質(zhì)量控制在血液凈化護(hù)理質(zhì)量管理中的效果觀察

河南省南陽市第一人民醫(yī)院（473000）王夢

血液凈化室是目前臨床治療過程中存在風(fēng)險較高的地方之一。本文選取我院收治的150例血液凈化患者作為護(hù)理質(zhì)量管理的研究對象，研究其效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月～2018年4月我院收治的150例血液凈化患者作為護(hù)理質(zhì)量管理的研究對象，分為對照組和實驗組，每組各75例，對照組中，男40例，女35例，年齡為25～70歲，平均年齡為（47.5±4.5）歲，實驗組中，男40例，女35例，年齡為25～70歲，平均年齡為（47.6±4.9）歲，兩組患者一般資料比較無差異，P>0.05。

1.2 方法 對照組患者采取常規(guī)護(hù)理，實驗組患者采取質(zhì)量控制，主要內(nèi)容包括：建立健全質(zhì)量控制規(guī)章制度，并且組建質(zhì)量控制小組，主要由一名護(hù)士長，一名質(zhì)量控制員，一名責(zé)任組長構(gòu)成，每周內(nèi)在科室進(jìn)行一次定期的專科檢查，并且對醫(yī)院的護(hù)理部門進(jìn)行嚴(yán)格的血液凈化科室臨床護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的全面檢查，然后進(jìn)行評分，及時反饋在工作中出現(xiàn)的問題和不足，并且找出原因，作出相關(guān)的實際措施來解決該問題。增強感染控制，首先應(yīng)當(dāng)實施環(huán)境管理，應(yīng)將血液凈化室設(shè)立在一個相對安靜和獨立的場地，每天都必須保持室內(nèi)的溫度和濕度為最適宜狀態(tài)，定期通風(fēng)，光線必須充足，在治療場所，醫(yī)護(hù)人員必須遵循無菌操作[1]，將患者進(jìn)行分區(qū)，一般將透析區(qū)分為急疹、一般及隔離三種透析區(qū)，用明顯的標(biāo)識標(biāo)注透析專機，消毒設(shè)備，在血液透析完成后，護(hù)理人員需要用含氯500毫克每升等消毒液對血液透析的設(shè)備，進(jìn)行全面的擦拭和消毒，如果患者的血液污染到設(shè)備，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)立即用可吸濕材料將血液吸干凈，然后再用2000毫克每升的消毒液對機器進(jìn)行擦拭，與此同時還要將設(shè)備內(nèi)部的管道徹底的進(jìn)行消毒，每天對患者的床單和被套進(jìn)行一次更換，每個月的操作技能培訓(xùn)也是十分重要的，每個月應(yīng)當(dāng)對科室的護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)的知識和技能培訓(xùn)，重點的考核新入院的護(hù)理人員，并且加強對護(hù)理人員的無菌意識的培養(yǎng)，要求護(hù)理人員對待血液凈化的每個環(huán)節(jié)中出現(xiàn)的問題有一定的前瞻性，要做到隨機應(yīng)變，及時報告異常癥狀，減少血液透析出現(xiàn)的不良事件的發(fā)生率[2]。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患者持續(xù)觀察5周，記錄兩組患者的熱源反應(yīng)和感染的發(fā)生率、護(hù)理管理質(zhì)量評分以及消毒檢測達(dá)標(biāo)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS22.0統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%（率）表示，并且用x2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的熱源反應(yīng)和感染的發(fā)生率 實驗組患者的熱源反應(yīng)和感染的發(fā)生率5.3%（4/75）明顯低于對照組的16%（16/75），P＜0.05。

2.2 對比兩組患者的護(hù)理管理質(zhì)量評分 實驗組患者的護(hù)理管理質(zhì)量評分（70.5±14.6）明顯高于對照組患者（54.6±12.2），P＜0.05。

2.3 對比兩組患者的消毒檢測達(dá)標(biāo)率 實驗組患者的消毒檢測達(dá)標(biāo)率93.3%明顯高于對照組患者81.3%，P＜0.05。

3 討論

本研究中實驗組患者的熱源反應(yīng)和感染的發(fā)生率明顯低于對照組患者，護(hù)理管理質(zhì)量評分明顯高于對照組患者，消毒檢測達(dá)標(biāo)率明顯高于對照組患者，P＜0.05。因為目前透析治療的技術(shù)很復(fù)雜，專業(yè)性也很強，所以對護(hù)理人員的要求很高，通過建立健全各項規(guī)章制度可以有效地減少患者感染的機會，從而降低熱源反應(yīng)的發(fā)生率，減少各種感染的并發(fā)癥的發(fā)生率，對患者進(jìn)行篩查和規(guī)范性的分區(qū)，也可以減少交叉感染的機會，對透析機上的血跡的清理和消毒也可以降低患者的感染率，幫助患者可以更好地恢復(fù)身體健康。與此同時，對患者的分區(qū)管理以及對其護(hù)理責(zé)任包干制，可以有效的強化護(hù)理人員對患者的責(zé)任感和責(zé)任意識，并且能夠督促護(hù)理人員不斷的學(xué)習(xí)技術(shù)和知識，豐富自己對透析的理解。

綜上所述，對待血液凈化患者開展質(zhì)量控制護(hù)理可以有效地改善患者的消毒檢測達(dá)標(biāo)率，降低熱源感應(yīng)和感染的發(fā)生率，提高護(hù)理管理質(zhì)量的評分，幫助患者更好地恢復(fù)身體健康，因此值得被推廣。