靜脈曲張竟帶來(lái)致命并發(fā)癥

○上海長(zhǎng)征醫(yī)院血管外科

退休的王老師年過(guò)花甲，雙腿“青筋突起”已有20余年，時(shí)有腫脹疼痛，但一直未重視。突然有一天，王老師的左腿腫脹起來(lái)，疼痛難忍，徹夜難寐，還咳嗽、胸悶。不得已，家人只好送他到醫(yī)院就診。

王老師的病情引起了醫(yī)生的警覺。由于耽誤的時(shí)間太久，病程太長(zhǎng)，病變可能不限于下肢淺靜脈，深靜脈很可能也有問(wèn)題。果然，在詳細(xì)的檢查后發(fā)現(xiàn)：因?yàn)檠黟鰷?，王老師曲張的淺靜脈內(nèi)形成了血栓，并且蔓延到了深靜脈。更為嚴(yán)重的是，脫落的血栓隨血流運(yùn)動(dòng)，進(jìn)入了肺動(dòng)脈，引起了肺栓塞，而嚴(yán)重的肺栓塞是會(huì)致命的。王老師咳嗽、胸悶的癥狀，并不是因?yàn)橹鴽?，而是因?yàn)榉嗡ㄈ?/p>

當(dāng)即為王老師制定了周密的治療方案，立即進(jìn)行抗凝治療，之后采用微創(chuàng)手術(shù)：首先在下腔靜脈放置濾器保護(hù)，防止進(jìn)一步的血栓脫落引起肺栓塞；然后進(jìn)行深靜脈置管，這種先進(jìn)的導(dǎo)管接觸式溶栓極大地提高溶栓效率。最后，在深靜脈血栓處理妥善之后，用點(diǎn)狀勾除等微創(chuàng)技術(shù)對(duì)淺靜脈進(jìn)行處理，把曲張的淺靜脈和里面的血栓一并處理干凈。

教師、售貨員、外科醫(yī)生等需要長(zhǎng)時(shí)間站立的從業(yè)人員，血液循環(huán)到下肢靜脈時(shí)容易受阻，形成靜脈高壓，長(zhǎng)時(shí)間回流障礙可引起下肢靜脈擴(kuò)張或靜脈瓣膜損壞，是靜脈曲張的高發(fā)人群。

發(fā)病早期，多為下肢酸脹不適及鈍痛感，同時(shí)有肢體沉重感、乏力感；病變中后期，靜脈隆起、擴(kuò)張、迂曲，呈蚯蚓樣外觀；病程長(zhǎng)者，肢體皮膚可出現(xiàn)脫屑、瘙癢、色素沉著等，甚至形成濕疹及潰瘍；另外，迂曲的靜脈內(nèi)因?yàn)檠魉俣嚷苋菀仔纬伸o脈血栓。

為預(yù)防靜脈曲張，長(zhǎng)時(shí)間站立的職業(yè)人群要經(jīng)常來(lái)回走動(dòng)，必要時(shí)貼身穿一雙醫(yī)用彈力襪。醫(yī)用彈力襪可以在各大正規(guī)醫(yī)療用品商店或有專門血管外科的醫(yī)院購(gòu)買。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的腿部粗細(xì)選擇合適的尺寸。暫無(wú)靜脈曲張但需要預(yù)防的朋友可以選擇壓力一級(jí)的彈力襪；已患有靜脈曲張的則需要選擇壓力二級(jí)的，但患有動(dòng)脈硬化的老年朋友不宜選擇過(guò)緊的彈力襪，避免壓迫動(dòng)脈，加重下肢缺血的癥狀。

注意，彈力襪可以在白天起床時(shí)穿上，躺下休息時(shí)脫去。

除此之外，潛在患病人群還可以在休息時(shí)抬高下肢，做做踝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)。簡(jiǎn)單來(lái)講就是“踩縫紉機(jī)”的腳部動(dòng)作，這樣可以使小腿肌肉收縮，促進(jìn)靜脈回流，改善下肢的靜脈高壓。

下肢靜脈曲張不應(yīng)該被當(dāng)成“區(qū)區(qū)小事”，若進(jìn)一步發(fā)展為深靜脈血栓，甚至引起肺栓塞時(shí)，就會(huì)危及生命了。