對ICU急性呼吸窘迫綜合征急救治療的臨床觀察

蔣公安

急性呼吸窘迫綜合征是常見的一種疾病，呼吸困難是該病的主要臨床表現(xiàn)，同時，該疾病患者還會伴有肺順應性降低、低氧血癥及雙肺浸潤等癥狀[1]。有研究表明，在急性呼吸窘迫綜合征患者病情十分嚴重時，對其實施急救治療，能有效挽救患者的生命，效果顯著。因此，本次研究選取了我院收治的急性呼吸窘迫綜合征患者70例作為此次觀察分析的對象，探討對ICU的急性呼吸窘迫綜合征患者進行急救治療的臨床效果，現(xiàn)作如下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月-2016年6月我院收治的70例ICU的急性呼吸窘迫綜合征患者作為此次研究的對象，按發(fā)病原因?qū)⑵浞譃榉瓮庠唇M與肺內(nèi)源組，各35例。肺外源組中，男18例，女17例；平均年齡（49.58±1.32）歲；合并肺部感染者15例，誤吸者2例，多發(fā)外傷者5例，膿毒癥者11例，重癥胰腺炎者2例。肺內(nèi)源組中，男19例，女16例；平均年齡（49.43±1.23）歲；合并肺部感染者14例，誤吸者5例，多發(fā)外傷者3例，膿毒癥者9例，重癥胰腺炎者4例。兩組患者的一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 在患者進入ICU后，檢測患者的血壓、心率，并給予其補液處理。每隔2 h改變1次患者的體位，對患者的生命體征進行嚴密地監(jiān)測，并進行血氣分析。此外，還應針對患者的合并癥實施有效的治療。之后，對患者實施機械通氣治療，機械通氣方法：根據(jù)患者的不同發(fā)病原因，以確定是否連接氧源。若患者發(fā)生呼吸困難，應對其使用面罩，切開患者的氣管或?qū)嵤夤懿骞?。之后與呼吸機連接，將氧源打開，以輔助患者通氣。之后，保持呼吸機的潮氣量在7 mL/kg，將氣道峰值設定為40 cmH2O，氣道平均壓需低于35 cmH2O，呼氣末正壓設定為12 cmH2O。當患者的病情好轉時，需停止使用氣管插管，改為使用面罩對患者實施吸氧治療。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組的機械通氣時間及住ICU時間。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析研究數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，并采用t檢驗，P＜0.05則表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

肺外源組的機械通氣時間、住ICU時間短于肺內(nèi)源組，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的機械通氣時間、住ICU時間比較（±s，d）

表1 兩組的機械通氣時間、住ICU時間比較（±s，d）

組別 n 機械通氣時間 住ICU時間肺外源組 35 6.45±1.34 9.87±2.16肺內(nèi)源組 35 12.73±1.56 14.48±2.37 t 7.71 3.53 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

急性呼吸窘迫綜合征屬于急性呼吸衰竭類病癥，主要是由于患者因創(chuàng)傷、感染等原因，導致肺泡毛細血管發(fā)生損傷而產(chǎn)生的綜合征[2]，其主要特征為連續(xù)性的呼吸衰竭與頑固性的低血氧癥，具有發(fā)病較急、進展迅速、預后效果較差等特點。按照急性呼吸窘迫綜合征的發(fā)病原因，可將其分為肺外源性與肺內(nèi)源性。其中，肺外源性患者的臨床表現(xiàn)為肺間質(zhì)發(fā)生水腫，采用影像學檢查結果顯示毛玻璃狀出現(xiàn)陰影；肺內(nèi)源性患者的臨床表現(xiàn)為肺泡受損，采用影像學檢查結果顯示患者的肺實質(zhì)產(chǎn)生變化，肺組織的彈性阻力明顯高于肺外源性患者[3]。因此，臨床上常采用俯臥位通氣、肺復張、機械通氣療法對患者進行治療，從而改善患者肺泡組織與肺部呼吸間的氣體交換[4]。因此，肺內(nèi)源性急性呼吸窘迫綜合征患者的機械通氣時間會長于肺外源性急性呼吸窘迫綜合征患者的機械通氣時間，與本次研究得出的結果一致。

有調(diào)查顯示，在急性呼吸窘迫綜合征患者的治療期間，患者極易出現(xiàn)休克、感染等并發(fā)癥，患者一旦出現(xiàn)上述并發(fā)癥，會致使患者的肺泡毛細血管的受損面積不斷增大，導致患者出現(xiàn)顯著的呼吸頻率異常、呼吸窘迫等癥狀。對患者行X線片檢查，其結果顯示患者的肺部出現(xiàn)彌漫性的肺泡侵襲，由此得知，患者的肺部出現(xiàn)了顯著的損傷，較難保持正常的呼吸，從而發(fā)生較高的病死率[5]。因此，在對患者進行治療時，除了對患者實施機械通氣之外，還應針對患者的并發(fā)癥進行有效的治療，從而促使患者的病情得到緩解，促使患者的通氣功能得到有效的改善。本次研究中，采用機械通氣對ICU的急性呼吸窘迫綜合征患者進行治療，并對患者的動脈血氣與生命體征進行嚴密地觀察，實時地監(jiān)護患者的病情，以能及時地發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的問題并進行處理；在治療的過程中，對患者的呼吸道進行護理，能有效避免患者的呼吸道發(fā)生阻塞的情況。

綜上所述，在對ICU的急性呼吸窘迫綜合征患者進行急救時，應依據(jù)患者的發(fā)病原因?qū)嵤┽槍π缘闹委?，能提高治療的有效性，進而促使患者的存活率提高，建議推廣。

[1] 鄧繼延.早期應用呼吸機對ICU急性呼吸窘迫綜合征患者的臨床價值評估[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(8):1415.

[2] 葉琳.血漿脂聯(lián)素水平與胸心外科ICU中急性呼吸窘迫綜合征患者預后關系的臨床研究[J].中國急救醫(yī)學,2016,36(2):138～141.

[3] 馬艷品.急性呼吸窘迫綜合征的ICU臨床治療56例分析[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,6(3):140～141.

[4] 陳文標.連續(xù)性腎臟替代治療對ICU膿毒血癥合并急性呼吸窘迫綜合征患者的療效影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2016,13(5):34～37.

[5] 曾育平.ICU急性呼吸窘迫綜合征采用大劑量烏司他丁治療的療效分析[J].北方藥學,2016,13(5):90～91.