延續護理對急性心肌梗死出院患者服藥及復診依從性的影響研究

李娟 吳小娟 蔡白連 袁泰芳 曹桂花

【摘要】目的：研究與分析延續護理對急性心肌梗死出院患者服藥及復診依從性的影響。方法：將2016年1月一2017年12月期間本院住院治療的120例急性心肌梗死患者隨機分為對照組（常規急性心肌梗死護理組）60例與觀察組（延續護理組）60例。比較兩組出院后不同時間的服藥及復診依從性、患者及家屬對護理的滿意度。結果：出院后1個月及3個月觀察組的服藥及復診依從性高于對照組，患者及家屬對護理的滿意度也高于對照組（P<0.05）。結論：延續護理有助于改善急性心肌梗死出院患者服藥及復診依從性，更受患者及家屬的認可，臨床應用價值較高。

【關鍵詞】延續護理;急性心肌梗死出院患者;服藥依從性;復診依從性

急性心肌梗死發病急驟，預后較差。本病患者除急性期的救治外，仍面臨較長時間的康復期，出院后仍面臨長期規律的治療，因此對患者進行出院后的干預仍十分必要。服藥及復診依從性關系作為患者出院后的重要監測方面，對急性心肌梗死出院患者進行服藥及復診依從性的改善需求較高[1-2]。本研究就延續護理對急性心肌梗死出院患者服藥及復診依從性的影響進行研究與分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2016年1月～2 017年12月期間本院住院治療的120例急性心肌梗死患者隨機分為對照組60例與觀察組60例。對照組中男性35例，女性25例，年齡為41～75 （64.7±8.0）歲，梗死部位：前壁29例，下壁20例，其他部位Il例;文化程度：文盲及小學10例，初中及中專35例，高中及以上15例。觀察組中男性33例，女性27例，年齡為40～75 （65.0±8.1）歲，梗死部位：前壁30例，下壁21例，其他部位9例;文化程度：文盲及小學11例，初中及中專35例，高中及以上14例。兩組上述基本方面的差異無統計學意義（P>0.05），具有均衡性。

1.2 方法

對照組進行常規急性心肌梗死護理，包括進行心肌梗死相關知識的健康宣教，治療用藥及其他相關方面的注意事項，癥狀體征方面的護理及心理護理干預。

觀察組則進行延續護理，即在對照組常規護理的基礎上，對護理干預進行延伸，包括出院前的延伸護理與出院后的延伸護理兩部分。其中出院前的延伸護理包括對出院后的自護與用藥注意事項，日常生活注意事項等方面的護理，另與患者及家屬溝通，了解知識盲點與錯誤點，然后進行補充與糾正。另外進行出院后服藥與復診重要性的強調，同時與患者建立出院后的聯系方式，包括電話、微信等多種方式。出院后的延伸護理則包括入戶隨訪、電話隨訪、微信溝通等形式，電話與微信溝通采用不定期的方式進行實施，隨時解答患者的疑問，同時積極詢問患者的機體恢復情況、服藥治療情況及健康習慣情況等方面，定期進行入戶隨訪，對患者進行用藥方面的監督，同時對患者的健康習慣、治療遵從性及復診方面進行指導，必要者進行演示，并積極解答患者與家屬的疑問，提升患者的重視程度與自護能力。

比較兩組出院后不同時間的服藥及復診依從性、患者及家屬對護理的滿意度。

1.3 評價標準

（l）服藥依從性：以患者完全按照醫囑進行用藥為依從性較高，偶見1～2次未按醫囑服藥的情況為依從性一般，3次以上未按醫囑服藥的情況為依從性較低。

（2）復診依從性：完全按照醫囑復診為依從性較高，1～2次延后復診為依從性一般，3次以上延后復診或未復診為依從性較低。

（3）患者及家屬對護理的滿意度：采用不記名問卷的形式進行滿意度評估，問卷包括患者與家屬兩部分，每部分均包括十分滿意、基本滿意與不滿意三項。

1.4 統計學處理

采用軟件SPSS21.0處理數據，計數資料進行X2檢驗，等級資料進行秩和檢驗，計量資料進行t檢驗，檢驗水準a=0.05。

2 結果

2.1 兩組患者出院后不同時間的服藥依從性比較

出院后1個月及3個月觀察組的服藥依從性高于對照組（P<0.05，表1）。

2.2 兩組患者出院后不同時間的復診依從性比較

出院后1個月及3個月觀察組的復診依從性高于對照組（P<0.05，表2）。

2.3 兩組患者及家屬對護理的滿意度比較

觀察組患者及家屬對護理的滿意度高于對照組（P<0.05，表3）。

3 討論

急性心肌梗死患者早期住院治療后，出院后仍面臨較長時間的服藥等治療，且對服藥具有規律性及長期性等要求，加之對不良生活習慣等方面的控制，患者多易于產生治療懈怠感，導致服用與復診依從性的降低，進而對治療效果乃至預后產程極為不良的影響[3]，因此對急性心肌梗死出院患者進行服藥與復診依從性的提升極為必要。而出院患者的干預難度相對較大，因此找到較好的干預方式是本類患者的研究重點。延續護理干預，顧名思義即對患者進行更長時間的延續干預，因此在干預時間方面更為具有優勢，關于延續護理用于多科室多類患者中的效果研究可見，但是對于急性心肌梗死患者出院后的服藥與復診依從性研究差異較大，尤其是對復診依從性的影響研究不足，且有研究認為其干預效果并不突出。

本研究就延續護理對急性心肌梗死出院患者服藥及復診依從性的影響進行研究與分析，結果顯示，延續護理對本類患者出院后1個月及3個月的服藥及復診依從性均有較大程度的提升，同時，患者及家屬對本護理模式的滿意度也相對更高，說明延續護理適用于急性心肌梗死出院患者，這與延續護理通過提升患者的治療重視程度、自護能力有關，且持續干預的方式更易于對患者的服藥與復診行為起到監督行為[4]，因此應用優勢更為突出。

參考文獻

[1]江丹，延續性護理對老年心肌梗死患者醫囑遵從率和生活質量的影響[J].齊魯護理雜志，2017，23 （21）：10-12.

[2]陳萍，延續性護理干預對急性心肌梗死患者PCI術后心理狀態及服藥依從性的影響[J].實用臨床醫學（江西）， 2018，19 （02）： 85-86.

[3]付梅英，呂巒，張玉霞，等，延續性護理干預對急性心肌梗死患者PCI術后服藥依從性、生活質量及并發癥的影響[J].廣西醫科大學學報，2018， 35 （03）： 415-418.

[4]王麗，延續護理對老年心肌梗死患者遵醫率和生活質量的干預效果觀察[J].中國社區醫師，2018，34 （21）：156-157.