醫院管理邁進新時代

2017年7月，現代醫院管理制度有了頂層設計。大幕拉開，迎來醫院管理新時代。

2017年7月14日，國務院辦公廳印發《關于建立現代醫院管理制度的指導意見》（以下簡稱《意見》）。這一年，以衛生為主題的“國”字頭文件共計印發十三份，“建立現代醫院管理制度”便是這十三分之一。

《意見》就全面深化公立醫院綜合改革，建立現代醫院管理制度進行了頂層設計，給出了工作部署。大幕拉開，以“建立現代醫院管理制度”推動醫院變革發展的時代到來了。

醫院管理在中國

尋歷史，知根源。在我國，“醫院管理”最早出現在1912年10月份頒布的《哈爾濱等處醫院醫官執行職務及醫院管理章程》。它的建立源于彼時由政府投資興辦的第一批公立醫院東三省防疫處的建立，被譽為民國以來第一部現代醫院管理制度規章。哈爾濱醫科大學醫史學教研室馬學博對該章程給予了研究，認為其涵蓋的內容濃縮了我國現代醫院建立之初的基本面貌。

隨著時代的更迭變換，管理等學科逐步發展，醫院管理的內涵也在不斷更迭與豐富。2004年，中國醫藥科技出版社出版《現代醫院管理學》，系統闡述了現代醫院管理的概念，是我國較早一批以“現代醫院管理”為主題的研究專著。

如今，再次談及現代醫院管理的概念，國家衛生計生委醫院管理研究所副所長付強在2017年的一次學術交流中給予了解釋。他談道，學界對于現代醫院管理制度的基本理解為，醫院在新型公共治理框架下形成的政府、所有者代表與醫院之間責任和權利關系的一系列制度安排，既包括宏觀層面的政府治理制度、中觀的法人治理，也包括微觀層面的醫院內部管理制度。

該概念也恰恰印證了全國各地近年來出現的現代醫院管理的探索方向。

對現代醫院管理的重視也催生了對專業人才的需求。2012年4月，清華大學一個校級研究院——清華大學醫院管理研究院正式掛牌成立，開啟了我國醫院管理高等教育事業新篇章。就在清華大學向行業輸送第一批學生的2016年，現代醫院管理也被記錄于國家層面，肩負起更重大的使命。

頂層設計繪未來

2016年8月，習近平總書記在全國衛生與健康大會上的講話中提出，“著力推進基本醫改衛生制度建設，努力在分級診療制度、現代醫院管理制度、全民醫保制度、藥品供應保障制度、綜合監管制度5項基本醫療制度建設上取得突破。”在緊隨而來的《“健康中國2030”規劃綱要》中，“建立現代醫院管理制度”被確立為打贏醫改攻堅戰、建設“健康中國夢”的重要組成部分。

2017年頒布的，被視為國家頂層設計的《意見》則對“建立現代醫院管理制度”指明了方向，為“現代醫院管理制度”的進一步全面落地提供了基礎。《意見》指出，建立現代醫院管理制度，要堅持以人民健康為中心，堅持公立醫院的公益性，堅持政事分開、管辦分開，堅持分類指導，鼓勵探索創新，把社會效益放在首位，實行所有權與經營權分離，實現醫院治理體系和管理能力現代化。與此同時，也提出了要從完善醫院管理制度、建立健全醫院治理體系、加強醫院黨的建設三個方面推進現代醫院管理制度建設。

以此為綱領，全國各地也相繼啟動了有關工作。2017年10月底，四川省衛生計生委印發了該省的《關于建立健全現代醫院管理制度的實施意見（征求意見稿）》；同一天，吉林省醫改辦會同有關部門也印發了《吉林省人民政府辦公廳關于建立現代醫院管理制度的實施方案（征求意見稿）》。

在各地推動現代醫院管理制度落地的同時，行業專家、學者也開展了相關大討論。

國家衛生計生委衛生發展研究中心主任、黨委書記傅衛撰文指出，建立現代醫院管理制度需要把握四個核心內容，即分清權責，政府切實履行辦醫責任；落實醫院運營管理自主權，實現公立醫院的自主管理；完善內部管理制度，提高醫院管理的規范化、精細化、科學化水平；建立考核評價問責機制和多方監管格局。

全國政協委員、北京大學醫學部公共衛生學院教授吳明對于“明確政府對公立醫院的舉辦職能，建立起高效的政府辦醫體制”建言，要建立以由政府領導牽頭，多方利益相關方組成的公立醫院管理委員會為主要形式的政府辦醫機構，行使公立醫院舉辦權、發展權、重大事項決策權、資產收益權等。她還強調，其下可設管理中心作為執行機構，履行政府的辦醫職能。在此基礎上，明確院長權責，落實公立醫院獨立法人地位，形成以產權鏈條為核心的公立醫院治理體系。

中國工程院院士、中日醫院院長王辰在接受媒體采訪時談道，現代醫院管理的兩大類體系——業務技術管理體系、經濟和經營管理體系——在《意見》中基本得到了覆蓋，《意見》作為比較系統、全面的戰略指導性文件，將極大提升中國醫院的現代化管理水平。與此同時，他還表示：“醫院是專業性很強的組織機構，專家的意見至關重要。文件強調，在醫療質量安全管理方面，要有藥事管理等專業委員會。在醫院很多的業務建設方面，比如說藥事管理等，都要有專家委員會的意見。”

2017年10月，隨著十九大的勝利召開，“健全現代醫院管理制度”被寫入了劃時代的黨的十九大報告中。在“為中國人民謀幸福，為中華民族謀復興”的初心下，建立現代醫院管理制度，實施健康中國戰略，成為“全國各族人民決勝全面建成小康社會，奮力奪取新時代中國特色社會主義偉大勝利”重要戰略之一。

綱領已有，目標明確，剩下的便是在新時代大幕拉開后，我們的行動。