青少年近視患者佩戴角膜塑形鏡的療效觀察與護(hù)理

張慶麗

【摘要】目的：觀察青少年近視患者佩戴角膜塑形鏡的臨床療效，探討佩戴角膜塑形鏡期間的護(hù)理方法。方法：將本院收治的近視患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組。對照組采用常規(guī)方法保護(hù)視力，觀察組患者均佩戴角膜塑形鏡。結(jié)果：觀察組患者治療ld時裸眼視力（0.61--0.72）、屈光度（-1.32±0.54）D。治療lw時裸眼視力（0.75--1.84）、屈光度（-0.68±0.41）D。治療1m時裸眼視力（0.86--1.00）、屈光度（-0.35±0.28）D。患者治療有效率97.73%，與對照組相比，差異顯著（p<0.05）。結(jié)論：佩戴角膜塑形鏡，有助于恢復(fù)青少年近視患者的裸眼視力，改善屈光度，提高近視的治療有效率及安全性。

【關(guān)鍵詞】青少年近視;角膜塑形鏡;屈光度;裸眼視力

近視為屈光不正的主要類型，患者以青少年居多。常規(guī)近視治療方法，以手術(shù)為主。具有風(fēng)險高、痛苦大的缺陷。有研究指出，將角膜塑形鏡應(yīng)用到近視的治療中，可與有效抑制近視進(jìn)展。本文于本院2016年10月-2017年10月收治的近視患者中，隨機(jī)選取88例作為樣本。闡述了角膜塑形鏡的佩戴方法，并觀察了近視青少年的佩戴效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院收治的近視患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組2組。觀察組患者共44例，性別：男/女=15/29。年齡（7--16）歲，平均（9.30±0.40）歲。視力（0.04--0.60），平均（0.29±0.04）。對照組患者共44例，性別：男/女=16/28。年齡（7--15）歲，平均（8.54±0.24）歲。視力（0.10--0.60），平均（0.3 0±0.01）。兩組患者具有可比性（p>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）所有患者均為青少年。（2）所有患者均已確診為近視。 （3）患者眼部無炎癥，無手術(shù)史，眼壓正常。 （4）患者自愿參與研究。

1.3 方法

對照組采用常規(guī)方法保護(hù)視力，包括做眼保健操、遠(yuǎn)眺、改善飲食等。觀察組患者均佩戴角膜塑形鏡，方法如下： （1）進(jìn)行眼部檢查，觀察前房、角膜有無異常。（2）進(jìn)行驗(yàn)光、屈光檢查等。（3）確保眼部無異常后，可取適合的鏡片，給予患者佩帶。（4）復(fù)查：佩戴ld、lw、1m時，均應(yīng)復(fù)查，觀察裸眼視力、屈光度、角膜情況。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）觀察治療前后兩組患者的裸眼視力。（2）觀察治療前后兩組患者的屈光度。（3）觀察兩組患者的治療效果及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以（%）表示。計(jì)量采用t檢驗(yàn)，以（均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差）表示。P<0.05為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者的裸眼視力

觀察組患者治療ld時裸眼視力（0.61--0.72）、治療lw時裸眼視力（0.75--1.84）、治療Im時裸眼視力（0.86--1.00）。與對照組相比，差異顯著（p<0.05）。詳見表1。

2.2 治療前后兩組患者的屈光度

觀察組患者治療ld時屈光度（-1.32±0.54）D、治療lw時屈光度（-0.68±0.41）D、治療Im時屈光度（-0.35±0.28）D。與對照組相比，差異顯著（p<0.05）。詳見表2。

2.3 兩組患者的治療效果及并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者治療有效率97.73%，對照組患者治療有效率47.73%。兩組數(shù)據(jù)對比，差異顯著（p<0.05）。兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比，無顯著差異（p>0.05）。詳見表3。

3 討論

3.1 角膜塑形鏡治療近視的機(jī)制

近些年來，隨著青少年學(xué)習(xí)壓力的增加，以及電腦、手機(jī)等移動終端的普及。青少年中，近視患者的數(shù)量逐漸增多[1]。發(fā)病后，患者需長期佩戴框架眼鏡或隱形眼鏡，用于觀察事物。不僅對青少年的健康不利，且易對其生活造成不便。角膜塑形鏡為可逆非手術(shù)矯治近視的特殊隱形眼鏡，具有高透氣性特征。患者需在夜間佩戴，日間取下[2]。將其應(yīng)用到近視的治療中，不僅能夠有效改變角膜曲率，且能夠?qū)崿F(xiàn)對裸眼視力的保護(hù)。對近視患者疾病治療有效率的提高，可起到一定的促進(jìn)作用。除上述優(yōu)勢外，角膜塑形鏡同樣具有佩戴操作簡單的優(yōu)勢，極其便于使用。屈光度、裸眼視力，為臨床用于評估近視患者病情的主要參考指標(biāo)。本文研究發(fā)現(xiàn)，佩戴角膜塑形鏡后，患者治療ld時裸眼視力（0.61--0.72）、屈光度（-1.32±0.54）D。治療lw時裸眼視力（0.75--1.84）、屈光度（-0.68±0.41）D。治療Im時裸眼視力（0.86--1.00）、屈光度（-0.35±0.28）D。表明，隨著療程的延長，患者的裸眼視力及屈光度逐漸改善。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，佩戴角膜塑形鏡者，治療有效率97.73%。與采用眼保健操等方式保護(hù)視力相比，患者的裸眼視力更佳，屈光度恢復(fù)幅度更大，優(yōu)勢顯著（p<0.05）。上述研究結(jié)果，證實(shí)了角膜塑形鏡在治療青少年近視方面的臨床療效。

3.2 角膜塑形鏡佩戴期間的護(hù)理方法

角膜塑形鏡佩戴期間，患者心理狀態(tài)、取戴的方法、飲食情況，以及自我護(hù)理能力，均為影響角膜塑形鏡佩戴效果的主要因素。為提高佩戴的安全性，促進(jìn)近視恢復(fù)，佩戴期間加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)較為重要： （1）心理護(hù)理：期望值過高，為佩戴角膜塑形鏡患者的主要心理特征。對此，護(hù)理人員應(yīng)于角膜塑形鏡佩戴前，為患者講解其治療機(jī)制。并使患者認(rèn)識到，角膜塑形鏡雖起效較快，且安全性強(qiáng)，但矯治范圍有限，無法根治近視。以使患者能夠調(diào)整自身的心理期望值，避免患者因未達(dá)到理想的療效而產(chǎn)生負(fù)面情緒。（2）取戴指導(dǎo)：佩戴角膜塑形鏡時，患者應(yīng)首先自盒中取出鏡片，置于護(hù)理液中沖洗。在此基礎(chǔ)上，使凹面向上，將鏡片輕輕置于角膜上。取鏡片時，應(yīng)將眼睛睜大，眼球注視前方，雙手按壓下眼瞼，將鏡片向上眼瞼方向推出。取戴鏡片前，患者必須徹底清潔雙手，動作應(yīng)輕柔，以免誘發(fā)角膜損傷[3]。（3）飲食護(hù)理：佩戴角膜塑形鏡期間，患者應(yīng)多食用海鮮、蔬菜、水果，以及富含維生素A的食物。在改善營養(yǎng)狀況的基礎(chǔ)上，增強(qiáng)角膜抵抗力，改善屈光度及裸眼視力。 （4）并發(fā)癥護(hù)理：佩戴角膜塑形鏡期間，畏光、流淚、眼紅、眼痛，為常見的并發(fā)癥。一旦發(fā)生上述并發(fā)癥，患者需立即停止佩戴鏡片。并通過角膜熒光染色等方法，判斷角膜有無損傷。針對角膜損傷者，可給予其貝復(fù)舒滴眼液滴眼，6-8次/d，1-2滴/次，緩解角膜損傷。佩戴期間，鏡片過緊、過松，均會誘發(fā)角膜損傷。由鏡片過緊引發(fā)的角膜損傷，一般出現(xiàn)于佩戴后的1周內(nèi)。一旦發(fā)生該并發(fā)癥，患者可待角膜上皮愈合后，更換寬松的鏡片佩戴。角膜塑形鏡佩戴期間，應(yīng)囑患者避免以手揉眼，以免誘發(fā)感染。

綜上所述，佩戴角膜塑形鏡，有助于恢復(fù)青少年近視患者的裸眼視力，改善屈光度，提高近視治療有效率。佩戴期間，臨床應(yīng)從心理護(hù)理、取戴指導(dǎo)、飲食護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等方面，對患者進(jìn)行護(hù)理。在降低畏光、流淚、角膜損傷等并發(fā)癥發(fā)生率的同時，提高治療的安全性。

參考文獻(xiàn)

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[3]任立群.青少年近視患者配戴夜戴型角膜塑形鏡對角膜曲率、角膜厚度和眼軸長度影響分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5 （37）：73.