手術室術前訪視存在問題的根因分析及對策探討

張愛華

【摘要】目的：針對常規術前訪視存在的問題進行分析改進，探討多媒體聯合術前護理訪視對手術醫生、病人的滿意度及當日停手術量的影響。方法：選擇1480例擇期手術病人，將其隨機分為A組和B組。常規式術前訪視干預為A組，多媒體聯合術前訪視干預為B組，并分析對比兩組手術訪視率、當日停手術量以及手術醫生、病人對手術護理工作的滿意度。結果：多媒體聯合術前訪視干預較常規術前訪視，可顯著提高手術訪視率以及手術醫生、病人對手術室護理的滿意度，并減少手術當日停手術量。結論：多媒體聯合術前訪視干預可顯著提高手術訪視率等指標，值得在臨床推廣使用。

【關鍵詞】術前訪視;滿意度;對策;問題;原因

當代人對于醫院護理服務提出了更高的要求，優質護理己被廣泛應用于手術室，而術前訪視則是手術室護理工作中的重要一環。具體護理措施包括：充分發揮多媒體技術的作用，對擇期手術100%進行術前訪視，同時根據工作實際制定科學合理的訪視制度：要求醫護人員在術前ld對病人進行訪視，并仔細填寫術前訪視單，給病人觀看手術室健康宣教視頻，發放宣教手冊。手術室晨會時間，將提問重點放在當日手術相關解剖知識方面，做好特殊人群的護理交班工作，確保各項措施落到實處，不僅能提高手術室醫護人員的綜合水平，還有助于提高訪視率。當日停手術量也因此有了明顯降低。基于此，筆者結合工作實際，選取近兩年醫院行擇期手術的1480例病人為研究對象，深入探究手術室術前訪視存在的問題，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將1480例患者按照隨機分組的方式分為A、B兩組，兩組各有740例患者，給予干預A組常規式術前訪視，其中有男性患者371例，有女性患者369例，實施局部麻醉的患者有146例，其他麻醉有594例。給予干預B組多媒體聯合術前訪視，該組有男性患者367例，有女性患者373例，實施局部麻醉的有142例，其他麻醉有598例。訪視工作均采用本院制定的病人術前訪視單、手術室術前健康宣教視頻和宣教手冊，醫護人員要收集病人的訪視資料，具體包括訪視者身份、病人失訪原因以及術前準備完善度等。兩組患者在一般資料方面的差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

干預A組病人行選擇性術前訪視，干預B組病人行100%術前訪視，其后對比兩組病人及手術者的護理工作情況，并根據所記分數計算滿意度。最后，對兩組病人的手術訪視率及當日停手術率進行統計。

1.2.1 常規式術前訪視

干預A組訪視工作需要在術前ld進行，由手術室值班護士開展選擇性的訪視，主要針對高齡病人和新開展手術的病人，需要填寫訪視單并在晨會上匯報，訪視形式較為單一。

1.2.2 多媒體聯合術前訪視

干預B組術前1d行100%訪視，手術室護士需要攜帶訪視工具開展方式工作，并填寫訪視單，主要針對次日手術病人。訪視人員仔細閱讀病例，以溫馨提示卡形式告知手術注意事項，播放手術室健康宣教視頻，介紹手術室環境及手術團隊。手術室醫護人員要深入了解病人的實際情況，再根據其生活背景、心理狀態以及治療配合情況，采取針對性的術前指導，盡可能的幫助病人解除疑問、緩解焦慮。此外，手術室護士要切實做好術日晨訪交班工作，護士長以訪視結果為依據，強調后續工作中需要注意的地方，并指導醫護人員掌握病人術前準備事項、術中體位要求、儀器設備使用以及可能會出現的不適情況。此外，護士長還要提問護士相關護理問題，包括巡回、疾病解剖、病理生理變化、相應的護理措施及手術的正確配合。手術滿意度調查均采用打分制度，不滿意評為0分，一般計為1分，滿意計為2分，非常滿意計為3分。

1.3 統計學方法

采用SPSS20.0軟件進行數據分析，其中計數資料采用頻數、率和百分比表示，計量資料采用均數土標準差（x±s）表示，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

如表l所示。

在訪視率方面，多媒體聯合術前訪視干預B組明顯高于常規式術前訪視干預A組，且B組的手術叫停發生率也有了大幅降低（P<0.05）。

與干預A組相比，B組中手術醫生、手術病人對手術護理滿意度的評分顯著提高（P<0.05）。

3 討論

手術室作為醫院的重要工作場所，是為患者施行治療的主要部門，但病人在住院期間卻不會與手術室有過多的接觸。術前訪視是病人與手術室醫護人員交流的開端，有利于良好互換關系的建立，且有效的溝通與交流既能夠幫助病人緩解焦慮，還能夠幫助其建立起治愈的細心，進而提高病人的治療依從性。從另一個角度看，對于外科醫生而言，病人治療依從性的提高，能夠全面提升手術效率和護理滿意度，手術安全性也得到了保障。

國際手術室護士協會（AORN）曾強調過：手術室護士必須切實做好術前訪視工作，近些年，有大量研究實踐表明，術前訪視在整體護理中發揮了重要作用，但在執行方面仍舊存在不足，例如：工作職責不明確、訪視形式過于單一、整體流于形式，導致各項工作始終未能達到預期效果，對此，筆者有針對性的提出了相應的整改方案。

改進措施如下：

（1）首先要完善訪視內容設計，采用多樣化的訪視形式，手術室領導要定期對護理人員進行具體講解，能夠進一步增強訪視效果;

（2）優化手術室人力資源配置，為術前訪視工作的順利開展提供可靠保障;

（3）持續加大宣傳力度，同時發放宣傳資料，給予病人足夠的關心與尊重，以此來提高病人的治療依從性;

（4）定期開展培訓活動，用以加強護士的綜合素質建設，將晨會時間充分利用起來，幫助護士鞏固相關護理知識、提高操作水平，確保落實術前訪視工作落到實處：

（5）每日查看訪視登記，并根據實際情況及時調整護理工作，進而提高訪視質量。

綜上所述，當前我國大力推進優質護理工作，術前訪視工作的開展取得了較好的成效，在提高手術室護士專業水平的同時，各項措施能夠更好的滿足病人心理需求，從而保證手術效率及安全性。術前護理訪視作為手術室護理中的重要一環，在今后的工作過程中，還需要醫護人員不斷完善，以此來提高醫院的整體護理水平。

參考文獻

[1]王賞利，楊碧虹，葉劍芳，零缺陷服務理念在患者手術護理質量管理中的應用[J].中醫藥管理雜志，2015（2 3）.

[2]方冰.181例手術護理記錄單不合格原因分析及對策[J].中國農村衛生事業管理，2015 （12）.

[3]鄭翠，泌尿外科老年患者手術護理安全隱患分析及對策[J].中國現代藥物應用，2016 （01）.