戴明循環在改善急診內科護理中的應用

張春華

近年來隨著現代化醫療管理體制改革的深入推進，醫患關系、護理質量等成為全社會普遍關注的熱點話題。對于急診內科而言，患者往往發病急、且情況復雜，因此必須要快速科學判斷病情，并提高護理服務水平，才能更好地改善患者的臨床病癥。戴明循環作為一種科學管理理論，在急診內科護理中的應用指導越來越廣泛，發揮著重要的作用[1]。本研究對本醫院應用戴明循環理念指導和提升急診內科護理質量，改善患者病情方面的情況進行了調研分析，現將報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2014年1月-2014年12月本醫院急診內科就診的患者中選取100例患者作為對照組進行研究，從2015年1月-2015年12月期間就診患者中選取100例患者作為觀察組進行研究，對照組患者男性60例，女性40例，年齡20～79歲，平均年齡為(46.5±10.1)歲，主要的病癥類型包括：呼吸內科疾病25例、心內科疾病25例、消化內科疾病30例，以及其他內科疾病20例。觀察組患者男性55例，女性45例，年齡22～80歲，平均年齡為(47.3±9.5)歲，主要的病癥類型包括：呼吸內科疾病30例、心內科疾病24例、消化內科疾病26例，以及其他內科疾病20例。兩組患者在年齡、性別、病癥類型等方面的差異均無統計學意義（P＞0.05），可以進行比較分析。所有患者均經過臨床診斷確診為急診內科性病癥，且表示將積極配合開展治療、調研等，并同時排除其他精神等方面的疾病。

1.2 方法 ①對照組患者入院后按照急診醫生的初步診斷情況，開展常規的生命體征檢測、日常血常規等檢查、用藥指導、疾病護理、心理護理、衛生護理和生活護理等。②觀察組患者入院后按照戴明循環計劃、實施、檢查、反饋要求開展各個階段的護理干預。針對上一個周期護理工作存在的問題，以及患者的具體情況，制定有效的改進方案和考核評價方法，主要參考依據為上一個年度患者的護理情況存在的問題以及本年度調研周期內上一個階段的護理情況等，對所有情況進行分析找出存在的問題和缺點。主要問題表現在：急救過程不順暢，導致救治緩慢，影響搶救成效；住院護理階段人員分工不明確；職責出現交叉疏漏。針對存在的問題，制定了對應解決方案：一是健全搶救管理制度，樹立急救流程，并規范急救過程；二是加強人員管理，確保人員分工明確，無脫崗情況；三是對患者的基礎資料按病癥類型快速發送至相應科室，診斷病情并建立檔案。同時針對過程中存在的問題及時糾偏和改進，全面提高治療效率和質量。針對反映的護理服務方面存在的問題加強與護理人員溝通和培訓，提高職業素養和操作技能[2]。

1.3 觀察指標 主要觀察和記錄兩組患者的住院時間、病死率、護理滿意度、配合治療依從率情況。

1.4 統計學分析 采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行統計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者平均住院時間分析 觀察組患者平均住院時間低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者平均住院時間比較

2.2 兩組患者病死率及治療依從性分析 觀察組患者病死率低于對照組，配合治療依從性指標明顯高于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者病死率及治療依從性比較 例(%)

表3 兩組患者護理滿意度比較 例(%)

3 討 論

急診內科病房患者往往發病急、病情嚴重，且病癥類型復雜，大大增加了護理和治療難度。通過開展有效護理，改善護理方式，優化護理方法，將有助于減輕患者的心理負擔，提高培訓治療的依從性[3]。

對于急診內科護理中應用戴明循環理念進行全過程護理工作控制和改進，將更加有助于總結和分析護理中的不足之處，促進護理水平進一步提升。應用戴明循環理念，優勢有：一是能夠更好地針對患者和護理工作現有情況進行問題總結，從而找到存在的不足，對癥改進。二是能夠有效發現和診斷護理風險，降低醫患護患糾紛。三是能夠全面結合患者的需求進行針對性服務提升，為患者提供更加全面、規范、優質的護理服務，增進患者配合治療的信心，促進盡快康復[4]。同時通過對整個環節監督、反饋和問題梳理，能夠進一步健全制度、明確責任，提高急救速度和規范性，為醫院發展樹立良好的形象。

綜上所述，戴明循環在改善急診內科護理中的應用效果顯著，值得在臨床應用推廣。

[1] 楊林霞,張雪梅,王穎.戴明循環在改善急診內科護理中的應用效果評價[J].牡丹江醫學院學報,2015(3):119～121.

[2] 陳晃英,王陳梅,汪霖.PDCA戴明循環理論在急診科護士培訓中的應用[J].當代醫藥論叢,2013,11(7):2～3.

[3] 侯明暉.淺析優質護理在急診內科患者中的應用[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2016,16(27):239～240.

[4] 鄒傳仁.優質無縫隙護理在急診內科中的應用效果[J].當代醫學,2015(22):112～113.