學生患上結核病怎么辦

○北京地壇醫院主任醫師

近一段時間，湖南省桃江縣第四中學患肺結核學生“堅守崗位”的新聞引起廣泛關注，特別是學生感染肺結核后學校不停課的舉措引發人們的質疑。

☉結核病常悄悄發病

肺結核是傳染病毋庸置疑，但不同的傳染病疫情處理方式是不同的。學校發生潛伏期較短的急性傳染病，如流感、SARS、麻疹、水痘、手足口病等，停課是控制其流行的措施之一。停課，減少了同學間的密切接觸，可以阻止疾病的進一步傳播。同時，潛伏期未發病的同學很可能在停課期間出現癥狀，一些隱性感染者或病原攜帶者在停課期間會自愈，停課期間隔離在家中，也不會再傳染別人。

結核病是慢性傳染病，處理不等同于一般傳染病。首先，結核病發病很隱匿，起初常常無明顯癥狀，且潛伏性感染率高。據估計，全球1/3人口存在潛伏性結核感染，其中5%～10%會發病；其次，結核病治療時間長，初治療程通常6～8個月。因此，學校肺結核疫情的處理和控制，停幾天課常常起不到什么作用，而學校長期停課又是不可能的。

☉一旦患肺結核應休學治療

學校肺結核疫情的處理和控制重點是篩查、隔離和治療傳染源，其次是進行結核病治療和預防的科普教育，具體措施如下。

1.確診活動性肺結核患者。在學校進行肺結核疫情調查，對出現咳嗽癥狀2周以上的學生、教師和學校工作人員進行肺部X線檢查，確診活動性肺結核患者后要立即報告，休學治療，不得隱瞞病情，帶病上課。

2.確定密切接觸者和一般接觸者。對密切接觸者也要進行肺部X線檢查和結核菌素試驗，進一步查找感染者。

3.對結核菌素試驗強陽性者，在醫生的指導下給予預防性治療。

4.對休學的肺結核學生進行肺結核病治療的科普教育。結核病是可以治療的，在醫生“直接面視下的督導化療”，確保規則用藥，是可以完全治愈的。

痰菌陽性肺結核患者以及重癥菌陰肺結核患者經過規范治療完成全療程，初治、復治、耐多藥患者分別達到其治愈或治療成功的標準。痰菌陰性肺結核患者經過至少2個月的規范治療后，癥狀減輕或消失，胸部X線病灶明顯吸收，連續2次痰涂片檢查均陰性（每次痰涂片檢查的間隔時間至少滿1個月），并且至少1次痰培養檢查為陰性，學校可憑醫院開出的復學診斷證明，為學生辦理復學手續并督促學生落實后續治療管理措施。

5.對全體學生、教師和學校工作人員進行衛生宣教，咳嗽、打噴嚏掩口鼻，不要面對他人；不隨地吐痰，不要將痰咽下，咳出的痰液要用紙裹住扔進垃圾桶內；宿舍、教室、圖書館等室內場所每天要開窗通風，確保室內新鮮空氣流通和交換；保持生活規律、充足的睡眠，合理膳食，加強體育鍛煉，提高抵御疾病的能力。

6.對學生家長進行衛生宣教，尤其是確診或可疑肺結核病學生的家長，使他們了解結核病治療和預防的知識；密切接觸者主動到醫院篩查，協助醫生督促患病學生治療，照顧他們的生活，使患病學生盡快恢復健康。