根本原因分析法在門診采血患者檢驗前信息管理中的應用分析

劉清清 田茂蘭

【摘要】目的：運用根本原因分析管理法來對門診采血患者檢驗前信息管理中存在的問題進行全面分析，并在找出問題根本原因的基礎上，提出解決問題的措施，確保每位接受采血的患者在檢驗前都有正確的信息。方法：根據2015年1月-2016年6月門診采血的過程中存在的問題，并通過全面分析蘊含在問題中的根本原因來提出預防的措施。結果：2015年1月-2016年6月門診患者個人信息的正確率得到了全面的提升，正確率達到了100%。證明患者首次個人信息填寫的正確率、掛號收費的正確操作性和接診醫生醫囑開出的正確環節等均決定個人信息到最后能否正確。門診患者采血個人信息的正確性是確保采血患者是否能夠得到更加安全、方便和便捷服務的根本，根本原因管理分析法在門診采血的過程中非常值得推廣。

【關鍵詞】根本原因分析法;門診采血;采血患者;信息管理;信息策略

某醫院是一所就診人數在1700-2600人左右徘徊的醫院，日門診檢驗采血的人數有400-700人。整個采血室有5名專業的護理工作人員，主要負責全醫院患者的靜脈采血標本以及動脈采血標本的送檢工作，并在之后負責領取檢驗報告單。要想確保所有被采血的患者從頭至尾享受到安全、方便和快捷的服務，患者在檢驗前全面地負責信息質量的管理顯得尤為重要[1]。檢驗前的信息質量管理也能夠在最大程度上確保所有的檢驗結果都能夠被精準地呈現。因此，加強針對個人信息的檢驗和管理是提高門診患者服務滿意度的重要基礎。

1 根本原因分析法的概念

根本原因分析法是一項基于結構的問題處理方法，最根本的就是要通過逐步找出問題中的根本原因，并在之后更加全面地進行解決[2]。所謂采用根本原因分析法，也就是要我們在解決問題的過程中不僅僅執著于問題的表面，而是將整個問題都看作是一個系統化的過程。并在分析根本原因的基礎上找出相應問題的解決辦法，并在最后制定預防問題的相關措施。根本原因分析法的存在往往能夠通過更好地幫助利益相關者來有效地發現組織問題的癥結所在，從而在之后再找出根本性的解決方法。

2 資料和方法

2.1 資料來源

2015年1月-2016年6月，采血室的工作人員在采血之前都要對患者的身份進行全盤的核對和核查，尤其需要對采血患者個人信息存在的內容進行全盤地記錄，并根據原因進行匯總，其具體的匯總結果如表1所示。

從表1中可以明顯看出，門診采血患者的信息內部本身存在著諸多方面的問題，而這些問題也嚴重影響了醫院本身的工作效率。

2.2 確定和分析問題的原因

導致表1中出現問題的原因如下：第一，因為在首次就診的時候，患者填寫或者錄入了錯誤的信息，最終導致工作人員在錄入患者的姓名、性別和年齡時發生錯誤。第二，醫生在開檢驗電子單的過程中也沒有能夠及時地核對患者的姓名，有時因為患者人數過多，導致過于匆忙，情急之下就容易出現忙碌過程中的“張冠李戴”現象。第三，在收費的過程中，經常會因為手動輸入就診信息而導致診室信息出現錯誤。

而導致檢驗內容不正確的原因通常有如下幾點：第一，在采血核對操作者信息的過程中，由于醫生本身的專業素質不過硬，經常會出現檢驗項目重復的現象第二，醫生開出的檢驗的醫囑與患者所開出的檢驗內容不相符合，急診項目經常與普通常規項目相混淆。第三，未按照相關檢驗要求來檢驗相關項目，所有檢驗項目都不符合檢驗的條件。有些需要空腹采血的項目，患者并沒有在相應的條件下更好地進行。而有些需要在特定時間段采血的項目，患者又因為個人原因而錯失采血的時機。

3 改善問題的方法

針對上文中出現的一些錯誤，主要可以采用以下的方法進行改善：第一，在明確發生問題的種類和發生問題的原因的基礎上來進一步地明確各自的目標，這樣才能夠更好地采用相關的措施來更好地防止此類問題再次發生。最好要能夠根據記錄的內容采用相應的措施來更好地防止問題的發生[3]。第二，在首次登記個人的姓名、年齡和性別的過程中，首先要確保填寫正確的個人年齡、性別和信息。如果患者本人不識字，則需要工作人員在之后全面幫忙填寫，在建卡之后，相關工作人員也要懂得當面和患者進行核對。等到所有的信息都沒有發生錯誤之后，相關的醫務人員才能夠更好地核對屬于個人的信息。

醫生在開出相關的檢驗醫囑的過程中，尤其要注意先核對患者的姓名，再開出之后再告知患者相應的檢驗項目，并及時進行核對。第三，作為檢驗科的工作人員，尤其要將特殊的檢驗要求和項目以合適的方式告訴臨床醫生，讓臨床醫生及時進行知曉。第四，尤其要加強患者《身份確認管理流程》的培訓和教育，讓更多的患者檢查和督促各個環節更好地被執行，如果一旦發現工作的過程中出現任何失誤，那么相應的質檢部門也要定期進行檢查。第四，身為采血室的工作人員，要盡可能地執行“身份識別制度”和“查對制度”，在采血的過程中尤其要遵循“三查八對”的原則，注意讓患者的身份ID號、姓名、性別和年齡等信息都一直保持在同一平面上。

可以在穿刺前先對患者的有關身份信息進行核對，在所有操作完成之后再進行第二次核對。最后也要安排專業的人員對患者的姓名、性別、年齡、條碼內容、試管種類和各項信息進行核對，為的是確保患者所有的個人信息始終都處于一個正確的平臺上。

4 實驗結果

自從在門診采血患者檢驗前信息管理的過程中采用了根本原因分析法，整個2016年的上半年，護理人員核對患者個人信息的正確率高達100%。在整體過程中有效地實現了“信息正確”的標準，并在不斷檢驗的過程中有效地縮短了患者等候的時間，從而在很大程度上提高了門診患者對檢驗科的滿意程度[4]。而患者本身對信息采集、窗口掛號收費和醫生工作的滿意度也得以大大地提升。在采用了根本原因分析法之后，整個醫院各個窗口的工作效率也得以最大限度的提升。

5 討論

尤其要全面強化各大醫院在制定相應的規程中的《查對制度》和《身份確認制度》，并在就診的過程中不斷地提高安全服務意識。此外，在教育患者填寫個人信息以及配合工作人員進行查對的過程中，尤其要確保整體采血的個人信息都是正確的。只有從評估和改變兩個環節去改變根本的問題，才能夠保證門診中的個人信息始終正確。

將根本原因分析法運用于門診患者采血過程中的個人信息管理過程中，能夠從根本上有效地提高個人信息的正確率。而其中最重要的就是要明白到底是什么原因導致此種問題的發生，并對可能發生的結果以及答案一一進行記錄[5]。之后再對每一個人的答案和記錄的原因進行全盤的分析。只有從根本上找出所在問題的答案，并實時給予改正的辦法，才能夠有效地提高門診采血者個人信息的正確性。

參考文獻

[1]陳莉紅，秦國柱.門診抽血信息管理在采血護理安全中的應用[J].中國醫院管理，2015 （03）： 58-63.

[2]任素琴，王玉鐸，國希云等.計算機信息管理系統在血標本采集中的應用[J].護理研究，2015 （03）：452-458.

[3]許方蕾，孫曉敏，朱麗萍.門急診輸液信息管理軟件的研制與應用[J].中華護理雜志，2016 （02）： 289-293.

[4]叢玉隆，李健.檢驗科計算機管理網絡的建立與應用體會[J].臨床檢驗雜志，2015 （03）： 325-329.