中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病胃輕癱180例療效觀察

胡玉玲

【摘要】目的：探討中藥治療糖尿病胃輕癱臨床療效。方法：將180例糖尿病胃輕癱患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組90例按中醫(yī)辨證為脾胃虛弱型，給予口服中藥及枸椽酸莫沙必利片5mg，每日3次;對(duì)照組90例單用枸櫞酸莫沙必利片5mg，每日3次。療程為28天，對(duì)比兩組患者臨床療效。結(jié)果：兩組在改善臨床癥狀及胃排空時(shí)間方面差異均有顯著性。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病胃輕癱總有效率明顯優(yōu)于單用莫沙必利，大大提高了臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥;糖尿病胃輕癱;療效分析

當(dāng)前胃輕癱已經(jīng)成為糖尿病比較常見的一類并發(fā)癥，該病的發(fā)病機(jī)制為由糖尿病自主神經(jīng)發(fā)生病變從而對(duì)胃腸神經(jīng)功能帶來損傷，引起胃動(dòng)力障礙和胃排空延遲。迄今為止，臨床上雖然治療糖尿病胃輕癱的方法較多，但是效果不理想[1]。本文為了探討中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病胃輕癱的療效，回顧分析了我院2015年1月應(yīng)用中醫(yī)辨證治療+西醫(yī)治療糖尿病胃輕癱的療效，詳細(xì)情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究一般資料選自2015年1月～2017年12月我院門診以及住院治療的180例糖尿病胃輕癱患者，所有患者均符合WHO頒布的關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并且所有患者均伴有不同程度的惡心、嘔吐、餐后飽脹、胃脘脹滿、食欲不振等癥狀，經(jīng)消化道悲慘檢查發(fā)現(xiàn)胃蠕動(dòng)減慢或者排空時(shí)間延長(zhǎng)。其中男性患者、女性患者分別為88例、925例，年齡跨度37～68歲，中位年齡為（47.7±8_8）歲，最短病程6年，最長(zhǎng)病程26年，平均病程（12.7±3.7）年，平均空腹血糖為（ 6.7±0.5） mmol/L，平均餐后2h血糖水平為（8.7±1.4）mmol/L。現(xiàn)應(yīng)用簡(jiǎn)單隨機(jī)分組法將患者分為90例治

療組和90例對(duì)照組。現(xiàn)應(yīng)用數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)治療組和對(duì)照組的一般資料逐項(xiàng)對(duì)比分析，分析結(jié)果顯示差異不大（P>0.05），可比性充分。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均符合WHO公布的糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，排除糖尿病酮癥酸中毒或者糖尿病腎病，均伴有以下情況。

（1）患者糖尿病病程>5年;

（2）患者伴有早飽、惡心、嘔吐、食后飽脹、暖氣等胃排空延遲等癥狀;

（3）患者經(jīng)X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)胃蠕動(dòng)減弱、胃收縮無力、排空延遲;

（4）所有患者經(jīng)胃鏡、B超檢查未發(fā)現(xiàn)幽門梗阻、潰瘍、肝膽胰器質(zhì)性病變。

1.3 方法

在本研究前半個(gè)月，兩組患者均停止服用對(duì)胃腸動(dòng)力產(chǎn)生影響的藥物，常見的如：解痙止痛藥、抗膽堿藥、質(zhì)子泵抑制劑、H-2受體拮抗劑等等，然后均給予常規(guī)降血糖藥物治療，以維持患者血糖水平處于相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組應(yīng)用莫沙必利治療，每日3次，而治療組則是在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)辨證治療，脾胃虛弱主要癥狀：面色少華、神疲乏力、納呆食少、惡心，個(gè)別患者伴有大便稀溏、暖氣、舌苔干、脈弦細(xì)。治療原則為健脾益氣、行氣升清。擬用補(bǔ)中益氣湯加減治療，基本湯方：炙黃芪30克;黨參、升麻、白術(shù)15克;丹參、枳殼、半夏、木香、陳皮、藿香、柴胡各10克，針對(duì)氣滯患者，需加郁金、制香附、佛手;若患者納呆不食，需加萊菔子、焦三仙;若患者嘔吐嚴(yán)重，需加吳茱萸、竹茹;若患者大便干結(jié)，可加蒲公英、玉竹、生地;若患者大便稀溏，需加蓮子、淮山藥、炒扁豆;若患者胃寒氣逆，可加炮姜、吳茱萸、柿蒂;若患者胃陽虛，可加砂仁、桂枝。上述湯劑，每日1劑，每劑分三次溫服，在治療過程中可以根據(jù)患者臨床癥狀的改變適當(dāng)加減用藥。

1.4 觀察指標(biāo)和療效標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者總有效率。糖尿病胃輕癱療效判定標(biāo)準(zhǔn)，主要分為三個(gè)等級(jí)：

（1）顯效：治療后，患者臨床癥狀消失，經(jīng)X線鋇餐檢查結(jié)果提示胃蠕動(dòng)排空恢復(fù)正常，患者食量增加，且停藥1個(gè)月患者未出現(xiàn)相關(guān)癥狀。

（2）有效：經(jīng)X線鋇餐檢查結(jié)果提示胃蠕動(dòng)排空恢復(fù)正常或者延緩，但臨床不穩(wěn)定，且停藥1個(gè)月患者時(shí)有發(fā)作，需要繼續(xù)治療。

（3）無效：經(jīng)治療，臨床癥狀無緩解甚至加工，經(jīng)X線鋇餐檢查結(jié)果提示胃蠕動(dòng)排空無改善。總有效率一顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

組間數(shù)據(jù)對(duì)比應(yīng)用SPSS21.0，患者例數(shù)用n表示，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別用（x±s）和（%）表示，用t和X2統(tǒng)計(jì)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異明顯。

2 結(jié)果

在經(jīng)不同方法治療，治療組總有效率93.33%高于對(duì)照組77.78%，且P<0.05，具體如表l所示。

3 討論

當(dāng)前普遍認(rèn)為糖尿病胃輕癱患者在高血糖基礎(chǔ)上會(huì)引起胃腸激素異常、自主神經(jīng)病變、微血管病變，從而因?yàn)槲笍埩p弱和運(yùn)動(dòng)減慢。在上文中，探討了中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病胃輕癱的療效，結(jié)果發(fā)現(xiàn)總有效率高達(dá)93.33%，這種治療方案能從根本上治療糖尿病胃輕癱，因此遠(yuǎn)期療效顯著。在本文中，選取的湯方主要由炙黃芪、黨參、升麻、白術(shù)、丹參、枳殼、半夏、木香、陳皮、藿香、柴胡構(gòu)成，其中黃芪具有補(bǔ)中益氣的功效，黨參、升麻、白術(shù)為臣藥，輔助黃芪發(fā)揮健脾益氣的功效，再配合、枳殼、半夏、木香、陳皮、藿香、柴胡等中藥材，共同發(fā)揮理氣將逆、和中化痰的功效，而丹參發(fā)揮活血祛瘀通絡(luò)的功效。上述諸味藥材合用，協(xié)同發(fā)揮化瘀導(dǎo)滯、健脾益氣、消痞除滿的功效。充分展現(xiàn)了中醫(yī)辨證用藥的原則，同時(shí)有根據(jù)現(xiàn)代藥理知識(shí)，讓藥物相吻，最終實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治，因此療效顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]楊偉飛，崔云竹，糖尿病性胃輕癱的中醫(yī)診療進(jìn)展[J].光明中醫(yī)，2014 （12）：215-217.

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[4]趙建民，趙春峰，辨證治療糖尿病胃輕癱臨床應(yīng)用舉隅[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008 （06）：47+63.