PET-CT與CT對左乳癌術后輔助放療患者心臟主要亞結構勾畫的差異分析

高紅霞

近年來世界內報道乳腺癌的發(fā)病人數(shù)約為35萬人，每年因乳腺癌死亡人數(shù)約13萬人，其中發(fā)展中國家的發(fā)病率居高[1]。乳腺癌發(fā)病率和女性生活方式關系存在密切聯(lián)系。乳腺癌前期不易被查出，導致病情加重，一旦患者出現(xiàn)明顯的乳腺癌癥狀，再發(fā)現(xiàn)已經難以治愈。隨著醫(yī)療水平和醫(yī)療器械的不斷發(fā)展以及人們對癌癥認識不斷的重視與深入，乳腺癌前期被查出的幾率大大增加。但查出后如何對患者進行科學有效的治療，成為目前醫(yī)學界亟待解決的問題。目前，乳腺癌術后進行放療的治療方法，其微創(chuàng)和療效明顯，是患者及其家屬公認的最標準的治療方式[2]。但如何在患者術后對其進行精準放療成為患者后顧之憂。本研究課題旨在通過臨床隨機對照試驗，探究PET-CT圖像定位左乳腺癌患者術后放療心臟主要亞結構差異，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取2014年12月至2016年12月來本院經臨床影像學檢查及病理學檢查確診為左乳腺癌，且能耐受介入手術和放療的患者88例。將88例研究對象隨機分為2組，試驗組44例，對照組44例。試驗組和對照組在年齡分布、學歷文化程度、經濟情況、病情及用藥等基本資料方面無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 樣本納入排除標準

1.2.1 納入標準 ①臨床確診為左乳腺癌的患者，所有患者均符合2011年左乳腺癌診斷標準或經病理活檢證實為乳腺癌；②病程時間≥2個月；③患者了解并同意參與；④精神狀況正常，與人交流無障礙。

1.2.2 排除標準 ①存在精神認知性障礙者；②不符合左乳腺癌診斷標準的患者；③不愿意參加本次研究調查者；④不能耐受手術和放療的患者。

1.3 方法

對照組患者進行CT對左乳腺癌術后輔助放療患者心臟主要亞結構勾畫放療，試驗組則進行PET-CT對左乳腺癌術后輔助放療患者心臟主要亞結構勾畫放療，使用專業(yè)的CT和PET-CT掃描圖像定位裝置，裝置生產廠家為南京某工程有限公司。

1.3.1 CT掃描 目前，臨床常用的圖像定位檢測技術是CT掃描，用以定位患者的病灶部位[3-5]。在對乳腺癌患者進行CT掃描時，要固定患者的位置，盡量減少患者晃動身體，以及呼吸帶來的掃描成像模糊，造成不準確等[6-7]。定時對對照組進行CT掃描，對患者左乳術后心臟主要亞結構勾畫，掌握患者的病灶病變程度及恢復程度。

1.3.2 PET-CT掃描 試驗組的44名患者均在放療前接受PET-CT掃描左心室成像，當患者的血糖值低于8 mmol/L時，要對患者進行葡萄糖的注射或者口服葡萄糖口服液，然后讓患者休息足夠的時間再進行掃描[8]；同樣需要被掃描患者的身體固定，防止患者不由自主的晃動和呼吸的不均勻干擾掃描結果。PET-CT掃描屬于3D成像，掃描范圍包括患者的整個心臟部位，掃描時間大概6 min左右，然后再對感興趣的部位進行計算，得出有效值[9]。

1.4 評價方法

在治療結束后，對試驗組和對照組患者的2種掃描成像的體積精確度進行對比，分析試驗組患者和對照組2種掃描成像技術對左乳腺癌術后輔助放療患者心臟主要亞結構勾畫。

1.5 統(tǒng)計方法

統(tǒng)計學處理采用DP56.55進行分析。所有計量資料數(shù)據(jù)均采用均數(shù)±標準差表示，計量資料間差異比較用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

CT掃描和PET-CT掃描成像技術基礎上的患者左心室掃描體積分別為(115.7±5.7467)cm3、(96.8±5.8497)cm3，2組體積比較差異有統(tǒng)計學意義(t=2.34，P=0.037)。表1分別隨機統(tǒng)計試驗組和對照組中22例患者的勾畫體積，2組體積差異有統(tǒng)計學意義(t=7.29，P=0.026)。

表1 CT掃描和PET-CT掃描體積情況比較/cm3

3 討論

在我國女性中乳腺癌的發(fā)病率非常高，其生存率是癌癥病學專家面臨的一個挑戰(zhàn)[10-12]。本研究試驗組與對照組通過資料分析說明PET-CT掃描成像技術可以有效勾畫患者心臟主要亞結構，為臨床醫(yī)學提供有效的依據(jù)，對照組和試驗組勾畫的患者左心室面積差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，值得臨床關注。

PET-CT掃描成像技術現(xiàn)在還沒有達到發(fā)展的高潮，但已成為一個健康發(fā)展的趨勢[13]。由于人體的心臟亞結構比較特殊，周圍充滿阻礙，所以對左乳腺癌患者術后進行放療技術操作比較困難，目前，只有少數(shù)患者接受專業(yè)的PET-CT掃描成像技術輔助左乳腺癌術后放療勾畫心臟主要亞結構，大多數(shù)人還只是使用CT掃描勾畫心臟主要亞結構輔助放療，雖然少數(shù)患者可以緩解病痛，但并發(fā)癥給患者帶來了很大的傷害。鉆研一種完備的PET-CT掃描成像技術對輔助左乳腺癌術后放療勾畫患者心臟主要亞結構實施方案，造福更多的乳腺癌患者已經成為重中之重。本課題的研究目的就是開展一套可以提高放療精確度的方案，減少患者的痛苦和家人的擔憂。本課題首先將接受試驗的乳腺癌患者分為試驗組和對照組，對照組患者接受CT掃描成像技術輔助左乳腺癌術后放療勾畫心臟主要亞結構，試驗組則接受PET-CT掃描成像技術對輔助左乳腺癌術后放療勾畫心臟主要亞結構；治療過程中和治療結束后對患者進行跟蹤調查，記錄心臟勾畫的有效面積。結果也表明，PET-CT掃描成像技術對輔助左乳腺癌術后放療勾畫患者心臟主要亞結構有顯著的提高，說明PET-CT掃描成像技術對輔助左乳腺癌術后放療勾畫患者心臟主要亞結構是可行的。

本研究中將PET-CT掃描成像技術應用于乳腺癌的定位掃描，在不影響乳腺癌患者的健康的情況下更好地勾畫出患者術后的心臟主要亞結構圖像，輔助放療，為患者和醫(yī)療人員都增加了信心[14]。在今后的研究中，希望可以對PET-CT掃描成像技術對輔助左乳腺癌術后放療勾畫患者心臟主要亞結構方案進行更加完善，探索一套完善、系統(tǒng)的PET-CT掃描成像技術對輔助左乳腺癌術后放療勾畫患者心臟主要亞結構治療方案，并加以推廣，讓更多的乳腺癌女性患者從中獲益，并提高患者的生存質量。

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