等離子激光法與小切口大汗腺清除術治療腋臭的臨床效果比照

張永艷

【摘要】目的：探究與分析等離子激光法與小切口大汗腺清除術治療腋臭的臨床效果。方法：選取2014年1月-2017年1月筆者所在醫院接收的腋臭患者104例，將其按照入院先后順序平均分為兩組，其中52例患者經本院等離子激光法治療，將其命名為研究組，另外52例患者經本院小切口大汗腺清除術治療，將其命名為對照組，比較兩組患者臨床治療有效性，及術后并發癥的發生。結果：經臨床觀察等離子激光法治療臨床效果優于小切口大汗腺清除術，臨床有效率明顯高于參照組，小切口手術組并發癥發生率明顯高于等離子激光組，p小于0.05，差異具有統計學意義。結論：采用等離子激光法治療腋臭，臨床效果較佳，與傳統手術相比較，切口小，出血少，手術后護理內容較為簡單，不影響患者的日常生活，臨床并發癥較少，而小切口大汗腺清除術雖然能夠徹底清除大汗腺，但是臨床并發癥較多，嚴重影響患者術后日常生活，相比較而言，等離子激光法在臨床腋臭手術中值得推廣與應用。

【關鍵詞】等離子激光法;小切口大汗腺清除術;腋臭;臨床效果

腋臭是整形外科門診中較為常見的病情，發生腋臭的原因是，腋窩的頂泌汗腺分泌的有機成分，在腋窩處的寄生蟲分解，變成短鏈脂肪酸，與氨所形成的特殊氣味[1]。腋臭患者會因自身而影響其人際交往，給腋臭患者帶來極大的精神壓力與心理壓力，在臨床中治療腋臭的方法很多，有藥物治療法與手術治療法，但是每種治療方法都有優勢與劣勢，但藥物治療方式往往無法達到根治，目前只有手術治療是唯一能夠根治腋臭的唯一方法[2]，但傳統手術，出血量較大，術后并發癥較多，對患者的正常生活有一定的影響，直至等離子激光法的出現，等離子激光法治療腋臭能夠有效減小創傷口，減少并發癥的發生，有效提高臨床治療效果[3]。本次筆者將選取本院腋臭患者104例，將其按照入院先后順序平均分為兩組，其中52例患者經本院等離子激光法治療，另外52例患者經本院小切口大汗腺清除術治療，比較兩組臨床治療效果，詳情如下文所述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月-2017年1月筆者所在醫院接收的腋臭患者104例，將其按照入院先后順序平均分為兩組，其中52例患者經本院等離子激光法治療，將其命名為研究組，另外52例患者經本院小切口大汗腺清除術治療，將其命名為對照組。其中研究組患者，男性30例，女性22例，年齡介于16-40周歲之間，平均年齡為（22.6±0.7）歲，其中1級患者12例，二級患者8例，三級患者15例，四級患者17例;對照組患者，男性28例，女性24例，年齡介于17-40周歲之間，平均年齡為（21.8±0.9）歲，其中1級患者10例，二級患者9例，三級患者14例，四級患者19例，所有患者均為尋求改善腋臭癥狀，所有患者在接受本院治療后均能夠定期到本院進行復查，并接受隨機采訪。

1.2 方法

在臨床中腋臭的程度判斷分為4級（判斷以患者就診后前一天洗澡為準）：0級正常：暴露腋窩，在腋窩附近用力鼻吸，難以嗅到異味;1級，暴露腋窩，用力鼻吸，輕度異味;2級，坐在醫生對面，暴露腋窩能嗅到異味;3級，坐在醫生對面，不暴露腋窩能嗅到異味，4級：患者進入就診室便能嗅到強烈的刺鼻異味。

研究組患者接受本院等離子激光法治療，內容為：由于激光方向性好，高能量，波長穿透性強在醫學領域中得以廣泛應用，本次治療選擇等離子激光機，首先調整設備參數，進行局部麻醉注射，選擇注射針在患者腋下開口，將激光光纖套送入皮下，根據指示燈的位置，將光纖退回套管針內，待到達治療區遠端后釋放光纖，一個治療區域反復治療6-10遍，按照扇形由左向右進行治療，直到標記位置全被覆蓋，治療結束后用紗布按壓治療區域，將皮下積液排掉，用敷貼包扎。

參照組患者接受本院小切口大汗腺清除術治療，內容為：取患者仰臥位，雙肢外展上舉，對腋窩進行消毒，在皮下進行浸潤麻醉，順皮紋作約1.0厘米的小口，切至皮下脂肪，將組織進行分離，剪斷分離空隙內的纖維條索，清除組織皮下大量白色汗腺組織，使脂肪及毛囊從切口流出，用腋臭刮匙對患者皮下進行刮搔，使用大量抗生素鹽水沖洗腔隙，通過小切口將被剪下的殘留毛，利用彈力繃帶加壓進行包扎，術后72小時給患者換藥，術后一周拆線。

1.3 觀察指標

隨訪一年比較等離子激光法與小切口大汗腺清除術治療腋臭的臨床效果有效性，患者裸露，近聞無異味則為痊愈患者裸露，近聞有輕微異味，遠聞無味則為顯效;患者著衣，近聞有輕微異味，遠聞無味則有效手術前后無明顯變化則無效，臨床治療有效率一痊愈人數+顯效人數+有效人數＼總人數*100%。

臨床并發癥的發生情況：在術后出現血腫，出現表皮剝脫等并發癥。

1.4 統計學方法

選擇SPSS 19.0統計學軟件分析等離子激光法與小切口大汗腺清除術治療腋臭的臨床效果，本次計數資料并發癥發生率，臨床治療有效性，選用（n，%）表示，用X2檢驗兩組差異，經計算，結果顯示P<0.05，可證實兩組數據差異較為顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者臨床治療有效性

在本次研究中研究組患者經過本院等離子激光法治療，有33例患者痊愈，9例患者顯效，8例患者有效，2例無效;而對照組中有14例患者痊愈，13例患者顯效，15例患者有效，10例無效，經統計學分析p小于0.05，具有統計學意義，詳情見表1。

2.2 兩組患者經本院手術后并發癥的發生情況

經本院治療研究組患者中有1例患者出現血腫，1例患者出現表皮剝脫，而對照組有4例患者出現血腫，5例患者出現表皮剝脫，經統計學分析兩組患者并發癥發生情況差異較為顯著具有統計學意義，詳情見表2。

3 討論

腋臭給患者帶來極大的精神壓力與心理壓力，嚴重影響了患者的日常生活與工作，腋臭患者多為青年，所以患者求治心切[4-5]。在臨床中治療的方法有很多，例如直接梭型切除術、肉毒毒素注射術、小切口掏除術、外激光灼燒術、吸刮術等等，但是臨床效果不佳，臨床并發癥發生率較高[6-8]。

在本次研究中研究組患者經過本院等離子激光法治療，有33例患者痊愈，9例患者顯效，8例患者有效，2例無效;而對照組中有14例患者痊愈，13例患者顯效，15例患者有效，10例無效，經過隨機訪問發現研究組患者中無患者出現復發，而對照組患者中有3例患者出現復發情況。研究組患者中有1例患者出現血腫，1例患者出現表皮剝脫，而對照組有4例患者出現血腫，5例患者出現表皮剝脫，針對本院出現并發癥的患者，出現血腫的，經穿刺抽吸并加壓包扎，患者經處理后有好轉，出現表皮剝脫的患者經換藥后痊愈。

等離子激光法治療過程痛苦小，術后護理較為方便，不影響患者的正常生活，后期也沒有瘢痕遺留，優勢較為明顯，臨床患者選擇該種治療方式得到較好的效果，該種治療方式獲得醫患雙方的滿意治療效果。

4 結語

綜上所述，選擇等離子激光法治療腋臭，臨床效果較佳，與傳統手術相比較，切口小，出血少，手術后護理內容較為簡單，不影響患者的日常生活，臨床并發癥較少，值得臨床推廣與應用。

參考文獻

[1]王璐，劉恒鑫，郭樹忠等.等離子激光法與小切口大汗腺清除術治療腋臭的比較[J]中國美容整形外科雜志，2016 （11）： 673-676.

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[3]茅劍強.小切口大汗腺清除術治療腋臭的療效評價[J].中國麻風皮膚病雜志，2012 （06）：404-406.

[4]季向陽.小切口大汗腺清除術治療腋臭48例療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2007 （25）： 3651-3652.

[5]陳劍虹，樊宇，馮小燕.腋橫紋小切口大汗腺清除術治療腋臭術后皮瓣壞死2例報告[J].中國美容醫學，2015 （13）：14-15.

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