葛根芩連湯治療小兒輪狀病毒腸炎療效觀察

張 霞 矯承媛 卞 菊

小兒輪狀病毒腸炎是輪狀病毒感染引起的腹瀉，3歲以下幼兒為主要發病人群，呈季節流行特征。當前，尚無有效的抗輪狀病毒感染藥物，因而臨床領域開始從中醫領域探索新的療法，其中葛根芩連湯應用較多[1]。為進一步明確葛根芩連湯治療小兒輪狀病毒腸炎的療效及應用價值，研究選擇本醫院收治的67例小兒輪狀病毒腸炎患兒，對比分析了單純西藥治療和增加葛根芩連湯治療的臨床療效，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年8月-2017年6月期間本醫院收治的67例小兒輪狀病毒腸炎患兒作為研究對象，隨機分為對照組（33例）和觀察組（34例）。67例患兒大便常規均顯示輪狀病毒陽性，臨床癥狀及體征符小兒輪狀病毒腸炎的相關診斷標準（《諸福棠實用兒科學》）。觀察組男19例，女15例，年齡5個月～3歲，平均年齡（1.73±1.25）歲，病程1～6 d，平均（3.57±2.43）d，其中9例輕度脫水，7例中度脫水。對照組男18例，女15例，年齡6個月～3歲，平均年齡（1.86±1.23）歲，病程1～7 d，平均（4.13±3.02）d，其中9例輕度脫水，6例中度脫水。兩組患兒在病程、脫水情況等一般資料方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 ①對照組患兒常規西藥對癥治療: 口服補液鹽散(Ⅰ，北京曙光藥業有限責任公司，國藥準字H11021321，14.75 g/包，其中大袋葡萄糖11 g，氯化鈉1.75 g；小袋氯化鉀0.75 g，碳酸氫鈉1.25 g)1包+250 mL溫開水混合，口服，根據患兒脫水情況，調整補液量；同時及時采取糾正酸堿/電解質紊亂、止瀉等對癥治療；腹脹腹痛且噯氣腐臭者，加焦三仙，各15 g。②觀察組在對照組基礎上葛根芩連湯治療，方劑組成為：葛根9 g；黃芩、黃連，各6 g；甘草3 g；里急后重者加木香3 g；發熱者加柴胡、金銀花，各6 g；腹痛甚者加炒白芍6 g；濕重者加薏苡仁9 g；嘔吐者加半夏5 g。每日1劑，水煎，分早晚2次服用。

1.3 觀察指標 兩組患兒治療3 d后，根據《中國腹瀉病診斷治療方案》[2]評估臨床療效：治愈，24 h內大便次數≤2次，發熱及胃腸道癥狀消失，大便性狀恢復正常；顯效，48 h內大便次數≤4次，發熱及胃腸道癥狀消失，大便性狀顯著改善；有效，24 h內大便次數≤4 次，發熱消退，胃腸道癥狀和大便性狀有改善；無效，24 h內大便次數＞5次，臨床癥狀和大便性狀均無改善者；總有效率＝（樣本數-無效）/樣本數。治療期間，密切關注兩組患兒發熱消退、腹瀉與嘔吐停止時間，并記錄進行組間比較。

1.4 統計學方法 研究采用SPSS20.0統計學軟件分析所有數據，計量資料采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 小兒輪狀病毒腸炎治療效果比較 觀察組總有效率（97.06%，33/34）顯著高于對照組（75.76%,25/33），組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療3d后兩組總有效率比較 （例）

2.2 患兒治療后臨床癥狀消退時間比較 觀察組嘔吐停止時間、腹瀉停止時間、退熱時間均顯著少于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 患兒治療后臨床癥狀消退時間比較

3 討 論

小兒輪狀病毒腸炎是嬰幼兒常見的胃腸道感染性腹瀉，隨著口服輪狀病毒疫苗的普及，我國小兒輪狀病毒腸炎發病率呈明顯下降趨勢，但是每年高發季節（11月至次年5月）仍有較多嬰幼兒感染輪狀病毒。小兒輪狀病毒腸炎可導致嚴重腹瀉，迅速引發患兒脫水、電解質紊亂，嚴重者可出現休克、死亡等嚴重后果，需盡早采取有效的治療措施。

當前，西醫在抗病毒藥物方面較為有限，嬰幼兒抗病毒藥物臨床應用限制更多，因而小兒輪狀病毒腸炎多以對癥支持治療為主，包括口服補液鹽、糾正電解質紊亂、止瀉等治療措施，臨床療效不夠理想[3]。中醫認為小兒輪狀病毒腸炎屬于“泄瀉”范疇，小兒為稚陰稚陽之體，脾胃功能薄弱，易外感邪氣導致脾胃受損，功能失調，升降失宜，而致水泛、谷泛，并形成濕滯下瀉，患兒多為濕熱瀉[4]。葛根芩連湯為解表清熱、清熱燥濕的經典方劑，其方劑加減治療小兒“濕熱瀉”較為對癥，現代藥理學研究也發現方劑中黃芩、黃連的抗菌、抗病毒、抗炎效果較高，而臨床文獻報道也顯示該方劑治療小兒輪狀病毒腸炎療效可靠[5]。本研究結果也顯示，觀察組總有效率（97.06%，33/34）顯著高于對照組（75.76%,25/33），且觀察組嘔吐停止時間、腹瀉停止時間、退熱時間均顯著少于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），表明葛根芩連湯不僅療效可靠，而且改善藥效快速，可盡快改善患兒臨床癥狀，有助于縮短患兒病程。

綜上所述，小兒輪狀病毒腸炎臨床治療中應用葛根芩連湯，可顯著提升治療效果，促進臨床癥狀改善，有助于縮短療程，減輕患兒痛苦。

[1] 王婷婷.推拿聯合常規方法治療濕熱型小兒輪狀病毒性腸炎隨機平行對照研究[J].實用中醫內科雜志,2017,31(5):65～67.

[2] 祝志朋.葛根芩連湯治療小兒輪狀病毒腸炎療效觀察[J].中醫臨床研究,2014,6(29):64～65.

[3] 利麗梅,江慧紅.葛根芩連湯治療小兒輪狀病毒腸炎療效觀察[J].實用中醫藥雜志,2016,32(2):123～124.

[4] 張瑞英,張燕,李玉蘭.葛根芩連湯治療小兒輪狀病毒腸炎的療效分析[J].內蒙古中醫藥,2016,35(15):28.

[5] 伍向濱.葛根芩連湯加減治療小兒輪狀病毒腸炎[J].現代醫院,2011,11(9):43～44.