超聲在婦科急腹癥中的診斷價(jià)值及鑒別診斷研究

程曉虎

【摘要】目的：探討超聲應(yīng)用于婦科急腹癥鑒別診斷中的臨床價(jià)值。方法：選取2016年5月-2018年7月本院收治婦科急腹癥患者160例，對(duì)全部入選者行經(jīng)腹部超聲檢查及聯(lián)合超聲檢查，觀察全部患者檢查結(jié)果，將病理診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，分析比較兩組臨床診斷準(zhǔn)確率、誤診率及漏診率。結(jié)果：聯(lián)合超聲組診斷準(zhǔn)確率為98. 75%，經(jīng)腹超聲組為88.13%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;聯(lián)合超聲組誤診率、漏診率分別為0.63%、0.63%，經(jīng)腹超聲組分別為5.63%、6.25%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)婦科急腹癥患者而言，聯(lián)合超聲檢查是一種理想的診斷方式，臨床上應(yīng)綜合分析患者病史、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果及影像學(xué)結(jié)果進(jìn)一步明確診斷，防止發(fā)生誤診、漏診情況。

【關(guān)鍵詞】超聲;婦科急腹癥;診斷價(jià)值;鑒別診斷

急腹癥在臨床上十分常見(jiàn)，屬于婦科急診常見(jiàn)病，具有起病急、病情復(fù)雜多變、進(jìn)展快等特點(diǎn)[1]。臨床上若早期正確診斷可幫助患者及時(shí)解決病痛，若未及時(shí)診斷或稍有疏忽則會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果，對(duì)患者生命健康造成嚴(yán)重危害。臨床常見(jiàn)婦科急腹癥主要包括異位妊娠、急性盆腔炎，黃體破裂等，該類患者以單純下腹劇烈疼痛為主要臨床表現(xiàn)，缺乏其他特異性表現(xiàn)，故當(dāng)前關(guān)于婦科急腹癥的臨床診斷仍是婦產(chǎn)科醫(yī)生重點(diǎn)關(guān)注問(wèn)題[2]。本文探討超聲應(yīng)用于婦科急腹癥鑒別診斷中的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2018年7月本院收治160例經(jīng)病理檢查確診婦科急腹癥患者160例，均知情同意，本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。本組160例患者年齡范圍21-64歲，平均（39.54±3.68）歲，腹痛時(shí)間0.6～24h，平均（13.25±2.90）h，起病至入院時(shí)間3h-5d，平均時(shí)間（2.89±0.13）d，已婚91例，未婚69例。

1.2 方法

診斷儀器：儀器采用LOGIQ E9彩色超聲顯像儀，經(jīng)腹、經(jīng)陰道超聲探頭頻率范圍分別為2.0～5.OMHz、5.0～8.OMHz。經(jīng)腹超聲：檢查者取仰臥位，保持膀胱適度充盈，按常規(guī)檢測(cè)方法對(duì)患者下腹部進(jìn)行檢查，仔細(xì)觀察子宮、宮腔內(nèi)情況、盆腔及其他部位有無(wú)異常包塊，注意包塊位置、大小及回聲特點(diǎn)，了解盆腹腔有無(wú)液性暗區(qū)等。聯(lián)合超聲檢查：對(duì)患者先行經(jīng)腹超聲檢查，待排空膀胱后行經(jīng)陰道超聲檢查。檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)積液后行超聲引導(dǎo)下穿刺，送至病理檢查，綜合分析患者病史情況、病理檢查結(jié)果及超聲診斷結(jié)果進(jìn)一步明確診斷。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察全部患者檢查結(jié)果，將病理診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，分析比較超聲檢查結(jié)果與病理診斷結(jié)果的差異，分析超聲診斷婦科急腹癥的準(zhǔn)確性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以n（%）、（x±s）分別表示計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料，進(jìn)行X2、t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組診斷準(zhǔn)確率對(duì)比

本組160例患者病理診斷結(jié)果為：異位妊娠53例、急性盆腔炎31例、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)23例、黃體破裂25例、化膿性輸卵管炎28例。聯(lián)合超聲組診斷準(zhǔn)確率為98.75%，經(jīng)腹超聲組為88.13%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），參考表1。

2.2 兩組誤診、漏診率對(duì)比

聯(lián)合超聲組誤診率、漏診率分別為0.63%、0.63%，經(jīng)腹超聲組分別為5.63%、6.25%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），參考表2。

3 討論

婦科急腹癥大多是由盆腔內(nèi)或周圍臟器發(fā)生病變所導(dǎo)致，故臨床上如何及時(shí)、準(zhǔn)確診斷婦科急腹癥至關(guān)重要，對(duì)控制病情進(jìn)展、指導(dǎo)臨床治療、評(píng)估臨床療效等方面均具有重要意義[3]。影像學(xué)輔助在婦科急腹癥的診斷過(guò)程中發(fā)揮著重要作用，超聲檢查具有無(wú)創(chuàng)傷、操作簡(jiǎn)便、無(wú)輻射、快速等特點(diǎn)，憑借其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)當(dāng)前己廣泛應(yīng)用于臨床。

通過(guò)對(duì)患者行經(jīng)腹超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查，可仔細(xì)觀察患者子宮大小、位置及形態(tài)，了解有無(wú)異常回聲區(qū)，觀察盆腔內(nèi)有無(wú)液體及子宮、附件上有無(wú)腫物。值得注意的是，醫(yī)生手法、臨床經(jīng)驗(yàn)等與超聲檢查顯示部位密切相關(guān)，故要求超聲醫(yī)生具備豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。本文結(jié)果顯示，聯(lián)合超聲組診斷準(zhǔn)確率為98.75%，經(jīng)腹超聲組為8 8.13%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;聯(lián)合超聲組誤診率、漏診率分別為0.63%、0.63%，經(jīng)腹超聲組分別為5.63%、6.25%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明相較于單純經(jīng)腹超聲，聯(lián)合超聲檢查診斷婦科急腹癥準(zhǔn)確性、敏感性更高，進(jìn)一步提高臨床診斷準(zhǔn)確率，減少漏診、誤診情況的發(fā)生，與當(dāng)前研究結(jié)果基本相符[4]。經(jīng)腹超聲檢查可全面掃查盆腹腔器官，幫助臨床醫(yī)生正確判斷盆腹腔臟器位置及周圍組織關(guān)系，對(duì)常見(jiàn)占位性病變、典型病變聲像具有較高診斷準(zhǔn)確性，但對(duì)于病變成像不典型者易發(fā)生漏診、誤診等情況。經(jīng)腹超聲檢查要求必須在患者膀胱適度充盈條件下進(jìn)行檢查，不適用于病情嚴(yán)重患者。經(jīng)陰道超聲檢查將高頻探頭置于患者陰道內(nèi)，可更清晰顯示患者盆腔臟器，尤其對(duì)于病變較小、邊界不清部位仍具有明顯優(yōu)勢(shì)[5]。此外，經(jīng)陰道超聲檢查前患者無(wú)需充盈膀胱，可防止充盈膀胱擠壓病變組織及盆腔臟器，最大限度為患者爭(zhēng)取寶貴的治療時(shí)間。

綜上所述，臨床上聯(lián)合超聲檢查診斷婦科急腹癥可進(jìn)一步提高診斷準(zhǔn)確率，通過(guò)全面分析婦科急腹癥聲像特征結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查及患者病史情況進(jìn)行鑒別診斷，可有效減少漏診、誤診情況。

參考文獻(xiàn)

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[2]吳麗琴.超聲診斷婦科急腹癥的臨床應(yīng)用及誤診原因分析[J].中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科，2016，8 （10）：44-47.

[3]蒲莉，彭慶春.經(jīng)陰道超聲聯(lián)合腹部超聲在婦科急腹癥中的診斷價(jià)值探析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2016，23 （03）： 454-456.

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