針灸治療原發(fā)性高血壓病的臨床研究進(jìn)展

韓怡然，苑麗兵，高天嬌，張麗然，劉明軍

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，長(zhǎng)春 130117）

根據(jù)2006年中國(guó)人口數(shù)量和人口結(jié)構(gòu)估計(jì)，中國(guó)約有2億人患有高血壓，每10名成年人就有2名高血壓患者[1]。中醫(yī)認(rèn)為，針灸具有疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)內(nèi)臟，平衡陰陽(yáng)的功能，并且根據(jù)國(guó)內(nèi)外臨床信息顯示針灸在治療原發(fā)性高血壓方面具有穩(wěn)定的療效。現(xiàn)綜述如下。

1 針刺降壓

1.1 單穴治療 丁玉梅等[2]以中醫(yī)學(xué)“脈會(huì)太淵”觀(guān)點(diǎn)為依據(jù)，對(duì)58例原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行針刺太淵穴治療，針刺得氣后留針30 min，對(duì)照組舌下服用予硝苯地平片10 mg，結(jié)果顯示，針刺太淵穴具有雙向調(diào)節(jié)作用降壓效果明顯。鄒艷等[3]研究針刺曲池穴捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法對(duì)126例EH患者的影響，A組針刺曲池穴捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，B組針刺曲池穴捻轉(zhuǎn)瀉法，C組口服硝苯地平控釋片，硝苯地平控釋片1次/d，針刺組針刺曲池穴，得氣后留針30 min，結(jié)果顯示，各組治療后30 min收縮壓和舒張壓與治療前10 min比較有顯著性差異。

1.2 多穴降壓 自2010年，石學(xué)敏院士創(chuàng)立以”活血散風(fēng)，調(diào)和肝脾”為治則，以人迎為主穴，以量效關(guān)系的針刺治療高血壓病的方法[4]以來(lái)，基于此法的臨床研究逐漸增加。康明明等[5]以此法對(duì)40例高血壓病患者針刺人迎、合谷等穴，在不同時(shí)間點(diǎn)記錄患者血壓值，并連續(xù)5 d休息2 d，共30 d，結(jié)果顯示針刺療法有效且效果顯著。

2 艾灸降壓

趙帥等[6]在觀(guān)察熱敏灸對(duì)EH患者的即時(shí)降壓效果中，將66例分為熱敏灸組及對(duì)照組；其中熱敏灸組取用單側(cè)曲池、百會(huì)、足三里，從開(kāi)始到產(chǎn)生傳感或其他熱敏感覺(jué)，再到感覺(jué)消失來(lái)計(jì)算時(shí)間。對(duì)照組不進(jìn)行任何治療；結(jié)果顯示，熱敏灸組顯效率為41.18%，總有效率為70.59%，SBP、DBP治療前后差異顯著（P＜0.05）。

3 穴位埋線(xiàn)降壓

文秀華等[7]對(duì)180例高血壓病患者進(jìn)行穴位埋線(xiàn)降壓研究，對(duì)照組口服苯磺酸氨氯地平片5 mg/ d，實(shí)驗(yàn)組口服藥物基礎(chǔ)上，以太沖穴為主穴，肝陽(yáng)上亢型加風(fēng)池、肝俞，痰濕壅盛型取穴豐隆，脾俞，辨證選取配穴進(jìn)行穴位埋線(xiàn)，隔兩周1次，共治療8周；治療前后對(duì)比實(shí)驗(yàn)組總有效率為86.7%，優(yōu)于對(duì)照組。

4 耳尖放血降壓

陳倩儀[8]通過(guò)觀(guān)察單純口服西藥與耳尖放血結(jié)合口服西藥2種不同方法治療肝火亢盛型原發(fā)性高血壓的即時(shí)、近期、中期、血壓變化情況以及近期、中期中醫(yī)癥狀的改善情況，西藥組服用硝苯地平控釋片30 mg/次；耳尖放血合西藥組在服藥基礎(chǔ)上，配合耳尖放血，每2 d 1次，7 d為1個(gè)療程，共4個(gè)療程；結(jié)果顯示：配合用耳尖放血療法對(duì)患者的近、中期血壓下降療效優(yōu)于西藥組；對(duì)患者血壓的即刻調(diào)節(jié)效果優(yōu)于單純口服硝苯地平控釋片。

5 綜合療法

5.1 針?biāo)幗Y(jié)合 付琨[9]對(duì)60例患者進(jìn)行針?biāo)幗Y(jié)合降壓，治療組采用針刺配合天麻鉤藤飲加減，對(duì)照組給予硝苯地平緩釋片治療，結(jié)果治療組與對(duì)照組總有效率分為93.33%和83.33%。羅瑩等[10]對(duì)66例原發(fā)性高血壓病患者進(jìn)行針?biāo)幗Y(jié)合治療的研究，對(duì)照組使用常規(guī)口服藥；治療組在服藥基礎(chǔ)上針刺人迎、合谷、太沖等穴，結(jié)果顯示治療組顯效率73.33%。

5.2 刺絡(luò)拔罐配合針刺 徐佳等[11]將60例患者分為對(duì)照組（針刺主穴：百會(huì)、神庭等穴）和治療組（在針刺的基礎(chǔ)上，選取1～2處背部壓痛或或夾脊拔罐5 min后，點(diǎn)刺放血后繼續(xù)拔罐，放血25～35 mL），觀(guān)察治療前后癥狀體征、血壓等差異變化，結(jié)果顯示治療組顯效率43.3%，總有效率為76.7%，2組血液流變學(xué)療效總有效率分別為86.7%和20%。

5.3 針刺配合運(yùn)動(dòng)療法 俞征宙等[12]對(duì)30例原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法配合針刺研究，對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療，治療組進(jìn)行30～60 min有氧運(yùn)動(dòng)，配合針刺合谷、太沖，得氣后留針20 min，1次/d，連續(xù)30 d，結(jié)果治療組總有效率90.0%。

5.4 針刺加穴位貼敷 李艷梅等[13]對(duì)32例高血壓病患者進(jìn)行針刺加穴位貼敷臨床治療，對(duì)照組針刺風(fēng)池、曲池、太沖、三陰交等穴，治療組在針刺基礎(chǔ)上，配合穴位貼敷，將吳茱萸，川芎1:1混合研磨成粉，配合冰片，陳醋加工后，貼敷于神闕穴，每次貼敷24 h，2 d 1次，共貼敷15次，結(jié)果治療組降壓效果較對(duì)照組顯著。

5.5 耳穴貼壓加針刺 楊曉琳等[14]對(duì)90例高血壓病患者進(jìn)行針刺及耳穴貼壓，聯(lián)合組體穴主穴取人迎、風(fēng)池等針刺，耳穴主穴取神門(mén)、心、降壓溝，交感貼壓，藥物組口服卡托普利片，結(jié)果聯(lián)合組總有效率95.6%，明顯高于藥物組的71.1%。

6 結(jié)語(yǔ)

針灸作為一種非藥物療法，對(duì)原發(fā)性高血壓治療中可以更好地輔助降壓，改善臨床癥狀，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)降壓藥的吸收、保護(hù)心腦腎等靶器官、改善生活質(zhì)量、減少并發(fā)癥及長(zhǎng)期服用西藥引起的副毒作用[15]。但就本文收集的文獻(xiàn)來(lái)看，臨床研究仍有不足：1）不同配穴組合及治療手段并沒(méi)有具體的優(yōu)劣療效之分，也缺乏具體對(duì)比研究；沒(méi)有明確的治療標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)律可循。2）在針刺聯(lián)合其他方法降壓中，配合方法對(duì)針刺的影響比率及其他因子對(duì)針刺的影響沒(méi)有明確的研究和計(jì)算方法，影響研究結(jié)果的準(zhǔn)確性。3）缺乏高質(zhì)量多中心隨機(jī)對(duì)照研究，遠(yuǎn)期療效隨訪(fǎng)少，中醫(yī)證候分型不一，納入標(biāo)準(zhǔn)不夠統(tǒng)一。

參考文獻(xiàn)：

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