標本溶血對生化檢驗結(jié)果的干擾和影響及對策研究

王 敏

血液標本的采集在醫(yī)學(xué)的治療方面是一個非常重要的環(huán)節(jié)，因為醫(yī)生往往很大程度上都是根據(jù)血液采集后的生化數(shù)值分析來判斷患者的身體狀況，并對其進行相應(yīng)的治療[1]。但是血液標本的采集、運輸以及儲藏分析的過程都有可能因為操作的不規(guī)范而使血液中的紅細胞發(fā)生破裂，并有一部分紅細胞蛋白與血清相互融合，從而導(dǎo)致血液標本發(fā)生溶血現(xiàn)象并影響最后的生化數(shù)值分析，更嚴重的情況會因為血液標本檢測數(shù)據(jù)的不正確，而無法使患者得到正確與及時的救治方案，危害到患者的生命安全[2]。因此，對標本溶血對生化檢驗結(jié)果的干擾和影響情況進行深入分析，在此基礎(chǔ)上制定合理的解決對策，對于確保臨床生化檢驗結(jié)果的準確是十分重要的。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取遼寧省精神衛(wèi)生中心進行健康體檢的正常者100例作為本研究臨床常規(guī)生化檢驗樣本的提供者，其中男性56例，女性44例，研究對象的年齡為19～75歲，平均年齡為（43.2±6.8）歲。

1.2 研究方法 采集100例入選者的4 mL血液樣本2份，皮膚消毒后，將雙向采血針刺入空腹研究對象的靜脈，見到回血后立刻刺穿采取管。將其中100份血液樣本置入-40℃的冰箱中進行凍結(jié)，30 min后取出進行融化，以4000 r/min的轉(zhuǎn)速對其進行5 min的離心處理，將溶血血清進行分離；將另外100份血液樣本置于常溫下，60 min后以4000 r/min的轉(zhuǎn)速對其進行5 min時間的離心處理，將溶血血清進行分離，該血清中肉眼可見脂濁與黃疸[3]。然后應(yīng)用全自動生化分析儀分別對2份血液樣本進行生化檢驗，檢測的項目主要包括總膽紅素、直接膽紅素、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酐、尿酸、尿酸氨、血清葡萄糖等水平。并且將這2份血液樣本的生化檢驗結(jié)果進行對比，分析溶血現(xiàn)象對臨床常規(guī)生化檢驗結(jié)果的干擾情況，并在此基礎(chǔ)上給出積極的應(yīng)對措施[4]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件包進行處理，計量資料比較采用t檢驗，采用X和Y來表示血清中的濃度變化值和溶血變化值，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對比分析發(fā)生溶血樣本的生化檢驗結(jié)果與未發(fā)生溶血樣本的生化檢驗結(jié)果，其中總膽紅素、直接膽紅素、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、尿酸等值差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；而尿素氨、肌酐及血清葡萄糖值差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 發(fā)生溶血與未發(fā)生溶血的血液樣本生化檢驗結(jié)果比較

3 討 論

標本溶血對生化數(shù)值檢驗的最終結(jié)果存在著明顯的干擾作用，非常不利于醫(yī)生對病患進行及時的醫(yī)療治療，并且在干擾較為嚴重的情況下，有可能會因為溶血情況的發(fā)生而危害到患者的生命健康安全[5]。

在血液標本采集的過程中可通過以下措施來避免標本溶血現(xiàn)象的發(fā)生：加強對標本采血醫(yī)療人員正確的理論和實際操作教導(dǎo)，如在平時的日常生活中醫(yī)院要定期開設(shè)如何采血的知識講座，通過講座和宣傳的方式讓血液采集的相關(guān)人員意識到避免溶血現(xiàn)象的重要性以及正確的掌握避免溶血現(xiàn)象的方法[6]；對患者進行抽血時要注意首先必須要使用干燥的注射器和注射針頭，然后在采血后要立即取下針頭，讓采集的血液順著管壁緩慢地注入到干燥試管內(nèi)，避免過快的注入將泡沫一起注入到干燥試管內(nèi)，從而導(dǎo)致溶血現(xiàn)象的發(fā)生；在運輸和分析血液試管的過程中要避免對試管的震蕩，以防試管內(nèi)的血紅細胞破裂而溶血[7～8]。

綜上所述，標本溶血會對臨床生化檢驗結(jié)果造成較大的干擾，通過加強對醫(yī)護人員正確采血指導(dǎo)、規(guī)范采血過程、控制樣本送檢等環(huán)節(jié)，可顯著降低標本溶血現(xiàn)象的發(fā)生率，從而確保臨床生化檢驗結(jié)果的準確性。

[1] 龍躍兵,朱偉斌,章美艷.溶血對生化檢驗結(jié)果準確性的影響及校正方法的探討[J].廣東醫(yī)學(xué),2011,32(12):1562～1563.

[2] 潘颯.探討臨床檢驗標本溶血對19項常規(guī)生化檢驗結(jié)果的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2014,9(2):26.

[3] 夏雁南,魏國萍,祁燁,等.談?wù)剺吮救苎獙ΤＲ?guī)生化檢驗項目的影響及對策[J].醫(yī)藥前沿,2012,2(1):246.

[4] 徐建華,黃憲章,莊俊華,等.羅氏Modular全自動生化分析儀酶學(xué)指標檢測性能驗證[J].檢驗醫(yī)學(xué),2010(2):1141～1154.

[5] 文波.臨床血液生化檢驗標本分析過程中影響檢驗結(jié)果準確性的因素分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(11):235～236.

[6] 龔建武.血液標本采集對生化檢驗結(jié)果的影響研究[J].現(xiàn)在中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(4):481～482.

[7] 高曉陽.溶血標本對部分血液生化結(jié)果的影響及應(yīng)對措施[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,19(3):439～440.

[8] 嚴勇.肝素鈉抗凝血漿用于生化檢驗分析的可行性探討[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報,2010,9(5):72～73.