一例犬胰腺炎的診治

方治華

（湖南省隆回縣桃洪鎮動物防疫站 422200）

1 犬胰腺炎概述

犬胰腺炎是胰酶在胰腺內被激活后引起胰腺組織自身消化的化學性炎癥。是犬常見的一種消化系統疾病，往往由采食高脂肪、高蛋白日糧等引起發病。常有腹痛、休克、低血糖，血清淀粉酶、脂肪酶、血清尿素氮明顯升高等多項生化指標異常。分為急性和慢性。其中以急性胰腺炎對犬的危害較大，急性胰腺炎發病時往往會有嚴重的嘔吐和腹痛，有的還伴有腹瀉，甚至糞便中帶血，發病嚴重者可導致病犬出現昏迷或休克。由于此病發病急，診斷難度大，病犬往往不能得到及時治療而繼發其他腹腔疾病，從而導致犬出現急性死亡。慢性胰腺炎是由于急性胰腺炎反復發作造成的一種胰腺慢性進行性破壞的疾病。

2 病例診斷

2.1 病況

京巴公犬，2歲，5.8kg。由于5d前偷食垃圾，不久表現嘔吐、腹瀉，癥狀出現后次日即去了寵物診所診治，檢查犬細小（CPV），結論為陰性，輸液后（具體藥物不能復述）嘔吐和精神未見明顯好轉而轉入我院治療。

2.2 臨床診斷

查找病因。經檢查：體溫39.3℃，體重嚴重超標，嘔吐嚴重，觸摸腹壁緊張，抗拒檢查，結膜蒼白帶黃染，眼窩下陷。結合偷食垃圾病史，懷疑患胰腺炎。于是開具化驗單采集病料送檢，做了血液生化、血常規及犬胰腺炎試劑盒檢測。

2.3 實驗室檢測

腹腔CR片未見異常，血常規結果無明顯異常；血液生化結果（見表 1）表明 r-谷氨酰基轉移酶（GGT）、總膽紅素（TBILI）、直接膽紅素（DBIL）、甘油三酯(TG)、鈣（Ca）、尿素（Vrea）高于正常值。總膽紅素、直接膽紅素偏高指示膽紅素總量高于正常。生化結果顯示可能肝臟病變或急性胰腺炎。

腹部B超（見圖1）證實胰腺炎，且膽管擴張，膽汁蓄滯；犬胰腺炎試劑盒檢測結果陽性（見圖2）。

表1 血液生化結果

圖1 B超檢查結果

圖2 胰腺炎試紙PCL檢查結果

2.4 診斷結論

經臨床診斷與實驗室診斷，得出診斷結論為該犬患犬胰腺炎，且有肝臟疾患。

3 治療措施

3.1 治療原則

抑制胰腺分泌，解痙鎮痛，保持腸道暢通，糾正體液失調，加強護理，抗休克，抗感染和保肝護肝。

3.2 治療方法與用藥

3.2.1 抑制胰腺分泌，鎮痛解痙，防止腸梗阻：硫酸阿托品注射液 0.1mg，痛立定1.0mL，分別皮下注射。

3.2.2 保肝護肝：久克肝0.3mL，0.9%氯化鈉溶液100mL，混溶后1次靜脈滴注，每日1次。久克肝具有保肝作用，能促進肝細胞損傷后的修復。

3.2.3 加強護理：禁食、禁水5d，通過輸液補充能量，1周后給予少量易消化的食物，逐漸過渡到正常飲食。

3.2.4 調節水、電解質和酸堿平衡：10%葡萄糖溶液100mL，3%碳酸氫鈉溶液20mL，靜脈滴注。

3.2.5 抗感染、抗休克：普益康0.6mL，地塞米松1mg，生理鹽水100mL，混溶1次靜脈滴注，每日1次。

3.2.6 止瀉、調理胃腸：胃必健2mL，生理鹽水50mL，混溶后1次靜脈滴注，每日1次。

3.3 治療效果

用藥后第1d，嘔吐、腹瀉癥狀減輕。治療1周后痊愈。

4 體會

4.1 確保診斷結果正確

B超、胰腺炎試劑盒檢測、DR及血液生化檢測為寵物醫院診斷胰腺炎的常用方法，但其檢測結果一定要能互相驗證，要結合病史和臨床癥狀綜合分析，診斷結論才能準確可靠。

4.2 治療時注意防止并發癥

感染是急性胰腺炎病犬致死的主要原因，抗感染治療周期長時要防止并發癥如胰腺囊腫、糖尿病、膽管阻塞、腸梗阻、腸嵌閉、腎衰和敗血癥等，特別是急性壞死性胰腺炎2周以上治療時更要注意，同時加強護理，禁食1d后，必須飼喂低脂食物，且少量多次。

4.3 注意補液供能

由于治療初期禁食禁水，故應加強靜脈補液，一般選擇生理鹽水或乳酸林格氏液快速注入，開始癥狀危急時，治療2h內的補液量為80mL/kg·體重左右，穩定后的補液量應逐漸達到100～120 mL/kg·體重，一晝夜為1個周期。同時補充足夠營養，可用10%～20%的葡萄糖等。