中藥藥理作用特點分析和制約中藥發展因素研究

錢春鳳

【摘要】中藥因多來源于動植物，往往具有多靶點作用的特征，調節免疫、抗感染、抗炎、清除氧自由基等作用。中藥劑型較多，但目前仍然主要用于慢性疾病口服用藥、急性發作疾病的外用治療，藥理學研究開始向深入發展。社會大眾對中藥的態度存在明顯的個體差異，用藥的目的非常的明確，對中藥注射液仍然比較抵觸。社會大眾對傳統中藥藥物的觀念變化、中藥現代化明顯不足，是制約中藥發展的重要因素。

【關鍵詞】中藥;藥理;處方;臨床藥師

中藥是中國傳統醫學的瑰寶，中醫藥是中國醫學體系的重要組成部分，在公共衛生管理、慢性病管理中有重要價值。但是近年來，社會大眾對中藥的誤解也越來越大，對中成藥特別是中藥注射液比較抗拒。本文嘗試就中藥藥理作用特點分析和制約中藥發展因素研究進展進行概述。

1 中藥藥理特點

目前，有關于中藥藥理的研究并不少見，普遍中藥的來源較多，包括植物、動物、非生物，往往具有多靶點特點，具有調節免疫、抗感染、抗炎、清除氧自由基等作用。盡管在非中醫院內的使用率仍然較低，但是在中國醫學體系中仍然發揮重要作用。目前中藥主要針對慢性病的治療、外傷治療。近年來，中藥注射的使用被嚴格的控制，這與中藥注射液的不良反應發生率較高有關[1]。中藥更多的適用于慢性病、常見的普通級別如感冒、婦科疾病的治療。如門診常使用清熱解毒、利咽消腫等藥物，替代抗炎、抗感染的西藥治療上呼吸道感染[2]。目前，針對中藥藥理學研究開始向深入發展，相關的疾病動物模型、起效信號通路研究、基因表達分析等都成為熱點，中藥的藥理學研究開始向深入發展，分子生物學、基因技術、代謝組學得到廣泛的應用，在新藥研發、藥物起效機制分析、藥代動力學分析等藥理學研究領域都發揮了重要的作用[3]。近年來，計算機分析技術在藥理學分析中也得到廣泛的應用，數據挖掘分析技術、meta分析在中藥有效成分分析、起效信號通路分析、療效與安全性分析中也有較高的價值[4]。同一種中藥有助于確保患者保持亢進的狀態，同時也可將患者的低下狀態轉化為正常的狀態，完成了對病理狀態的調整，該種情況被稱為是雙向調節作用，該種作用與中藥的多成分性及機體的狀態有直接關系，當出現相反的作用時，會增大機體的反應，導致機體狀態出現不穩定。當機體狀態出現過于興奮時，會降低興奮成分的反應，會增強抑制性成分的反應。反之，隨著抑制性成分的逐漸減弱，會促使興奮性成分作用增強。如，當歸中含有揮發油，阿魏酸在子宮平滑肌抑制中發揮了中藥作用，醇溶性及水溶性的非揮發油性物質，對子宮平滑肌會產生抑制性作用，可見其對子宮平滑肌具有雙向調節作用。

2 制約中藥的發展因素

2.1 從中藥的制藥技術來看

中藥的來源比較廣泛，絕大多數取自于自然，成本高，特別是人工成本高，不能進行合成，不適合進行大規模機械化。目前，中藥制藥工程技術也比較落后，涉及藥學、化學、工程學等基礎學科，許多制藥技術是基于傳統的中藥制藥理論與技術，結合現代藥物工程，繼承和發展而來，相對于化學藥物制造工藝落后，主要劑型也以中藥丸劑、片劑為主，藥品的質量穩定性差，中藥注射液不良反應發生率高，備受爭議，這些都限制了中成藥的產業化[5]。環節質控不足，整個中藥的市場化各個環節的質控都明顯不足，從藥物的采集、炮制、有效成分的提取等各個環節的質控水平都不足，質量控制難度大、成本高。新藥的研發非常滯后，盡管每年都有許多中成藥被研發、上市，但是這些藥物臨床研究非常滯后，許多藥物的藥理學研究、藥代動力學、適應癥與禁忌癥并不明晰，說明書上往往標注有大量的“尚不明確”，這極大的限制了藥物的使用。

2.2 社會大眾對中藥的態度有了改變、存在誤解

社會大眾對中藥的態度存在明顯的個體差異，用藥的目的非常的明確，主要出于預防耐藥、擔心西藥不良反應、認為中醫療效有獨到之處、西醫治療療效不佳而選擇中藥，對中藥注射液仍然比較抵觸研究中，對中醫信任率偏低。特別是年輕人更愿意接受現代醫學，對中醫藥存在誤解，將其歸于傳統醫學，實際上中醫藥一直在進行現代化改造[6]。中藥現代化步伐仍然比較滯后，社會大眾特別是年輕人對藥物的認識明顯提升，對中藥現代化的意義、對當前的中藥缺陷也有足夠的認識，加之對國內制藥企業的信任度下降，都影響了社會大眾對中藥的印象。

可喜的是，中藥在現代化己取得突破性的進展，中藥盡管使用仍然以飲片、外用為主，但是中藥的提純技術已經基本成熟。盡管當前中藥注射液使用風險越高的劑型，中藥涉及的越少，但是品種仍然在不斷增多，與此同時在許多疾病治療中發揮了明顯增效作用，部分注射液甚至成為一線藥物，如紅花黃色素在淤血癥、冠心病等疾病治療中已得到廣泛的應用，喜炎平在兒科己成為常用的注射液[7-8]。

2.3 中藥的繼承和發展存在問題

中藥在我國的發展歷史悠久，現階段在中藥集成方面存在諸多的問題有待進一步解決。目前，中藥在外國市場中銷售，以飲食補充劑為主，在一些發達國家的市場中尚未取得良好的發展效果。通過對一些人員的中藥使用情況進行調查可知，一些調查者認為，要想保證中藥的長久發展，在國外能夠獲取一席之地，需建立一套與歐美國家相一致的藥物評價體系，使中藥評價監測體系更具準確性及權威性，獲得其他國家的認可。因此，要想建立一套與國外相適應的中藥評價監測體系，應深入到發達國家市場中進行調查，了解中藥在國外的地位，中藥不被外國重視的原因，中國人及外國人是如何評價中藥的，以便能夠為中藥的繼承和發展提供依據。

2.4 中藥的現代化發展阻礙

通過對中藥的現代化發展情況進行了解可知，中藥現代化主要包括以下幾方面內容，第一，中藥與現代醫學是相分離的學科，兩種體系相互獨立，尤其自身的特點。因此，為了能夠適應現代化的發展，需要對中藥藥劑進行改良，解決古書中中藥藥劑的不完善之處，以便能夠更加適合中藥的現代化發展需求。第二，充分利用現代化科技，使中藥更具現代化，提升中藥的治療效果、若采用棄醫存藥治療方法，該種觀點屬于老中醫思想，若現代中醫還采用該種觀念，將會徹底的毀滅中醫，不利于中醫的發展。由于天然產物藥與植物藥之間的差異越來越不明顯，導致中藥出現西藥化情況。還有說法認為，無論是中醫還是中藥均無法實現現代化，需加大對純正傳統經典的追隨，在現代醫學體系中納入中藥和西藥，采用西醫中用和中醫西用方法，如，將青霉素分出四性五味歸經。

2.5 急需中醫翻譯人

現階段，大多數醫師及患者對醫藥及中藥之間的藥理知識及藥品種類缺乏了解，學習能力有限，無法充分的了解西醫和中醫要領，不能輕易的下結論。要想確保能夠充分的了解中醫，展現出中藥的臨床治療效果，要求醫師應學習《金匱要略》、《黃帝內經》、《傷寒論》、《千金要方》等書籍，并與傳統書籍上的藥物知識點進行對比分析，以便能夠更加深刻的了解中藥相關知識。同時，為了確保能夠充分的了解古中醫書籍上的內容，急需一種古書籍“翻譯人”，要求翻譯人員應熟悉古文，能夠將古文的內容轉化為現代文，還需掌握外語知識，了解中西方文化之間的差異及中西方人之間的心理特點，將中藥知識翻譯成外文，以促進中醫的發揚光大，為中西醫之間的互通提供橋梁。

3 小結

中藥劑型較多，主要用于慢性疾病口服用藥、急性發作疾病的外用治療;社會大眾對中藥的態度存在明顯的個體差異，現代化步伐仍然明顯不足，今后需要加強中藥藥理學研究、用藥質控，重視中藥現代化。

參考文獻

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[3]宋建江，楊應軍，蘇騰等.丹參多酚酸鹽注射液輔助治療不穩定型心絞痛療效及對血清炎癥因子、代謝組學變化的影響[J].浙江中西醫結合雜志，2017， 27 （12）：1026-1031.

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[7]時欽，范濤，楊繼兵.紅花黃色素對急性腦梗死患者血液流變學影響的meta分析[J].上海中醫藥雜志，2016，50 （09）：18-22.

[8]連寶濤，吳駐林，李澤彰等.喜炎平對比利巴韋林治療小兒疤疹性咽峽炎的Meta分析[J].中國藥厲，2016， 27 （03）： 337-338.