96例絕經(jīng)后陰道出血原因及護(hù)理分析

付曉琴

絕經(jīng)是指45～55歲的婦女，因卵巢功能衰退所導(dǎo)致的月經(jīng)停止。根據(jù)絕經(jīng)原因的不同，可將絕經(jīng)分為自然絕經(jīng)和人工絕經(jīng)兩種，其中自然絕經(jīng)是指女性卵巢內(nèi)卵泡生理性耗竭所導(dǎo)致的絕經(jīng)現(xiàn)象；而人工絕經(jīng)則是因疾病等原因所致的手術(shù)切除雙側(cè)卵巢或采用化療治療等方式停止卵巢功能所致的絕經(jīng)（單獨(dú)切除子宮而保留一側(cè)或雙側(cè)卵巢者，不被視為人工絕經(jīng)）。在臨床上，處于絕經(jīng)期的婦女會(huì)出現(xiàn)多汗、潮熱、煩躁、失眠、焦慮、瘙癢和情緒波動(dòng)大等臨床癥狀，影響其生活質(zhì)量和家庭和諧[1]。相關(guān)研究表明，通過(guò)全面的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)絕經(jīng)后陰道出血患者進(jìn)行護(hù)理，能夠顯著改善患者的預(yù)后，對(duì)于患者生活質(zhì)量的提升具有重要的意義[2]。本次研究以在我院進(jìn)行治療的絕經(jīng)后陰道出血患者為研究對(duì)象，分析其絕經(jīng)后陰道出血的原因，并探究其護(hù)理效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究符合倫理學(xué)依據(jù)，研究前征得患者及其家屬同意。選取2015年8月-2017年8月在我院進(jìn)行治療的96例絕經(jīng)后陰道出血患者為研究對(duì)象，并排除存在精神疾病病史和溝通障礙的患者。患者年齡44～72歲，平均年齡（57.6±6.8）歲，所有患者均為自然絕經(jīng)，絕經(jīng)時(shí)間1～21年，平均絕經(jīng)時(shí)間（11.3±4.6）年。

1.2 方法 所有患者均予以全面的護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：1.2.1 心理護(hù)理 當(dāng)患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，以增強(qiáng)護(hù)患間的關(guān)系。并且，護(hù)理人員還要通過(guò)談話的方式疏導(dǎo)患者緊張、焦慮的負(fù)面情緒，以增強(qiáng)患者的治療信心，幫助患者樹(shù)立一種積極樂(lè)觀的治療心態(tài)，方便后續(xù)治療的開(kāi)展。

1.2.2 健康教育 護(hù)理人員要在患者入院后應(yīng)當(dāng)主動(dòng)向患者進(jìn)行絕經(jīng)后陰道出血相關(guān)知識(shí)的宣教，向患者詳細(xì)講述該疾病的發(fā)病原因、治療方法和病情進(jìn)展，使患者能夠正確面對(duì)疾病的發(fā)生。并且，護(hù)理人員還要向患者家屬進(jìn)行叮囑，以給予患者更多的關(guān)懷和包容，增強(qiáng)患者的疾病治療信心。

1.2.3 飲食護(hù)理 護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的病情進(jìn)展，在結(jié)合患者口味的基礎(chǔ)上制定具有針對(duì)性的菜單，患者每日的食譜應(yīng)當(dāng)以高蛋白、高纖維和低脂肪的瘦肉、豆類(lèi)制品和乳蛋制品為主，該類(lèi)食品不僅具有較高的營(yíng)養(yǎng)，還易消化，能夠促進(jìn)患者身體的快速恢復(fù)。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行科學(xué)的調(diào)整，注意葷素搭配，以保證治療所需的營(yíng)養(yǎng)要求[3]。

1.2.4 用藥指導(dǎo) 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行藥物服用指導(dǎo)，清晰的向患者講述服藥的時(shí)間、相關(guān)副作用和用法、用量，避免患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。對(duì)于絕經(jīng)期婦女常用的雌激素類(lèi)藥物，護(hù)理人員要叮囑患者謹(jǐn)慎服用，防止因藥物不良反應(yīng)所致的子宮內(nèi)膜癌的出現(xiàn)。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)對(duì)女性絕經(jīng)期常用藥的病理作用詳細(xì)的進(jìn)行了解，防止藥物混用所致的中和反應(yīng)、毒性反應(yīng)的發(fā)生[4]。

1.2.5 感染預(yù)防 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)叮囑患者進(jìn)行會(huì)陰清潔，并禁止在陰道流血期間的性行為、盆浴，以防止因絕經(jīng)期雌激素分泌水平過(guò)低所致的子宮內(nèi)膜感染的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) 通過(guò)B超和化驗(yàn)等婦科檢查方式判斷患者在絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道出血的原因，并采用統(tǒng)計(jì)分析的方式探究惡性腫瘤的發(fā)病率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，利用±s表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 96例患者絕經(jīng)后陰道出血原因分析 經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析可知，造成96例研究對(duì)象絕經(jīng)后陰道出血的原因主要有內(nèi)分泌失調(diào)、生殖器炎癥、感染和婦科惡性腫瘤等原因，見(jiàn)表1。

表1 絕經(jīng)后陰道出血原因分析 例(%)

2.2 絕經(jīng)年限與惡性腫瘤間的關(guān)系 經(jīng)觀察比較可知，便隨著患者絕經(jīng)年限的不斷增長(zhǎng)，患惡性腫瘤的概率也在不斷增加，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表2。

表2 絕經(jīng)年限與惡性腫瘤間的關(guān)系 例(%)

3 討 論

絕經(jīng)后陰道出血是一種女性患者在生理性絕經(jīng)期超過(guò)一年以上的血性白帶或陰道出血，是一種老年婦女常見(jiàn)的病發(fā)癥狀。其作為一種不容忽視的臨床癥狀，在某種意義上代表了婦女生殖系統(tǒng)發(fā)生腫瘤的征兆。造成患者出現(xiàn)絕經(jīng)后陰道出血的原因有很多，且多為良性炎癥病變，但一旦是由于惡性腫瘤所引發(fā)的絕經(jīng)后陰道出血，且不及時(shí)進(jìn)行診斷治療，便有可能導(dǎo)致病情惡化，影響患者的家庭，甚至威脅患者的生存質(zhì)量。相關(guān)研究表明，在我國(guó)女性的生命中，約有三分之一的時(shí)間處于絕經(jīng)期[5]。因此，如何做好女性絕經(jīng)后的衛(wèi)生保健，保護(hù)女性患者的身體健康就成為時(shí)下關(guān)注的熱點(diǎn)。

在本研究中，通過(guò)對(duì)部分在本院進(jìn)行治療的患者進(jìn)行婦科檢查可知，造成女性患者絕經(jīng)后陰道出血的原因有內(nèi)分泌失調(diào)、生殖器炎癥、感染和婦科惡性腫瘤等原因。并且，隨著患者年齡的逐漸增長(zhǎng)，患婦科腫瘤性疾病的概率也在逐漸增加，造成患者絕經(jīng)后陰道出血的概率也就越大（P＜0.05）。由此可知，伴隨著年齡的增長(zhǎng)，絕經(jīng)年限的增加，女性病發(fā)惡性腫瘤疾病的概率也在逐漸提升，對(duì)患者生存質(zhì)量的威脅也就越高。因此，老年高絕經(jīng)年限的女性應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)于自身身體的愛(ài)護(hù)，身體一旦出現(xiàn)異常狀態(tài)應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)治療，以避免疾病的發(fā)生。

綜上所述，通過(guò)采用全面的護(hù)理方式對(duì)絕經(jīng)后陰道出血患者進(jìn)行護(hù)理，能夠顯著改善患者預(yù)后，疏導(dǎo)患者緊張、焦慮的負(fù)面心理狀態(tài)，有助于患者治療信心的提升。

[1] 鄭明陽(yáng),王莉.絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜息肉96例診斷分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2015，31(9):118～120.

[2] 劉榮華,劉鳳英.296例絕經(jīng)后陰道出血病因分析[J].山東醫(yī)藥,2005,45(4):76～77.

[3] 王麗旻.婦科超聲在絕經(jīng)后陰道出血中的診斷價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(28):88～89.

[4] 劉顯歷.絕經(jīng)后陰道出血原因及護(hù)理分析70例[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,32(3):147.

[5] 冀淑英.絕經(jīng)后陰道出血96例病因分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2007,34(24):65～66.