǎo)致了學(xué)生的社會(huì)認(rèn)可度降低。針對(duì)這一情況，我們?cè)诖蠖聦W(xué)期增加了學(xué)生的針灸推拿學(xué)課間實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)，此時(shí)，雖然學(xué)生尚無法跟隨老師進(jìn)行針灸推拿學(xué)實(shí)踐操作，但通過對(duì)臨床的早期接觸，學(xué)生可以及時(shí)明確自己的不足，并在日后的學(xué)習(xí)中更好地完善自我的知識(shí)結(jié)構(gòu)和能力，從而在畢業(yè)后能夠更好地適應(yīng)臨床需求，提高學(xué)生在社會(huì)上的認(rèn)可度。

盲人大學(xué)生的自身障礙特點(diǎn)，決定了針灸推拿學(xué)專業(yè)是他們的一個(gè)主要的學(xué)習(xí)和工作的方向。更好地提高該專業(yè)教學(xué)效果，使盲人大學(xué)生成為這一專業(yè)方面的優(yōu)秀應(yīng)用型人才，是殘疾人高等特殊教育研究中的一個(gè)重要內(nèi)容。針對(duì)盲人大學(xué)生生理特點(diǎn)，合理化設(shè)置實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)課程，有利于盲人大學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)提高，使他們能夠更好地融入社會(huì)，在創(chuàng)造社會(huì)價(jià)值的同時(shí)實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值。盲人大學(xué)生課程的合理化設(shè)置將是一個(gè)持續(xù)性課題，我們將通過不斷的探索與努力，為社會(huì)培養(yǎng)出更多的針灸推拿專業(yè)優(yōu)秀盲人大學(xué)生人才。

[1] 宗占國,莊樹范,王愛國,等.創(chuàng)建特殊高等教育人才培養(yǎng)體系的實(shí)踐[J].中國高等教育，2005(2):41-42.

[2] 莊樹范，張代治.創(chuàng)新高等特殊教育發(fā)展模式的研究與實(shí)踐[J].長春大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，23(6):709-713.

[3] 黃麗薇,羊棟,史先強(qiáng),等.應(yīng)用型本科院校有效教學(xué)的涵義與特征研究[J].高教學(xué)刊，2016(7):47-48.