超聲心動圖用于診斷小兒川崎病冠脈病變的臨床觀察

常虹

【摘要】目的：探討超聲心動圖診斷小兒川崎病冠脈病變的臨床效果。方法：選取2015年6月-2017年6月我院收治的47例小兒川崎病冠脈病變患者為研究組，采用二尖瓣的多普勒血流圖對其左心室收縮功能進行測定，另選取同期的47例健康體檢小兒為對照組。對比兩組患兒的左心室功能情況。結果：研究組中2 9例患兒存在冠狀動脈受損情況，其中急性期冠狀動脈擴張20例，恢復期冠狀動脈擴張6例，冠狀動脈瘤3例。兩組患兒的左心室舒張早期充盈最大速度、左心室舒張晚期充盈最大速度、心臟射血分數差異無統計學意義（P>0.05）。結論：在小兒川崎病冠脈病變診斷中發現，患者急性期常發現累及冠狀動脈。患兒左心室收縮功能改善不明顯，可通過超聲心動圖對患者的冠狀動脈受損情況進行測定。

【關鍵詞】超聲心動圖;小兒川崎病冠脈病變;臨床價值

小兒川崎病也可以稱之為黏膜淋巴結綜合征，是一種以皮膚損害、疾病發熱、淋巴結腫大為主要特征的全身性血管炎癥。在對其進行臨床診斷時，主要的早期癥狀是發熱，然后會出現淋巴結腫大、皮疹等，嚴重時將會對患兒的心臟帶來不良影響，出現心律失常、心肌炎、冠狀動脈狹窄，冠狀動脈擴張等[1]。在小兒川崎病冠脈病變的超聲心動圖影像學診斷中，可以對其病情進行詳細的觀察，進而為其早期治療提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2017年6月我院收治的47例小兒川崎病冠脈病變患者為研究組，其中男性患兒23例，男性患兒24例，年齡5個月～10歲，平均年齡4.26歲，主要的臨床癥狀表現為頸部淋巴結腫大、發熱、口腔黏膜充血、丘疹等。另選取同期的47例健康體檢小兒為對照組，其中男性患兒26例，女性患兒21例，年齡6個月～10歲，平均年齡4.37歲。兩組患兒的一般資料相比，其差異無統計學意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法

在本次研究中，對患兒進行超聲心動圖檢查時，主要采用飛利浦彩色多普勒超聲診斷儀，其探頭頻率為3.5～8.OHz。對于不能很好配合的、年齡過小的患兒給予10%的水合氯醛，在患兒昏睡之后再對其進行檢查。在對其進行檢查的過程中，采用側臥位或者平臥位，對其心臟的各個標準切面進行檢查，重點對患兒的VA、VE以及心臟射血分數進行測定。

1.3 統計學分析

采用SPSS 20.0軟件進行數據處理。計數資料以百分比表示，采用X2檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

47例患者中，29例患兒存在冠狀動脈受損情況，其中急性期冠狀動脈擴張20例，恢復期冠狀動脈擴張6例，冠狀動脈瘤3例。

兩組患兒的左心室舒張早期充盈最大速度、左心室舒張晚期充盈最大速度、心臟射血分數差異無統計學意義（P>0.05），具體情況如表1所示。

3 討論

小兒川崎病是一種小兒急性發熱性出診性疾病，其主要的臨床癥狀為全身血管炎，這種疾病最早是由日本的川崎富作醫生報道的，因此我們將這種疾病稱之為小兒川崎病，這種疾病可能會引起心血管病變，進而對患者的心臟功能產生不利的影響，任其發展將會威脅患者的生命健康。近年來，在各種因素的影響下，這種疾病的發病率有逐年增加的趨勢，是當前嬰幼兒后天性心臟病的重要病因之一，嚴重危害患兒的健康成長[2]。就當前國際上小兒川崎病的發展研究來看，其發病機制尚未明確。有相關的資料顯示，這種疾病是以血管炎為中心的疾病，發作多與逆轉錄病毒、EBB病毒或者鏈球菌的體內感染有關，因此有人認為其與化學藥物、環境污染有關。

小兒川崎病存在諸多免疫學方面的特征，對于急性期川崎病的患兒來說，常出現亞急性期會出現IL-18明顯上升，調節性T細胞數目的降低。在小兒川崎病的臨床診斷時，超聲診斷具有十分大的優勢，進而為其臨床診療提供了很多的參考依據。根據對小兒川崎病患兒的超聲心動圖診斷，可以對患兒的冠狀動脈受損情況進行十分清晰的觀察，進而對患兒的心臟功能和血管內徑進行測定，以免冠狀動脈造影對患兒造成損傷，很大程度的促使患兒診斷安全性的提高，以免患兒受到更多的痛苦。超聲心動圖能夠對小兒川崎病患兒的冠狀動脈病變情況進行有效的診斷，進而盡早的對小兒川崎病患兒進行確診，以便臨床醫師對其進行及時的治療，有效的阻礙冠狀動脈病變的進程，改善預后[3]。

在本次研究中，根據相關的研究結果可以看出，急性期小兒川崎病常發現將會累及患兒的冠狀動脈，但是小兒川崎病患兒與健康患兒相比，其左心室舒張早期充盈最大速度、左心室舒張晚期充盈最大速度、心臟射血分數差異無統計學意義（P>0.05）。在對小兒川崎病患兒的冠狀動脈受損情況進行超聲心動圖測定時，有效了解擴張的冠狀動脈內是否鈣化以及血栓形成，進而為其臨床的診斷和治療而提供有力依據，對患兒的治療提供有效的指導，進而使其病情發展得到控制。

綜上所述，在小兒川崎病冠脈病變診斷中發現，患者急性期常發現累及冠狀動脈。患兒左心室收縮功能改善不明顯，可通過超聲心動圖對患者的冠狀動脈受損情況進行測定。

參考文獻

[1]鄧懋恩，楊銀廣，黃禎等.小兒川崎病冠脈病變臨床診斷中超聲心動圖的應用價值研究[J].中國醫學創新，2017，14 （09）：74-76.

[2]蘇林丘，游濤.超聲心動圖對小兒川崎病冠狀動脈病變的診斷及預后判斷的應用價值[J].醫藥前沿，2016，6 （13）： 203-204.

[3]彭安湘.超聲心動圖對冠狀動脈病變定位診斷的探討[J].心血管病防治知識（學術版），2016 （01）：70-72.