2018年7—8月全球主要疫情回顧

李 碩，張云輝，王永怡，胡 玫，趙雅琳，閆晶晶，孫志杰，揣征然

[作者單位]100039 北京，《傳染病信息》雜志社（李碩、張云輝、王永怡、胡玫、趙雅琳、閆晶晶、孫志杰、揣征然）

本刊對2018年7—8月全球重點傳染病疫情（截至8月29日）匯總如下。

1 剛果（金）再次暴發埃博拉疫情

2018年5月初，剛果（金）再次暴發埃博拉疫情，截至8月27日，該國共報告112例病例，包括84例確診病例，28例臨床診斷病例，其中75例死亡（47例確診病例，28例臨床診斷病例）。

本次疫情發生后，國際社會迅速行動，WHO協助該地區大規模使用了由加拿大研制的rVSVZEBOV疫苗，進行“包圍接種”。6月份報告病例數大幅下降，疫情得到明顯控制，WHO專家6月初樂觀表示，疫情有望結束。但是7月份報告病例數突然增加，每日報告病例數和死亡病例數仍在持續增加。疫情正朝著剛果（金）東部與烏干達接壤的邊境地區蔓延，但由于該地區武裝組織常年活躍，救助隊難以采取緊急救治措施。

疫情發生后，除了緊急接種疫苗外，當地政府批準使用了針對埃博拉病毒的4種新的試驗性藥物：以色列Gilead Sciences公司生產的Remdesivir，圣地亞哥的Mapp制藥公司生產的ZMapp，日本的Favipiravir和Regn3450- 3471-3479。另外，還有10名患者試用了美國生產的單克隆抗體mAb114。

本次疫情是自埃博拉病毒病1976年被命名以來，剛果（金）第9次暴發的埃博拉疫情。上次埃博拉暴發疫情于2014—2015年發生在西非地區，是埃博拉病毒病被發現以來規模最大的一次暴發疫情，共出現2.85萬例病例，死亡1.13萬例。

2 美國暴發美洲錐蟲病

近年，美洲錐蟲病病例數在美國持續增加，目前病例數已達30萬，疾病蔓延到全美27個州，疫情呈暴發態勢。美國心臟協會警告，如果美國的醫生們不能對美洲錐蟲病有更好的認知和正確的治療態度，該病可能會在美國大規模暴發，結果將是毀滅性的。

美洲錐蟲病也被稱為查加斯病，以前主要分布在拉丁美洲和加勒比海地區，但是近年有向外擴散的趨勢，該病除了在美國迅速蔓延外，目前在意大利、西班牙、法國、日本、澳大利亞等國都有報道。據美國CDC統計，在墨西哥、中美洲和南美地區有將近800萬人感染了查加斯病卻不自知。我國尚無相關病例報道。為了防止該病侵入我國，今年廣州CDC開展了一項針對該病媒介錐蝽的流行病學調查，利用了移動終端做宣傳，發動公眾尋找錐蝽以及可能的患者，以探明錐蝽在我國華南地區的分布以及美洲錐蟲病侵入我國的可能性。

美洲錐蟲病是一種由克氏錐蟲引起的寄生蟲感染，屬于被忽視的熱帶傳染病。該病主要是靠錐蝽叮咬傳播。當錐蝽叮刺美洲錐蟲病患者及保蟲宿主時，將帶有循環型錐蟲鞭毛體的血液吸入消化道內，鞭毛體在其腸內發育為繁殖型錐蟲鞭毛體并大量繁殖，1周后又成為循環型錐蟲鞭毛體。錐蝽再次吸血時因吸血量多，促使排糞于被叮咬者的皮膚上，糞滴中的鞭毛體經過叮咬的傷口或經眼、口、鼻部再通過完整的黏膜。錐蝽還吸食哺乳類動物如狗、貓、鼠及蝙蝠的血。

該病分為急性期和慢性期。急性期主要出現于剛被感染的前幾周至前幾個月，此階段寄生蟲會在血液中大量繁殖，但與此同時并不會出現特異性癥狀，輕微癥狀包括發熱、頭疼以及疲勞，出現紅疹或是被叮咬部位附近出現腫脹等。進入慢性期，寄生蟲會進入心臟和消化系統，患者會出現心臟擴張、心律失常或者食道擴張和結腸擴張。

3 中國首次暴發非洲豬瘟

2018年8月3日—29日，中國遼寧沈陽、河南鄭州、江蘇連云港、浙江溫州先后發生4起非洲豬瘟疫情，這是非洲豬瘟首次傳入中國。中國正組織業內專家開展溯源求證工作，以查明非洲豬瘟傳入中國的途徑，以及4起疫情間的相互關系?；驕y序結果顯示，引起中國本次非洲豬瘟疫情的毒株為基因Ⅱ型，部分基因序列與格魯吉亞2007株和俄羅斯伊爾庫茨克2017株的相應序列完全一致。

世界糧農組織跨界動物疫病應急中心正在與中國政府部門密切溝通，以監測疫情并對中國國內暴發的疫情加以有效應對。與此同時，該中心還與鄰國的政府部門密切聯絡，為疫情進一步蔓延做好防范。

非洲豬瘟是由非洲豬瘟病毒感染引起的一種急性、熱性、高度接觸性傳染病。豬感染后發病率和病死率可高達100%。目前還沒有有效的非洲豬瘟疫苗和治療方法，只能通過撲殺和無害化處理及嚴格的生物安全措施來消滅和防控該病。目前尚未發現該病傳染人類的情況，但是已經引起世界各國的高度重視。

非洲豬瘟1921年在肯尼亞首次被發現，因其臨床癥狀與傳統豬瘟高度相似，且首次發現于非洲而被命名為非洲豬瘟。此后，該疫情在非洲大部分國家陸續發生。1957年，非洲豬瘟首次從非洲傳出，陸續傳播至歐洲的葡萄牙、西班牙、法國、比利時及荷蘭等國家。1971年，疫情由西歐傳至古巴。20世紀70年代末，傳至巴西、多米尼克和海地。2007年，非洲豬瘟傳入高加索地區，在東歐多個國家和俄羅斯暴發、擴散和流行。2018年以來，全球非洲豬瘟疫情復雜嚴峻，共有11個中東歐國家通報發生2710起疫情。8月25日，羅馬尼亞農業部門證實該國最大的養豬場暴發非洲豬瘟疫情，預計將有超過14萬頭生豬被撲殺。羅馬尼亞南部地區最近一年以來已暴發數百起非洲豬瘟疫情，今年已撲殺了超過10萬頭生豬。

4 非洲霍亂疫情持續

非洲霍亂疫情自2017年4月開始蔓延，受累地區目前仍然呈繼續擴大趨勢。尼日利亞疫情有繼續增長趨勢，2018年以來，截至8月13日，累計報告21 935例霍亂疑似病例，死亡353例。2018年第31周，剛果（金）共報告506例霍亂病例，20例死亡。2018年第1周—31周，剛果（金）共報告15 862例霍亂病例，包括558例死亡。坦桑尼亞疫情亦呈上升趨勢，2018年截至8月19日，累計報告3549例霍亂疑似病例，死亡67例，遠遠高于去年同期水平（1287例）。截至8月13日，肯尼亞累計報告5746例霍亂病例，其中319例確診病例，78例死亡病例。2018年7月5日以來，尼日爾共報告1489例霍亂疑似病例，包括26例死亡病例。2018年5月18日—8月13日，喀麥隆北部和中部地區共報告168例霍亂疑似病例，12例死亡。

5 印度尼帕病毒病暴發疫情被控制

2018年5月，印度南部的喀拉拉邦暴發尼帕病毒病疫情。6月2日，印度衛生部門共報告19例尼帕病毒病病例，其中18例實驗室確診病例，17例死亡病例。疫情局限于喀拉拉邦的科澤科德和馬拉普拉姆2個地區。自2018年6月1日以來，沒有新增病例或死亡報告病例。這次尼帕病毒病暴發疫情已被控制。

（源自：WHO、美國 CDC、Outbreak News Today、國家衛生健康委員會、國家質量監督檢驗檢疫總局、環球網、醫學論壇網、新華網、參考消息網、中國新聞網、人民網）