風(fēng)險管理在胸腰椎骨折伴多發(fā)性肋骨骨折手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用

劉楊

【摘要】目的：風(fēng)險管理在胸腰椎骨折伴多發(fā)性肋骨骨折手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用分析。方法：選擇7 2例胸腰椎骨折伴多發(fā)性肋骨骨折手術(shù)患者分為對照組與觀察組，對照組不實(shí)行風(fēng)險管理，觀察組則實(shí)行風(fēng)險管理，對比兩組管理效果。結(jié)果：觀察組護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率（8.33%）比對照組（27.78%）低，有統(tǒng)計學(xué)差異存在（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意率（94.44%）高于對照組組（75.0 0%），且P< 0.05。結(jié)論：給予胸腰椎骨折伴多發(fā)性肋骨骨折手術(shù)患者風(fēng)險管理進(jìn)行護(hù)理，不僅能提高患者的護(hù)理滿意度，還能降低風(fēng)險事件的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)險管理;胸腰椎骨折伴多發(fā)性肋骨骨折;手術(shù)風(fēng)險

風(fēng)險管理主要指的是對當(dāng)前存在的醫(yī)療風(fēng)險進(jìn)行識別、分析以及處理，從而最大限度降低風(fēng)險的發(fā)生率，保障患者的生命安全。手術(shù)室屬于醫(yī)院屬于醫(yī)院的重要科室，也是風(fēng)險事件發(fā)生率最高的地方，主要是因為患者病情過于嚴(yán)重，臨床治療又具有緊急性與復(fù)雜性，幾乎每個環(huán)節(jié)都有可能發(fā)生不安全事故[1]。因此，手術(shù)室對醫(yī)護(hù)人員有著較高的要求，為保證胸腰椎骨折伴多發(fā)性肋骨骨折手術(shù)護(hù)理工作有條不紊地進(jìn)行，手術(shù)室還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行相應(yīng)的風(fēng)險管理。本研究對風(fēng)險管理在胸腰椎骨折伴多發(fā)性肋骨骨折手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用分析，現(xiàn)作報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院選擇72例胸腰椎骨折伴多發(fā)性肋骨骨折手術(shù)患者作為研究對象，時間為2017年2月至2017年11月，并平均分為對照組與觀察組。其中，對照組男女比例為2 0：16，年齡為25～65歲，平均年齡（45.32±1.55）歲，致傷原因：墜落傷、交通傷以及砸傷分別為12例、16例、8例;觀察組男女比例為22：14，年齡為28～65歲，平均年齡（46.81±1.51）歲，致傷原因：墜落傷、交通傷以及砸傷分別為10例、17例、9例。兩組的各項資料差異不明顯（P>0.05），具有繼續(xù)比較的意義。

1.2 管理方法

觀察組采用風(fēng)險管理進(jìn)行干預(yù)，具體如下：

1.2.1 加強(qiáng)風(fēng)險評估

胸腰椎骨折伴多發(fā)性肋骨骨折患者的病情具有一定的嚴(yán)重性，管理小組的建立可以保證手術(shù)室護(hù)理工作的有序進(jìn)行，由此，醫(yī)院可以在手術(shù)室內(nèi)建立一個風(fēng)險管理小組，該小組的主要工作任務(wù)則是尋找或者發(fā)現(xiàn)工作中存在的一些危險因素，并據(jù)此制定有效的預(yù)防措施，從而降低風(fēng)險發(fā)生率。患者在進(jìn)行手術(shù)之前，管理小組可以到病房進(jìn)行巡視，重點(diǎn)了解患者的具體情況（病情、營養(yǎng)、手術(shù)時間、疾病史、手術(shù)史、過敏史等），并據(jù)此對其病情進(jìn)行評估，預(yù)判患者在手術(shù)過程中會出現(xiàn)發(fā)生哪些風(fēng)險，從而有針對性地采取措施進(jìn)行預(yù)防，以最大限度保證患者的安全。手術(shù)開始后，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)對引流管道進(jìn)行固定，并密切觀察引流管引流情況以及引流液顏色、性狀等，以此對手術(shù)進(jìn)行情況進(jìn)行評估。

1.2.2 強(qiáng)化風(fēng)險意識

手術(shù)室護(hù)理人員的工作具有一定的繁重性、危險性與緊急性，護(hù)理人員不僅要具有較強(qiáng)的責(zé)任心，還必須要具備良好的專業(yè)能力、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度以及較高的風(fēng)險意識，才能游刃有余處理好各種突發(fā)情況。因此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)，不斷提高其理論知識、操作技能以及溝通協(xié)調(diào)能力等，從而更好地順應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)的需要，也更能體現(xiàn)“以人為本”的醫(yī)療服務(wù)理念，例如護(hù)理人員在幫助胸腰椎骨折伴多發(fā)性肋骨骨折患者變換體位之前，其必須要先放上嗜喱墊，從而使患者胸部、腹部均能處于半懸空狀態(tài)，并保持在同一水平線上，防止下腔靜脈受壓回流受阻。除此之外，對男性患者而言，啫喱墊還能起到防止陰莖陰囊受壓的效果;對女性患者而言，喑喱墊可防止乳腺受壓，而放置啫喱墊這些工作內(nèi)容都是護(hù)理人員必須要準(zhǔn)確掌握的。

1.2.3 改進(jìn)服務(wù)

醫(yī)院不僅要定期對手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，重點(diǎn)提高其專業(yè)能力，還要定期舉辦護(hù)理風(fēng)險事件交流會，就存在或者潛在的護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行分析與討論，對胸腰椎骨折伴多發(fā)性肋骨骨折手術(shù)護(hù)理注意點(diǎn)進(jìn)行交流，并據(jù)此制定整改措施，對于整改不到位的地方，護(hù)理人員還應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行討論，并對執(zhí)行情況進(jìn)行追蹤，以此保證風(fēng)險管理的效果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的管理風(fēng)險發(fā)生情況與護(hù)理滿意情況。采用本院自行制作的調(diào)查表對患者的護(hù)理滿意情況進(jìn)行調(diào)查，滿分100分，非常滿意、滿意、不滿意分?jǐn)?shù)分別為>90分、82～90分、<82分。100%與不滿意率之差則為總滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究采用SPSS20.O軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，兩組的年齡等計量資料應(yīng)以（x±s）表示，并采用t對其進(jìn)行比較，兩組男女比例、管理風(fēng)險發(fā)生率、護(hù)理滿意率等計數(shù)資料則采用卡方值X2進(jìn)行比較，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組管理風(fēng)險對比分析

觀察組護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率（8.33%）比對照組（27.78%）低，有統(tǒng)計學(xué)差異存在（P<0.05），詳細(xì)見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意情況對比

觀察組的護(hù)理滿意率（94.44%）高于對照組組（75.00%），且P<0.05，詳細(xì)見表2。

3 討論

手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險管理的主要作用在于降低術(shù)中風(fēng)險、保證患者生命安全，從而提高手術(shù)的質(zhì)量與效果，具體而言，風(fēng)險管理主要包括風(fēng)險識別、評估與防范。眾所周知，手術(shù)室護(hù)理工作具有一定的流動性與緊急性，也就是護(hù)理人員的護(hù)理內(nèi)容是在不斷變化的，從而使得風(fēng)險事件的發(fā)生率也在隨之上升，因此，手術(shù)室必須要建立護(hù)理風(fēng)險管理制度，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)增強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員的風(fēng)險意識，并對其護(hù)理流程、內(nèi)容等進(jìn)行規(guī)范，做好風(fēng)險防范工作，從而降低風(fēng)險事件的發(fā)生率，提高管理的效果[2-3]。

本研究給予觀察組患者風(fēng)險管理護(hù)理，且取得了較為良好的效果。首先，組建一個護(hù)理管理小組，主要是對存在的風(fēng)險進(jìn)行及時的防范，將風(fēng)險消滅在萌芽狀態(tài)。與此同時，管理小組還會根據(jù)患者的具體情況來對手術(shù)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險進(jìn)行預(yù)判，并及時做好相應(yīng)的心理準(zhǔn)備、器械準(zhǔn)備等，有備無患，以此保證手術(shù)的順利進(jìn)行[4]。其次，定期安排手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，不斷提高其護(hù)理技能與操作能力，從而讓護(hù)理人員在開展工作的過程中能游刃有余地處理好突發(fā)事件與潛在風(fēng)險，最大限度保證患者的安全，進(jìn)而降低風(fēng)險事件發(fā)生率[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率（8.33%）比對照組（27.78%）低，有統(tǒng)計學(xué)差異存在（P<0.05），表明風(fēng)險管理在降低風(fēng)險發(fā)生率方面具有一定的作用與效果。最后，良好的風(fēng)險管理能有效減少護(hù)理人員由于疏忽大意給患者帶來的痛苦與傷害，從而降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，并有效避免不必要的醫(yī)療糾紛，彰顯了醫(yī)院“尊重生命，以人為本”的服務(wù)理念，最終促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的護(hù)理滿意率（94.44%）高于對照組組（75.oo%），且P<0.05。

綜上所述，給予胸腰椎骨折伴多發(fā)性肋骨骨折手術(shù)患者風(fēng)險管理進(jìn)行護(hù)理，不僅能提高患者的護(hù)理滿意度，還能降低風(fēng)險事件的發(fā)生率，最終促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展。

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