HCG翻倍的傳說

○江蘇省人民醫院生殖中心研究員 崔毓桂

人絨毛膜促性腺激素（HCG）是胎盤分泌的激素，卵子受精后10天可自母體血清中測到，是診斷早孕的最敏感方法。在妊娠最初10周，HCG水平每2.2±0.5天升高幾乎一倍，這就是神奇的HCG翻倍。監測HCG水平，可以判斷胎盤和胎兒的發育情況，但HCG是否翻倍僅在有限的時間內有意義。

無論是宮內人工授精后，還是試管嬰兒移植后，生殖中心的醫生都關照姐妹們2周后查一查尿和血的人絨毛膜促性腺激素（HCG）。有的孕婦抽了很多次血查HCG，整天盯著數值，還會做一個“翻倍試驗”。到底HCG是什么東東？HCG翻倍有什么神奇的傳說？

HCG對懷孕婦女的作用

HCG是胎盤分泌的激素，它不僅對胎兒的生長發育有影響，對妊娠期媽媽也有非常重要的作用。

·對母體的作用，刺激卵巢黃體細胞，維持黃體的壽命，并使其繼續發展成為妊娠黃體。

·維持妊娠的作用，促進母體卵巢黃體繼續分泌雌激素和孕激素，促使子宮內膜容受胚胎著床。

·免疫抑制作用，保護胚胎免受母體免疫系統的攻擊。

·如果懷的是男孩，HCG能促進男胎兒的睪丸發育，刺激胎兒睪丸分泌睪酮，促進外生殖器形成。

懷孕后HCG的變化規律

沒有懷孕時，體內應該是沒有HCG的 ，測 血HCG＜5IU/L，或者根本測不到。受精后第6天，絨毛滋養細胞開始分泌微量HCG，受精后10天可自母體血液中測到HCG，成為診斷早孕的最敏感方法。此時，相當于月經周期黃體生成素（LH）高峰后的第7.5～9.5天，正值胚胎植入的時期。

胚胎著床后，母體血液中HCG呈指數級增加，妊娠第8周達到高峰，然后緩慢維持至第12周。孕42天前，B超檢查尚不能確定是否懷孕，但測定HCG可以。第12周后，母體血液中HCG迅速下降，直到第18～20周后保持穩定；至妊娠中晚期HCG濃度僅為峰值的10%；產后2周內消失。

因此，懷孕不同時期母體血液中HCG變化大。教科書給出的HCG正常值為：孕7～10天＞5IU/L，孕30天＞100IU/L，孕 8～10周 為 50000～100000IU/L，孕 14周 為 10000～20000IU/L。孕婦拿到HCG檢查報告，就要注意孕周，看一看HCG的變化規律。

HCG濃度有非常大的個體差異，孕婦之間血清HCG絕對值差別非常大，特別是早期妊娠階段。母體血液中HCG水平雖沒有晝夜節律，但存在一定的波動。因此，孕婦拿到HCG檢查報告可自我對照，不需要“相互攀比”。

孕婦尿液中HCG與血液HCG水平相平行，可以檢測尿液HCG來判斷早期妊娠。但濃度較低，而且受很多因素影響變化很大。

神奇的HCG翻倍

在懷孕的最初8～10周，HCG水平迅速升高，每2.2±0.5天約升高一倍，這就是所謂的“翻倍”試驗。診斷早期妊娠：孕后35～50天HCG可升至＞2500 IU/L、60～70天達80000 IU/L。雙胎妊娠者，尿HCG常高于一胎妊娠。

正常發育的早期胚胎，在孕8～10周內，胎盤絨毛分泌的HCG量很大，HCG快速上升，一般每48小時上升＞66%；如果HCG每2天增加的量＜66%，則宮外孕或胚胎宮內孕發育不良的可能性很大；如果相隔48小時2次HCG測定，增加速度緩慢，表明宮外孕或者胚胎不正常發育遲緩，如果HCG持續而明顯地下降，自然流產往往不可避免。

一般試管嬰兒移植后第14天，血HCG大多＞300IU/L，HCG低于200則偏低。一名試管嬰兒治療的婦女，胚胎移植后平均第14天的HCG為580IU/L，第16天1100 IU/L，第20天4100 IU/L多，這就是非常好的“收入翻倍”；另一名婦女，移植后第14天HCG為520IU/L，第16天只有800 IU/ L，而第20天也才2000IU/L，血液HCG翻倍不理想，要結合后期的B超聲檢測結果。

因此，HCG如果沒有達到“神奇翻倍”，也不要著急，具體問題具體分析。如HCG起點好、每2天有明顯升高即使沒有翻倍，但只要增長在上一次檢查的70%以上，也是正常的。