手術室專業持鏡護士的培訓體會

文方 陶丹 何彬

【摘要】對我院手術室護士進行專業持鏡護士培訓，能獨立擔任腔鏡手術持鏡助手。經過系統培訓、考核合格的手術室護士擔任持鏡護士能有效保障患者術中安全，縮短患者手術時間，延長設備使用壽命和提高手術醫生滿意度。

【關鍵詞】手術室;專業護士;持鏡;培訓

隨著醫療技術的發展，臨床常采用最先進的科學技術，來診斷、治療和預防疾病，保障人體的健康。在手術室，微創手術尤其是腹腔鏡、胸腔鏡等技術，己得到了較好的發展與應用。因此，手術方法、手術室模式的改變，均要求手術室護士具備更高的專業技能，提高配合醫生的能力，保證手術的順利進行，促進手術室高效運行[1]。我院是三級甲等醫院，腹腔鏡膽囊切除術年例數達到2600例。2018年3月一9月選拔5名手術室護士通過系統的理論技能培訓及考核合格后，手術室護士在腹腔鏡膽囊切除術中擔任持鏡助手取得了顯著成效，現報告如下：

1 培訓方法

1.1 手術室持鏡護士的選拔與錄用

具備2年以上手術室護理工作經驗的注冊護士自愿報名參與培訓。根據報名護士的年齡和初選筆試成績選取了2～8年資的手術室護士5名作為本次培訓對象。

1.2 手術室持鏡護士的師資隊伍組成

師資團隊包括肝膽外科、普外科副主任醫師各1名、具有10年以上手術室護理工作經驗的腔鏡?？谱o士和手術室肝膽手術?？谱o士4名、腹腔鏡設備廠家專業工程師1名。

1.3 培訓地點

醫院技能培訓中心的腔鏡專業培訓室、教室、模擬手術室以及醫院手術室。

1.4 手術室持鏡護士的培訓教材

由于沒有專門的持鏡指導教材，自編了相關培訓教材，經過臨床科室兩名副主任醫師審核修改后使用。

1.5 手術室持鏡護士的考核

學員完成規定課程和臨床實踐培訓后，由手術室教學培訓管理組對其進行考核?？己朔绞讲扇±碚摴P試、護理實踐能力考核等方式。

2 培訓結果

2.1 縮短手術時間，促進病員康復，保障病人安全

腹腔鏡外科手術中，持鏡助手配合的默契程度直接關系到手術能否成功[2]。經過培訓的5位手術室持鏡助手護士與手術醫生共同配合手術，因配合手術數量較助手醫生、進修醫生多，能清楚了解每位主刀醫生的手術習慣、手術的常規配合步驟，以及遇到手術異常情況的應急處理方式。作為持鏡助手心隨鏡頭目不轉睛，持鏡護士隨著手術步驟，清晰明了，省去不必要出入鏡、對焦、潔鏡等多余動作，一步到位避免了手術過程中因鏡頭反復出入的問題導致手術進程延誤，縮短手術時間，提高手術效率，促進了病員術后快速康復，保障病人安全。

2.2 提升了手術室護士職業成就感

經過系統培訓和臨床實踐帶教，學員修滿學分，并通過醫生滿意度調查問卷、理論考核以及實踐考核，達到培訓要求后，取得由醫院護理部下發腔鏡持鏡專科護士合格證。手術室護士經過自身努力，成為手術室腔鏡專職持鏡護士，不僅得到醫院對自身專業認可，更重要的是得到了臨床手術醫師以及科室同仁的一致認可，真正成為了腔鏡手術醫生不可或缺的眼，幫助手術室護士找到自身職業規劃的發展方向，提升了其職業成就感。

3 討論

3.1 延長設備使用壽命便于器械的保養和維護

以前我院腔鏡手術由年輕的臨床助手醫生、進修醫生輪回擔任持鏡工作，由于持鏡助手工作時間短，閱歷淺，不懂鏡頭的精密、貴重以及維護，更不知道鏡頭的保護，甚至出現鏡頭失手滑脫的意外狀況。通過手術室護士擔任專職持鏡助手后，手術室專職持鏡護士可從中總結更好的經驗，形成規范和標準，便于更好的實施帶教和經驗的總結，從而減少設備的損壞，延長設備的使用壽命。

3.3 面臨的問題

手術室護士的工作性質本來就緊張，壓力大，再增加手術室護士擔任持鏡助手這一工作種類，會增加科室其他護士的工作量，給手術室護理工作帶來更大的挑戰。

4 結論

多年的實踐證明，發展手術室專科護理，培養手術室?？谱o士是提高手術室護理服務水平和專業化程度的有效途徑。應加快手術室?？苹l展及專科細化，嘗試建立亞?？?，拓展護理服務領域，賦予手術室護士更多角色功能，以全面提高手術室護理服務能力和專業水平，更好地為患者服務，推動手術室護理乃至整個護理事業全面、協調、可持續發展[3]。三級甲等醫院的手術室護士經過系統培訓、考核合格擔任持鏡?？谱o士的優勢主要體現在：對于患者，能有效縮短患者手術時間，保障患者術中安全。對于醫院，能延長腔鏡設備使用壽命，使設備使用達到效率最大化，節約設備成本。對于科室，提升了手術室護士自身職業成就感和手術醫生滿意度。對于手術團隊，手術室專職持鏡護士使術野更清晰，操作畫面更穩定，手術過程減少因持鏡導致的問題，增強手術過程的連貫性，從而增加了團隊凝聚力，提升了手術效率。然而，增加手術室護士擔任持鏡助手這一工作種類，會增加科室其他護士的工作量，這也是手術室管理者應對新崗位導致工作量的增加面臨的人力資源和績效管理的挑戰。

參考文獻

[1]胡瓊，手術室護理的?？苹l展與展望[J].中醫藥管理雜志，2016， 24 （18）：167-168.

[2]許兆祥，凌媚，做好普通外科腹腔鏡手術持鏡助手的體會[J].中國中醫藥現代遠程教育，2012，10 （14）：109-110.

[3]王彩云，張穎，手術室護理的專科化發展與展望[J].中國護理管理，2013，13 （05）：5-7.