從病有所醫(yī)到病有所保，醫(yī)改取得矚目成就

王庭

老有所養(yǎng)，病有所醫(yī)，這是一個(gè)國家在發(fā)展過程中應(yīng)該給予國民最基本的民生保障。改革開放40年來，我國實(shí)現(xiàn)了從一個(gè)醫(yī)療保障極端落后的國家向給予參保人充分醫(yī)療保障的先進(jìn)國家的轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)了從“病有所醫(yī)”到“病有所保”。

聽診器、血壓計(jì)、體溫表……作為曾經(jīng)“赤腳醫(yī)生”的老三樣，在很多人的童年記憶里，都不會(huì)陌生。如今，“赤腳醫(yī)生”的稱呼早已經(jīng)被“鄉(xiāng)村醫(yī)生”所替代，聽診器、血壓計(jì)、體溫表這老三樣也變成了“B超、螺旋CT、血?dú)夥治鰞x”，鄉(xiāng)村醫(yī)生也不需要像過去的赤腳醫(yī)生那樣騎著自行車走街串巷的巡診，而是坐在環(huán)境和設(shè)備都齊全的社區(qū)診所坐診。

40年滄桑巨變，變化的不僅僅是鄉(xiāng)村醫(yī)生的“老三樣”，中國的醫(yī)療保障政策更是發(fā)生了翻天覆地的變化。農(nóng)村合作醫(yī)療制度、農(nóng)村三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)、赤腳醫(yī)生制度，曾被世界衛(wèi)生組織譽(yù)為中國農(nóng)村衛(wèi)生工作的三大法寶，然而隨著上個(gè)世紀(jì)80年代中國經(jīng)濟(jì)體制改革從農(nóng)村起步，舊有的農(nóng)村合作醫(yī)療逐漸式微并退出歷史舞臺(tái)。

改革的列車一旦啟動(dòng)，就沒有停止的可能。1998年，國務(wù)院頒布《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》，要求在全國建立覆蓋全體城鎮(zhèn)職工，社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。這標(biāo)志著全國城鎮(zhèn)職工醫(yī)保改革的開始，也是我國建立適應(yīng)社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)的社會(huì)醫(yī)療保障體系建設(shè)的開始。

農(nóng)民在中國人口的占比是大頭，如何保障好農(nóng)民群體的醫(yī)療，是醫(yī)療保障體系改革進(jìn)入深水區(qū)面臨的最大難點(diǎn)，為了解決好這個(gè)問題，2002年10月，《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確指出：要“逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”。2009年，中國作出深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要戰(zhàn)略部署，確立新農(nóng)合作為農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度的地位。

在建立充分醫(yī)療保障體系的同時(shí)，中國的醫(yī)療改革也不可避免的遭遇到改革的“瓶頸”一一基層醫(yī)院醫(yī)生流失嚴(yán)重、分級(jí)診療難以推行、藥價(jià)虛高、藥品回扣現(xiàn)象嚴(yán)重等等。

為了遏制和徹底扭轉(zhuǎn)這種亂象，2009年， 《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（簡稱“新醫(yī)改方案”）發(fā)布，2009年-2011年重點(diǎn)抓好五項(xiàng)改革：一是加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，二是初步建立國家基本藥物制度，三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，四是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，五是推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。

為了從管理體制上理順醫(yī)改的路徑，2018年3月13日.國務(wù)院大部制改革方案出爐。根據(jù)方案，組建國家衛(wèi)生健康委員會(huì)，不再保留國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)，不再設(shè)立國務(wù)院深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，組建國家醫(yī)療保障局。

如今，全國大部分省份的醫(yī)療保障局都已經(jīng)掛牌成立并開始正常運(yùn)作，新的醫(yī)療保障改革也正在新的機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)下如火如荼的進(jìn)行著，中國醫(yī)療保障改革在走過40個(gè)春秋歲月之后，又將在全新的機(jī)構(gòu)改革大背景下，迎來新的挑戰(zhàn)，創(chuàng)造新的輝煌，而讓全體人民共享改革成果、保障全體參保人病有所醫(yī)和病有所保始終是醫(yī)改不變的“主旋律”。