急性心肌梗死患者的臨床急救研究

許建

【摘要】目的：分析急性心肌梗死患者臨床急救的應用效果。方法：選擇我醫院急救中心從2015年6月到2018年6月在我院實施臨床急救的急性心肌梗死患者120例作為研究對象，根據急救流程不同分成實驗組和對照組，每組60人，實驗組采取院前急救繞行急診直送導管室措施，對照組使用急診送導管室的措施，比較兩個小組的實驗結果。結果：在統計結果之后發現，不管是在急性心肌梗死的控制效果、急性心肌梗死的救助時間、急性心肌梗死的恢復時間，實驗組的控制效果都要比對照組好，可見，急性心肌梗死患者的臨床急救措施具有臨床應用和推廣價值，值得推廣。

【關鍵詞】急性心肌梗死患者;院前急救繞行急診直送導管室;應用效果

急性心肌梗死主要是因為心肌出現嚴重的缺血而導致的部分心機急性壞死，在發病之后還會伴隨一系列的急性循環功能障礙、胸痛、心肌缺血等問題，嚴重威海了患者的身體健康。急性心肌梗死是心血管疾病的重要死亡原因，具有起病急、病情發展快速、死亡率高的特點。在這樣的情況下，為了能夠提升急性心肌梗死患者的存活率，提高對這類疾病的治療效果，需要醫護工作人員對急性心肌梗死患者采取必要的急救措施，從而提升患有急性心肌梗死病患者的成活幾率。

1 研究資料和研究方法

1.1 研究資料

選擇我醫院急救中心從2015年6月到2018年6月在我院實施臨床急救的急性心肌梗死患者120例作為研究對象，將這120例急性心肌梗死患者分成實驗組和對照組，每組60人，其中，男性65人，女性55人，年齡在52-86歲之間，平均年齡是（68.4±2.3）歲，發病時間在40-190分鐘左右，平均發病時間是（85.5±3.4）分鐘。實驗組采取院前急救繞行急診直送導管室措施，對照組使用急診送導管室的措施。本次研究的患者情況滿足心肌梗死臨床判斷標準，實驗組和對照組在性別、年齡和發病時間等方面的資料差異不具有統計學研究意義， （p>0.05）。

1.2 研究方法

對照組使用急診送導管室的措施，即急性心肌梗死患者在進入到醫院之后將其送入到搶救室，開放綠色通道，按照醫囑對患者開展常規護理流程，并安排專門的人員密切關注患者的血壓、心電圖、血氧飽和度等各類信息，聯系導管室準備，并請心內科會診，與患者的家屬進行術前談話，做好相應的手術準備。

實驗組采用繞行急診直送導管室，措施具體包含以下幾個方面的內容：①120調度在接到急性胸痛求救電話后，優先調度胸痛急救，并指導現場進行初步急救。②急救人員接到出車指令后迅速準備胸痛急救用品，迅速出車（3分鐘內）。③接觸患者后快速詢問病史，10分鐘內作出心電圖，并用“扁鵲飛救”系統上傳至胸痛中心平臺。撥打86860120，通知胸痛中心閱讀實時心電圖。④監測生命體征，邊轉運邊和患者進行預溝通，等待胸痛中心回復。⑤確定需要繞行急診的患者，立即給與“一包藥”。⑥繞行急診的送達導管室，與胸痛中心醫生交接，填寫病歷及時間節點表。不需繞行的送急診監護室，與急診醫生交接，填寫院前急救病歷及時間節點表。

1.3 統計學分析方法

應用SPSS19.0統計學分析軟件來分析各類數據信息，計數資料以百分比的形式展現出來，組間比較采用X2進行計量分析，計量資料信息應用平均值土標準差的形式來表示，組間應用t進行檢驗，最終，p<0.05，可見，研究分析具有統計學研究意義。

2 結果

2.1 實驗組和對照組急性心肌梗塞急救時間的比較

如表1所示，實驗組急性心肌梗塞急救分析診斷評估時間、心電圖時間、靜脈通道建立時間分別在0.55±0.05、4.30±1.05、3.77±0.73、40.61±4.53分鐘，總體上和對照組的時間較短，（對照組急性心肌梗塞急救分析診斷評估時間、心電圖時間、靜脈通道建立時間分別在2.55±0.72、7.3 6±2.15、7.3 6±1.58、65.35±7.33分鐘），（p<0.05），差異具有統計學研究意義。

2.2 實驗組和對照組急性心肌梗塞患者治療效果比較

如表2所示，實驗組平均住院時間是10.44±1.05（d），顯著短于對照組（p<0.05）具有統計學研究意義。實驗組院內的AMI再發率、院內再PCI率分別是5%和1%，要比對照組的16.6%和25.6%低，（p<0.05），研究具有統計學意義。

3 討論

急性心肌梗死主要是冠狀動脈急性血流中斷而引起的局部心肌缺血性壞死癥狀，在發生之后會有持續性的胸骨后疼痛休克、心率失常、心力衰竭等情況，伴隨出現的還會有心肌酶增高以及心電圖的改變。急性心肌梗死在發生之后病情惡化情況比較嚴重，嚴重危害了患者的身體健康。

院前急救是是胸痛中心建設的一個重要的環節。經過實踐研究證明，院前急救能夠縮短急性心肌梗死的搶救時間，盡快開通“罪犯血管”，在最大限度上減少心肌壞死的面積和并發癥的可能，改善急性心肌梗死患者的救治效果。為此，在遇到急性心肌梗死患者時候需要進一步強化責任感和使命感，并在實際工作中加強對急救人員理論、知識技能等方面的培訓，強化相關人員的理論和實踐操作技能.從而有效縮短急性心肌梗死患者的治療時間，降低急性心肌梗死患者的病發死亡率。另外，經過急性心肌梗死早起死亡率極高的事實，也需要我們對急性心肌梗死患者加強宣教，患者或者基層醫生在遇到急性胸痛情況時，應當在第一時間將患者撥打120求助，從而在根本上改變以往普遍存在的診療延誤、患者救治不及時的問題。

經過文章實踐研究證明，實驗組的出診時間、心電圖時間、急救總時間等都要比對照組的時間低（p<0.05），實驗組的心肌梗死急救診斷率、急救成功率、轉運成功率等都要比對照組高， （p<0.05），可見，隨著胸痛中心的規范化建設，院前急救中心在經過培訓學習，以及和院內各環節的反復磨合之后，急性心肌梗塞患者繞行急診直送導管室的比例將較之以前逐步提高。但是由于院前急救救治力量較之院內相對薄弱，因此需要我們做到更加努力，提高救治技術以及操作水平，途中加強監護，及時采取安全、及時、有效的急救措施，為后續進一步治療打下堅實基礎。并且有研究表明，通過相關措施，繞行急診導致的風險是可控的。

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