藥理學考試改革研究

田瑞敏 周 云 于春雷 陳建華 羅麗君 賈欽堯 何冠軍 劉 毅 張建武

（川北醫學院藥學院，四川 南充 637000）

藥理學是一門理論性較強的橋梁學科，連通了基礎醫學和臨床醫學，以及醫學和藥學。藥理學課程還是醫學專業和藥學專業學生的必修課程，課時數較多，學分占比較大。藥理學需要醫藥專業學生掌握各個系統藥物的藥物效應動力學和藥物代謝動力學的重點內容，特別是經典藥物的藥理作用、臨床應用和不良反應。藥理學作為基礎學科，學好該課程可以為醫藥專業學生學好后面的專業課程打下堅實基礎。

藥理學考試是藥理學教學中的一個重要環節，是對學生所學知識掌握情況的重要評估方法，是用以考察學生實際專業水平的手段，是促進學生學習與提高教學質量的重要途徑[1]。考試的方式是否科學嚴謹、結果是否公平、質量是否有保障及其重要，本文以我校藥理學課程考試現狀為例，剖析我校藥理學考試方式存在的不足，綜合國內外其他高校的考試方式，探索適合我校藥理學考試改革的思路和方向，以期滿足新形勢下高等醫學院校培養“高素質應用型醫學人才”目標的要求。

一、我校藥理學考試的現狀分析

目前我校藥理學考試成績的組成為100%期末考試成績，期末考試為閉卷考試，試卷由一名專業課教師命題，由教研室主任最終審核，題目組成包含：單選題（50題，每題1分，共50分），名詞解釋（5題，每題4分，共20分），填空題（10空，每空1分，共10分），問答題（2題，共20分）。學生考試結束，教研室組織集體閱卷，并將各專業學生的成績進行成績分析。

第一，從考試成績組成來看，由一次期末考試成績構成，用一次考試成績來衡量學生的整個學習過程，考試組成結構欠科學性，有的學生平時缺勤、不學習、臨近考試突擊背題背重點，還有的學生為了考試及格而作弊；第二，從考試形式來看，期末考試采取閉卷考試，考試形式比較單一；第三，考試試卷由一名專業課教師命題，命題內容、考點主觀性較強，與命題教師的知識水平、能力、習慣密切相關；第四，考試題目和分值比例，客觀題比例高達80%，主觀題比例占20%，強調學生記憶知識點，再現知識點的能力，而對學生根據所學知識解決實際問題能力的考察不足；第五，考試成績由教研室教師集體閱卷，這種形式較為科學，能夠有效杜絕徇私舞弊的發生，但是由于考生多、教師少、教師閱卷任務繁重、疲勞閱卷可能出現錯判的情況，雖然我校有復核成績和學生申請查分糾錯的程序，但是如果復核簡略，學生沒有提出查卷申請就會造成評價有失公平；第六，根據考試成績進行考試分析，可以發現學生對該門課的學習情況，分析可能存在的問題，督促相關教師進行教學改革，目前我校藥理學試卷分析工作作為教學過程的一個環節是完整的，但是分析完問題的后續工作，例如針對問題的教改計劃、實施、監督尚不完善。

二、國內外高校課程考試現狀分析

美國大學多數課程除了期末考試，在課程進行的過程中，往往分布多次單元測試，另外還考慮學生的課堂表現、平時作業等，根據課程特點，按照不同比例構成學生的最終成績[2]；澳大利亞國立大學開卷、閉卷考試并用，并不局限于考察學生的記憶能力，更注重于學生創造性和想象力的發揮[2]；美國高校在考試形式上也不拘泥與筆試，根據課程特點，還有口試、網絡答題、實際技能操作等，更加注重學生綜合能力的考察[3]；法國高校為了增加試題命題的規范化以及客觀性、公正性，高校采用試題庫、考試中心等專職機構來組織設計[4]；德國更為注重創新教育，考試內容不局限于書本和課堂，考評十分嚴格[4]。

近年來國內很多高校也嘗試了各種形式的考試改革。有的高校推出無紙化考試[5]，可以簡化考試流程，采用自動出卷、閱卷的方式，也避免了考試作弊、泄題事件的發生，還可以避免由于教師改卷量大，疲勞閱卷所導致的誤差；有的高校在課程考試中使用開卷考試的方法取代原有的閉卷答題模式[1]；有的高校課程采用口試+筆試相結合的方式[1]。

三、我校藥理學考試改革的思路與方向

我校藥理學考試成績構成結構單一，可以通過增加考試次數來改善，由幾次考試成績按一定比例構成學生最終成績，勢必比一次考試結果更能反映學生的學習能力及對該門課程的掌握程度，也能夠在學生學習的過程中起到一定的督促激勵作用。但是只增加考試次數，而不改革考試形式，反而會增加老師和學生的雙向負擔，可能適得其反。目前國內外大學課程常用的考試形式分別有閉卷、開卷、半開卷、筆試、口試、操作，討論、報告、文獻綜述、課程設計、案例等[6]。根據藥理學課程理論性強，知識點密集，與臨床疾病治療關系密切，實用性強的學科特點，筆者認為可以選擇閉卷考試、口試、病案分析與討論、報告、文獻綜述五種考試形式。對學生理論知識點掌握情況的考察可以選擇閉卷考試，但是閉卷考試的考試題型需要改革，為了避免過分強調知識的機械記憶與重現，某些題型可以取消，比如名詞解釋和填空題，可以參考執業醫師資格考試和執業藥師資格考試的題型，加大選擇題的數量和分值比例、或者只考選擇題，如此可以與醫藥專業學生的職業需求結合起來，改變題型的閉卷考試也可有效避免后期改卷可能出現的問題，還可以嘗試進行無紙化閉卷考試，在我校開展無紙化考試可以選擇計算機上機考試，也可以用考試軟件比如“藍墨云班課”進行考試；口試作為一種考試形式，對學生口頭表達能力的提高有益，可以作為一種補充考試方式；病案分析與討論可以考察學生靈活應用知識的能力；通過文獻綜述的的撰寫或報告的匯報，學生能夠在查閱文獻資料的過程中接觸到最新、最前沿的藥物使用情況及不良反應發生情況，有利于拓展學生的知識面，不局限于課本知識，還可以通過此種形式提高學生思考問題解決問題的能力；另外還可以將學生的出勤情況和課堂回答問題情況作為平時成績，可以起到一定激勵作用。綜上所述，我校藥理學考試成績組成可以做如下改革：藥理學成績總分值為100分，由五部分組成，第一部分為平時成績，由學生的出勤情況和回答問題情況構成，滿分占總分值的10%；第二部分也即第一次考試，由授課教師命題，學生撰寫文獻綜述或PPT，根據文獻綜述或PPT質量評分，滿分占總分值的10%；第三部分也即第二次考試，病案分析與討論，滿分占總分值的10%；第四部分也即第三次考試，口試，滿分占總分值的10%；第五部分也即期末考試，采用閉卷或無紙化考試，滿分占總分的60%；每一部分應該有詳細的評分原則來保證評分的公正。改革除了形式上的改變之外，考試內容當中試題的靈活性、綜合性程度也非常重要，這需要集藥理教研室全體教師之智慧，需要教師們付出大量的時間和精力，也需要學校給予相應的支持。雖然從提出新的考試模式到實施仍有若干問題有待解決，但是通過實施新的藥理學考試模式，有望有效提高學生學習該課程的主動性和教學效果。