整體疼痛評估量表在老年慢性疼痛護理的應用

劉捧捧

慢性疼痛是指因潛在或者現(xiàn)有的組織損傷而導致的心理、生理結合的不愉快的情感體驗和軀體感覺，遷延不愈、時輕時重、反復發(fā)作，會對患者的日常生活和工作造成嚴重影響，將其生活質量顯著降低[1]。在對疼痛進行處理過程中，首先應對疼痛進行科學評估，通過評估不但能對疼痛的存在進行判斷，同時還能評估臨床療效[2]。科學評估老年慢性疼痛，同時及時進行有效的干預，能讓老年患者的疼痛程度顯著減輕，讓其生活質量顯著提高。現(xiàn)階段臨床中在對疼痛進行評估時，常用的方法主要為語言描述評分法（VRS）、數(shù)字評定法（NRS）、視覺模擬評分法（VAS）、修訂版面部表情疼痛量表（FPS）和整體疼痛評估量表（GPS）等[3]。本研究主要分析了整體疼痛評估量表在老年慢性疼痛護理中的應用效果，現(xiàn)做如下匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究所選對象為本醫(yī)院2015年2月-2016年5月收治的老年慢性疼痛患者80例。①納入標準：疼痛持續(xù)時間超過1個月；年齡≥60歲；語言表達能力和溝通能力正常；簽署知情同意書。②排除標準：未完全填寫量表的患者；中途退出的患者；惡性腫瘤終末期患者；精神疾病患者；心腦血管疾病患者等。通過數(shù)字隨機方法將全部患者分成對照組（40例）和實驗組（40例）。對照組中，男18例，女22例；患者年齡為60～78歲，平均年齡（66.1±1.4）歲；疼痛病程為2～27個月，平均病程（6.8±0.6）個月。實驗組中，男17例，女23例；患者年齡為60～77歲，平均年齡（66.6±1.2）歲；疼痛病程為2～26個月，平均病程（6.2±1.1）個月。兩組患者的年齡、性別、病程等資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 ①對照組患者選擇修訂版面部表情疼痛量表和疼痛護理常規(guī)流程來開展護理工作：修訂版面部表情疼痛量表的組成包括8個不同的面部表情，患者根據(jù)自身情況，選擇和自身疼痛水平相同的表情來對疼痛程度進行評估，表情越靠后則表示患者的疼痛程度越嚴重[4]，具有可比性。②實驗組患者選擇整體疼痛評估量表和疼痛護理常規(guī)流程來開展護理工作：整體疼痛評估量表包括日常行為、臨床表現(xiàn)、情緒感受、疼痛等4個部分共20個和慢性疼痛感受相關的條目。疼痛部分包括3個等級，分別為平均程度、最嚴重和最輕；情緒感受則包括緊張、焦慮、精疲力竭、沮喪、害怕；臨床表現(xiàn)則包括止痛藥物的服用、工作程度、獨立性程度、睡眠程度；日常行為則包括無法進行業(yè)余愛好和鍛煉、無法和家人相處、無法從事家務、無法到商場購物等。每一條目的評估均選擇11級評分法，分為0～10分，患者分值越高則表示其疼痛程度越嚴重[5]。

1.3 臨床觀察指標 ①對患者的住院時間進行統(tǒng)計記錄。②對患者每周使用的止痛藥總數(shù)量進行統(tǒng)計，對止痛藥的使用減少比例進行計算。③選擇VAS疼痛評估量表，比較分析疼痛程度緩解的比例，（上周疼痛評分-本周疼痛評分）/上周疼痛評分×100%則為疼痛緩解病例（%）。④選擇我院自制的疼痛管理滿意度調查表來調查患者的疼痛管理滿意度，具體分為不滿意（0～25分）、基本滿意（25～50分）、滿意（50～75分）和非常滿意（75～100分）。

1.4 統(tǒng)計學分析 本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 住院時間觀察 對照組患者的住院時間為（16.4±3.4）天，實驗組患者的住院時間為（13.3±4.3）天，實驗組顯著短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 止痛藥減少率和疼痛緩解率觀察 實驗組患者的止痛藥減少率以及疼痛緩解率均顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 止痛藥減少率和疼痛緩解率觀察 例(%)

2.3 疼痛管理滿意度觀察 對照組患者的疼痛管理滿意度為77.5%，實驗組患者的疼痛管理滿意度為97.5%，實驗組患者顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 疼痛管理滿意度觀察 （例）

3 討 論

慢性疼痛是指間斷性反復發(fā)作或者發(fā)作持續(xù)1個月的疼痛，和其他年齡段的人群相比較，老年人群常常伴各種基礎疾病，所以出現(xiàn)疼痛的概率也更高[6]。慢性疼痛不但會對患者的自理能力造成影響，同時還會導致患者出現(xiàn)一系列不良情緒，如抑郁、焦慮等，所以為老年慢性疼痛患者提供科學和合理的護理管理就顯得非常關鍵。

在對老年患者進行疼痛管理時，選擇科學和合理的疼痛評估工具具有非常重要的作用。老年患者因為存在一定的年齡限制，所以在評估老年慢性疼痛時，不僅是對疼痛程度進行評估，同時還應綜合評估患者的認知行為、生物、心理以及社會等方面。針對老年患者的特殊性和疼痛的復雜性，所選擇的疼痛評估工具不但需要對患者的疼痛程度進行反映，同時還應對其主觀心理變化進行及時識別，進而為患者提供個性化的護理干預[7]。過往臨床中常常選擇疼痛情況調查表、語言描述評分法、數(shù)字評定法和視覺模擬評分來對患者的疼痛程度進行評估，但是上述調查量表的評估內容比較單一，并未評估患者的主觀心理感受和對生活行為的影響[8]。

整體疼痛評估量表作為全面性的疼痛評估工具，在疼痛管理期間應用整體疼痛評估量表能為臨床治療方案和護理方案的制定提供科學依據(jù)[9]。在老年慢性疼痛的護理中，應用整體疼痛評估量表具有比較理想的效度和信度[10]。整體疼痛評估量表的評估內容包括患者的日常行為、臨床表現(xiàn)、情緒感受和疼痛程度等4個部分，不但能對患者的疼痛程度進行準確評估，同時還能對患者的臨床表現(xiàn)、日常行為和情緒感受進行準確評估和識別，進而對患者的綜合情況進行了解和掌握，并結合患者的具體情況為其制定有針對性的護理干預對策，最終緩解患者的疼痛程度。本研究中，實驗組住院時間顯著短于對照組（P＜0.05）；實驗組患者止痛藥減少率以及疼痛緩解率均顯著高于對照組（P＜0.05）；實驗組患者疼痛管理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。研究結果顯示，在老年慢性疼痛患者的護理工作中，應用整體疼痛評估量表能讓患者的住院時間顯著縮短，減少止痛藥的使用，同時讓患者的疼痛管理滿意度和疼痛緩解程度顯著提高。

總之，在老年慢性疼痛患者的護理工作中，應用整體疼痛評估量表能讓疼痛護理管理實現(xiàn)質量化、規(guī)范化和標準化，最終讓疼痛控制質量顯著提高，具有臨床應用和推廣價值。

[1] 周玲,孔紅武,王薇,等.慢性疼痛患者整體疼痛評估量表的漢化及信效度評價[J].中華護理雜志,2014,49(9):1121～1124.

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[3] 張宇.視覺模擬評分法對腹股溝疝無張力修補術中患者疼痛的評估[J].湖南中醫(yī)藥大學學報,2012,32(8):37～38.

[4] 趙陽,馮晨秋,婁鳳蘭,等.社區(qū)老年慢性疼痛患者心理健康狀況及影響因素[J].中國疼痛醫(yī)學雜志,2015,21(3):224～227.

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[7] 趙亦欣,馮晨秋,婁鳳蘭,等.社區(qū)老年慢性疼痛患者自我效能狀況及影響因素[J].中國老年學雜志,2014,34(2):466～468.

[8] 李春蕊,張雯,樊碧發(fā),等.數(shù)字評分法(NRS)與口述評分法(VRS)在老年慢性疼痛患者中的比較[J].中國疼痛醫(yī)學雜志,2016,22(9):683～686.

[9] 郭婷,丁平俊,孫學峰,等.社區(qū)老年慢性疼痛患者的應對方式及影響因素的調查分析[J].中國實用護理雜志,2014,30(6):25～28.

[10] 辛程,張會君.老年慢性疼痛患者疼痛接受與疼痛程度的相關關系[J].醫(yī)學與哲學,2013,34(20):30～32.