益氣活血解毒湯聯(lián)合依那普利治療糖尿病腎病臨床效果評價

趙曉燕

【摘要】目的：探討糖尿病腎病采用益氣活血解毒湯聯(lián)合依那普利治療的臨床效果。方法：將2017年6月至2018年6月期間我院收治的糖尿病腎病患者60例進行分組研究，對照組30例行常規(guī)西藥治療，觀察組30例采用益氣活血解毒湯聯(lián)合依那普利治療，對尿蛋白定量、Cys C、CRP、BUN、Scr以及血液流變學指標進行分析。結(jié)果：觀察組尿蛋白定量、Cys C、CRP、BUN以及血液流變學指標相對于對照組較低，P<0.05：Scr與對照組無差異，P>0.05。結(jié)論：糖尿病腎病采用益氣活血解毒湯聯(lián)合依那普利治療效果較好，可有效改善患者的血液流變學指標。

【關(guān)鍵詞】糖尿病腎病;益氣活血解毒湯;依那普利;臨床效果

糖尿病腎病是內(nèi)分泌科常見的疾病類型，發(fā)病率較高，其發(fā)生多與遺傳因素以及高血糖導致的糖代謝異常有關(guān)，屬于微血管病變，患者一般會出現(xiàn)慢性高血糖以及蛋白尿等現(xiàn)象，對其身體健康以及生命安全均有嚴重威脅。由于該病的代謝紊亂較為復雜，若治療不及時會導致病情惡化，發(fā)展至終末期腎臟病會導致治療更加棘手，所以有效防治至關(guān)重要，可有效延緩病情發(fā)展，阻止腎功能進行性損害，降低死亡率，臨床一般采用藥物治療糖尿病腎病，常規(guī)西藥不良反應較多，中西結(jié)合治療可保證療效[1]。本次研究對糖尿病腎病采用益氣活血解毒湯聯(lián)合依那普利治療，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時間范圍在2017年6月至2018年6月期間，對象為60例糖尿病腎病患者，分組方法為隨機數(shù)字表法，組別分別為觀察組與對照組，各30例，其中觀察組男性患者17例，女性患者13例;年齡最小61歲，最大80歲，平均年齡（70.5±6.5）歲。對照組男性患者19例，女性患者ll例;年齡最小62歲，最大8l歲，平均年齡（71.5±6.5）歲。兩組患者各項資料均在研究標準內(nèi)（P>0.05）。納入標準（1）所選患者均簽署知情同意書; （2）對本次研究均具有高度配合性; （3）均具有較好的表達能力以及語言溝通能力。排除標準：（1）具有惡性腫瘤者;（2）對藥物過敏者;（3）具有嚴重心、肺以及肝臟疾病者;（4）未簽署知情同意書者; （5）不參與本次研究者。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規(guī)西藥治療：

為患者靜脈滴注前列地爾注射液（國藥準字H20103100;西安力邦制藥有限公司生產(chǎn);規(guī)格2ml：lOug*5支/盒），取1～2ml與lOml生理鹽水混合后靜脈滴注，1次/d。然后口服硫酸氫氯吡格雷片（國藥準字H20123115;樂普藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn);規(guī)格25mg*10片*2板/盒），2片/次，1次/d，共治療30d。

1.2.2 觀察組采用益氣活血解毒湯聯(lián)合依那普利治療：

患者口服馬來酸依那普利片（國藥準字H31021937;上海現(xiàn)代制藥股份有限公司生產(chǎn);規(guī)格5mg*8片*2板/盒），初始劑量為5～10mg/d，分l～2次口服，之后可根據(jù)患者的血壓水平逐漸增加為10～20mg/d，且每天最大劑量不能超過40mg。同時口服益氣活血解毒湯，藥方為：紅花10g、水蛭10g、貓爪草15g、積雪草20g、黃芪30g、葛根20g、丹參15g、山藥20g、牛蒡15g、土茯苓20g以及山萸肉15g，以上藥物用水煎服，取汁300ml用早晚溫服，1劑/d，共治療30d。

1.3 療效觀察指標

對尿蛋白定量、Cys C、CRP、BUN、Scr以及不良反應發(fā)生率進行分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用軟件SPSS17.0處理數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)土標準差表示，t檢驗，P<0.05為存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 尿蛋白定量等相關(guān)指標

觀察組尿蛋白定量、Cys C、CRP、BUN相對于對照組較低，P<0.05;Scr與對照組無差異，P>0.05。詳見表l。

2.2 血液流變學指標

觀察組患者血液流變學等指標與對照組相比較低，P<0.05。詳見表2。

3 討論

糖尿病腎病嚴重危害到患者的身心健康，主要由于患者血糖水平長期處于較高水平導致腎小球濾過功能出現(xiàn)障礙，腎小球動脈出現(xiàn)硬化，進而使得血肌酐以及尿蛋白不斷增加，患者腎小球濾過功能下降之后其體內(nèi)的Cys C水平會有所升高，給予降糖藥物雖然可有效控制血糖，改善病情，但不會影響到腎臟的病理性進展，由于糖尿病患者紅細胞的聚集能力不斷增加，導致血小板的黏附性以及聚集性增加，而紅細胞的變形能力則不斷下降，進而導致血液黏稠度不斷提高，使得血液流變學出現(xiàn)異常，病情也更加嚴重，所以采用有效藥物治療至關(guān)重要[2]。

依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，具有較好的治療效果，用藥后不但可減低濾過壓，還可使得腎小球動脈得以擴張，高濾過狀態(tài)得以緩解，并且可縮小腎小球濾過膜孔徑，避免濾出血漿等分子較大的物質(zhì)。中醫(yī)認為糖尿病腎病的發(fā)生主要由于消渴日久以及蘊熱成毒，使得糖尿病患者腎臟受損，治療應該以活血化瘀以及益氣養(yǎng)陰為主。益氣活血解毒湯屬于中藥制劑，療效持久且安全性較高，其中紅花、水蛭以及貓爪草均具有解毒消腫的效果，葛根可解熱除煩、生津止渴，丹參具有活血化瘀的功效，黃芪以及山藥均可健脾養(yǎng)胃，牛蒡、土茯苓以及積雪草可除濕解毒，山萸肉可補益肝腎，以上諸藥合用可起到協(xié)同作用，最終取得活血化瘀以及補中益氣的效果[3]。研究中采用中西醫(yī)結(jié)合的方式治療后患者的尿蛋白定量、CysC、CRP、BUN指標均有所改善，并且血液流變學指標也得以降低，其中PF為（3.12±0.32） g/L、TK為（3.42±0.44）mpa/s，PV為（1.32±0.25） mpa/s，表明益氣活血解毒湯聯(lián)合依那普利可有效改善糖尿病腎病患者的腎功能，還可改善血液流變學指標，而Scr與常規(guī)西藥治療無顯著差異，這可能與該指標對腎小球濾過率具有較低的敏感性有關(guān)，這與趙友誼[4]的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，糖尿病腎病采用益氣活血解毒湯聯(lián)合依那普利治療效果較好，可有效改善患者的血液流變學指標以及尿蛋白定量等指標，降低血糖水平。

參考文獻

[1]嚴曉楓，柴海蘭，益氣活血解毒湯聯(lián)合西藥治療糖尿病腎病Ⅳ期隨機平行對照研究[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2017，31 （11）：40-43.

[2]郭儀，石巖，中藥復方治療糖尿病大血管病變臨床療效及對血糖、血脂影響的系統(tǒng)評價[J].中華中醫(yī)藥學刊，2017， 35 （06）：1369-1375.

[3]楊波，紀宏宇，鄭東友等，中藥延胡索的炮制工藝和藥理作用的研究進展[J].藥學實踐雜志，2017，35 （02）：112-115.

[4]趙友誼，益氣活血解毒湯聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病臨床效果觀察[J].河南醫(yī)學研究，2018，27 （17）：3214-3215.