醫院影像學發展與放射科數字化改造探討

賈緒銀

【摘要】醫學影像發展迅速，隔幾年就會出現一項新技術，更新周期相對較短。從以往的疾病形態學診斷，逐漸發展成了疾病功能診斷、分組診斷、定量與定性診斷，從診斷輔助科室，發展成為了臨床治療介入科室，這與放射科數字化改造不無關系。但實際上，改造成效直接受科室經濟水平、醫院發展、患者數量等因素影響;對此，根據醫院發展實際情況制定改造目標尤為關鍵，以實現改造的合理性與實效性。

【關鍵詞】醫學影像;放射科;數字化改造

放射科數字化是指實現科室醫學影像數字化存儲、傳輸與管理，利用無片化信息化模式，取代以往的膠片化本文與圖像傳輸、存儲與管理等模式。計算機圖像處理技術、數字化放射設備的應用，使醫學影像數字化越發成熟，提供豐富影像資料的同時，也提高了醫療技術與服務水平。作為醫學影像重要部門，數字化改造，也是醫院數字化建設的重大標志與進步，更是放射影像與時俱進的唯一途徑。

1 醫學影像學發展研究

倫琴在1895年，發現了X線，在醫學上的應用，推動了臨床醫學的進程，是放射學、現代醫學影像學發展重要基礎。上世紀60年代，影像增強技術的應用，改變了放射科在暗室檢查的局面。上世紀70年代，CT（計算機體層攝影）技術的應用，將放射學帶入了一個以計算機圖像重建、體層成像為基礎的新階段。CT憑借自身高密度分辨率等特征，結束了放射科只能觀察骷髏、骨骼的歷史，同時能夠觀察軟組織病變，彌補了X線診斷的不足;尤其是三維成像技術，書寫了疾病診療新篇章。隨后單層螺旋CT、容積CT、能譜CT、雙源CT、多層螺旋CT技術不斷涌現。后續MRI（磁共振成像）、X線、DSA（數字減影血管造影）技術等相繼應用于臨床。上世紀80年代，出現了MR成像技術，軟組織分辨率更高，檢查可實現全方位，人體病變了細微觀察，彌補了心血管造影、CT、X線檢查方式的不足，同時無創傷、無輻射損傷，其分子水平、功能成像等方面的優勢特征，也是心血管造影、CT等檢查方式不能取代的。隨后出現了介入放射學，通過微小創傷，解決了臨床難以處理疾病、創傷大等方面的問題，繼內科、外科后，成為了第三大治療學科。上世紀90年代，出現了大量數字化放射設備與技術，如CR、DR成像技術，以及激光打印技術等，勞動強度顯著降低，工作效率、圖像質量顯著提高，以效率高、無創傷、診斷精準的優勢被廣大科室青睞。后續出現了PACS系統，醫學影響大融合得以實現，數字化圖像實現了串聯。醫院PACS等系統，可以與互聯網技術結合，全面實現了醫院數字化。

醫學影像學的發展，經歷了X線臨床應用，以及放射學形成、醫學影像學形成的三個階段，發展成為了現代醫學影像學，即大體形態學向生理、基因成像或功能代謝成像過渡;一般性組織增強對比劑向疾病特異性增強過渡;膠片采集與顯示向數字采集、電子傳輸發展;介入治療、內鏡與微創治療或外科融合的發展。具體走向是影像信息特異性、敏感性、早期性逐漸增強;圖像分析實現定性、定量間的轉變;單一圖像技術，向綜合圖像技術的轉變;以及午膠片化的圖像存儲。影響診斷逐步向精準影像學發展，圖像數據解讀方式，也實現了硬讀片與軟讀片、模糊讀取與量化讀取的轉變。

未來醫學影像技術，必然向著融合化、網絡化、標準化趨勢發展，將引出一系列新概念，如下所示;一是建立影響方法學，借助信息技術，新型成像技術將層出不窮，借助CAD系統、影像處理軟件、工作站等，影響信息會更加敏感化與直觀化，建立影像方法學也將成為研究特點。二是建立技術診斷與工程的融合，要想實現影像學融合化與網絡化發展，必然需要建立三者融合的觀點，缺乏任何專業都不能促使現代影像學科發展，以及功能的發揮。三是影像學發展轉變，主要體現在燈箱照片軟硬拷貝、單一與綜合圖樣診斷技術、單純技術向軟件功能與設備功能最優化轉移三方面。

2 放射科數字化改造分析

2.1 數字化優勢

借助數字技術，能夠提高曝光寬容度，及時曝光條件差的部位，也可以獲取較為理想的影響。數字化最為代表性優勢，即分辨力高，圖像細膩且清晰，可根據實際需要，可完成圖像拼接、圖像濾波、放大漫游等圖像后處理，從而為影響診斷中的前后對比、細節觀察與定量分析等，提供一定的技術支持。除此之外，數字化X線成像，僅需要較低X線劑量少，即可獲取清晰圖像，輻射危害隨之減輕。同時實現了計算機無片化檔案管理，取代了以往的膠片管理方式，資金場地有效節約，工作效率顯著提升。X線圖像傳輸功能，實現了遠程專家會診[1]。

2.2 放射設備

數字化放射設備如下所示-是CR（計算機X線攝影系統），其主要通過潛影方式，將X線攝影信息，記錄在影像板內，借助激光掃描儀，可讀出影像板內潛影，通過數字信號轉換，以及計算機圖像處理，得到高清晰的放射影像。影像板可以重復使用，取代了以往的X線膠片，具有性價比高、圖像清晰、移動性強等特征，但效率提升相對不理想。二是DR（數字X線攝影系統），其主要是借助X線吸收器、CCD（電荷耦合裝置）或是TFT（平板薄膜晶體管），實現病理、解刨等病人X線信息的獲取，同時生成數字圖像。DR的成像速度、分娩率、工作效率都是CR不能比擬的，但價格昂貴，尤其養護與維修等費用。三是RIS（放射信息管理系統）與PACS（醫學影像存放傳輸系統），是基于計算機技術、數字成像技術、網絡技術的醫學影響綜合管理系統，具有數據獲取、存儲、傳輸與管理等作用，也是通訊技術、網絡技術等先進技術的結合物。網絡系統、服務器、圖像報告工作站等都是其核心組件。四是激光膠片打印技術，作為信息時代發展產物，分為干濕兩類，干式激光膠片打印機，不僅無污染，維護簡單，同時不需要顯影液、暗室、水源等。在科學技術進步推動下，無論是打印速度、故障率、空間分辨率等，都能夠與濕式打印機相媲美。

3 數字化目標

放射數字化，是指成像設備、圖文信息的數字化，從而實現圖像采集、信息管理數字化。借助PACS、RIS、HIS，可實現放射科全數字化模式，工作效率、服務水平、檢查成效將顯著提高。實現放射科數字化改造，還需要根據科室實際情況，包括工作量、經濟水平、設備現狀、醫院發展等情況確定系統組建與設備選配。尤其是CR、DR的選配，需加強分析與考察，充分了解其使用效能，做到因需配置，以提高經濟效益[2]。

4 數字影像改造對策

4.1 明確改造目標

數字化改造目的是實現放射科完全數字化運行模式，提高醫療技術與服務水平，為患者提供優質服務。但實際上，數字影像改造復雜且繁瑣，涉及影像成像機、影響處理機等數字化改造，以及患者資料數字化落實、醫院信息管理數字化等工作;對此，明確數字化改造目標尤為關鍵。

4.2 圍繞實際情況

在數字化改造中，應當根據實際需要進行儀器配置，根據醫院發展情況，合理購進數字化設備。數字化X線影響設備，雖然優勢特征較多，但是需要加強調查與分析，防止盲目投入，以提高儀器設備配置的針對性。

4.3 加強管理層重視

放射治療病人逐漸增加，強化科室救治率，提高診斷準確性尤為關鍵。醫院管理層應當加強數字化改造工作的重視，積極引進數字化影響設備，組織科室醫護人員學習與實踐，要求其掌握操作方法、注意事項、工作原理等，確保使用合理性與規范性，以提高工作效率，為醫療服務質量的持續改進助力。

4.4 加強政府干預

與以往的影像儀器不同，數字影像儀器的實用性、安全性、可靠性更加突出。但面對著資金、人才缺乏等問題，大規模數字化改造無法展開。對此，地方政府應當加強干預與扶持，全面考核醫院實際情況，尤其是醫院的經濟水平與人員配備問題，加強調整與優化。以提高科室工作效率與醫院治療成效。規模大、發展迅速的醫院，建議購買DR設備，以提高工作效率，改善醫院形象與醫療服務質量。除此之外，對于基本圖像存儲、報告輸出、信息錄入的工作，可借助信息登記、圖文報告工作站實現，圖文數據離線備份工作，可以通過刻盤方式實現。患者數量多，影響科室依從性大的醫院，可借助PACS/RIS系統，實現科室自動化與數字化，以及模塊化崗位分工，從而優化生產力。

4.5 綜合素養培養

放射科醫護人員，對數字化診斷結果負責。實現數字化改造，不僅需要醫護人員掌握專業知識與操作技能，還需轉換職業理念，提高其綜合素養。在其基礎上，實現權責利一體，使其靈活運用數字化影像儀器，完全按照標準步驟操作，以實現疾病診斷的高效率、精確化[3]。

5 總結

數字化放射儼然成為了醫院在信息時代改革的必然，新型放射模式的應用，不僅對醫院形象塑造有著積極促進作用，也是提高經濟與社會效益的重要舉措。醫院應當積極轉變觀念，加大對數字化放射科改造的投入與監管，推動醫學影像數字化合理化建設，以更好的落實臨床診斷服務。

參考文獻

[1]汪文斌，基層醫院放射科數字化改造與影像發展[J].中醫藥管理雜志，2017 （24）：41-42.

[2]邱濤濤.基層醫院放射科數字化改造與影像發展探析[J].健康前沿，2016，23 （06）.

[3]楊光慧，基層醫院放射科數字化改造與影像發展[J].醫藥衛生：文摘版.2016 （07）：00314-00314.