缺血性腦卒中患者康復(fù)護(hù)理及實(shí)施效果研究

河南省平頂山市第一人民醫(yī)院（467000）李建菊

為了明確為缺血性腦卒中患者開(kāi)展康復(fù)護(hù)理的實(shí)際效果，本研究共計(jì)選取88例缺血性腦卒中患者作為對(duì)象，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇本院在2015年4月～2017年4月期間收治的88例缺血性腦卒中患者開(kāi)展研究，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法將患者平均分成常規(guī)組和康復(fù)組，每組44例。常規(guī)組患者男女比例為24:20，患者年齡區(qū)間在5 4歲～7 8歲，均齡（65.83±2.59）歲；康復(fù)組患者男女比例為23:21，患者年齡區(qū)間在53歲～78歲，均齡（64.93±2.51）歲。比較兩組患者一般資料，P>0.05，具有對(duì)比價(jià)值。

1.2 護(hù)理方法 常規(guī)組患者開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，包括監(jiān)測(cè)生命體征、入院指導(dǎo)、藥物護(hù)理等。康復(fù)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上加用早期康復(fù)護(hù)理，第一，心理護(hù)理。護(hù)理人員與患者和家屬開(kāi)展積極的溝通，為患者和家屬答疑解惑，并且為其講解配合治療的重要性，促使患者運(yùn)用積極的心態(tài)開(kāi)展治療。第二，肢體康復(fù)鍛煉。護(hù)理人員每天幫助患者開(kāi)展肢體關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，包括肩肘關(guān)節(jié)外旋、外展、屈伸活動(dòng)，膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)以及下肢髖關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)等。第三，吞咽功能鍛煉。護(hù)理人員鼓勵(lì)患者進(jìn)行吞咽、伸舌、鼓腮、咀嚼等活動(dòng)，幫助患者開(kāi)展進(jìn)食鍛煉。第四，語(yǔ)言功能鍛煉。護(hù)理人員借助手勢(shì)、表情、文字等和患者開(kāi)展溝通，指導(dǎo)患者開(kāi)展舌頭運(yùn)動(dòng)練習(xí)，鼓勵(lì)患者多說(shuō)話。第五，日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練。護(hù)理人員鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，增強(qiáng)患肢活動(dòng)量。

1.3 護(hù)理觀察指標(biāo) 運(yùn)用Barthel指數(shù)對(duì)兩組患者日常生活能力進(jìn)行評(píng)分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高則患者生活能力越好[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料通過(guò)卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料通過(guò)t進(jìn)行檢驗(yàn)，若P<0.05則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

常規(guī)組患者Barthel指數(shù)評(píng)分為（43.92±12.83）分，康復(fù)組患者Barthel指數(shù)評(píng)分為（75.93±13.42）分。t=13.436，P=0.000，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

當(dāng)前形勢(shì)下，臨床中尚沒(méi)有有效的藥物治療和干預(yù)方法，應(yīng)積極尋找缺血性腦卒中患者肢體運(yùn)動(dòng)障礙、認(rèn)知功能障礙、神經(jīng)功能障礙的護(hù)理干預(yù)方法。所以，必須要對(duì)缺血性腦卒中進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，通過(guò)為患者開(kāi)展言語(yǔ)治療、作業(yè)治療、運(yùn)動(dòng)治療等，對(duì)患者言語(yǔ)功能、肢體運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行改善和恢復(fù)，對(duì)于提高患者日常生活能力具有十分重要的作用和意義。缺血性腦卒中患者康復(fù)分為三個(gè)階段，分別為臥床期階段、離床期階段以及步行期階段，通過(guò)靈活運(yùn)用、綜合運(yùn)用各種康復(fù)治療手段，促使患者肢體功能恢復(fù)到最佳，進(jìn)而緩解患者社會(huì)交往障礙、言語(yǔ)障礙、精神障礙。主要康復(fù)方法包括：①心理治療方法。腦卒中患者常常伴隨焦慮、抑郁心理和負(fù)面情緒，必須要給予患者適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)。②作業(yè)治療方法。為缺血性腦卒中患者開(kāi)展作業(yè)治療，對(duì)患者精細(xì)活動(dòng)、協(xié)調(diào)性、上肢運(yùn)動(dòng)能力進(jìn)行康復(fù)治療，對(duì)患者日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行恢復(fù)。③運(yùn)動(dòng)治療方法。結(jié)合患者中樞神經(jīng)發(fā)育學(xué)原理，運(yùn)用促通技術(shù)以及易化技術(shù)對(duì)患者感覺(jué)功能和運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行恢復(fù)，對(duì)患者異常運(yùn)動(dòng)反射進(jìn)行抑制。④吞咽障礙治療。對(duì)缺血性腦卒中患者吞咽障礙進(jìn)行評(píng)定，為患者應(yīng)用低頻電刺激進(jìn)行治療，開(kāi)展球囊擴(kuò)張術(shù)、吞咽手法訓(xùn)練、口腔功能控制訓(xùn)練、吞咽協(xié)調(diào)訓(xùn)練、吞咽反射訓(xùn)練，開(kāi)展食物調(diào)制和選擇訓(xùn)練，開(kāi)展進(jìn)食指導(dǎo)。⑤言語(yǔ)治療。為伴隨言語(yǔ)功能障礙的缺血性腦卒中患者開(kāi)展言語(yǔ)治療，對(duì)患者言語(yǔ)溝通能力進(jìn)行改善和提升。為缺血性腦卒中患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理能夠顯著改善患者的生活質(zhì)量，但康復(fù)護(hù)理介入時(shí)間不同，對(duì)于患者生活質(zhì)量改善效果不同，為患者開(kāi)展早期康復(fù)護(hù)理能夠加快患者恢復(fù)進(jìn)程。因此，應(yīng)在患者生命體征平穩(wěn)、神志清醒、病情不再進(jìn)展48小時(shí)以后為患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理。有臨床研究表明，3個(gè)月內(nèi)為患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理效果最好，1年內(nèi)為患者開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練仍然具有一定的效果[2]。

本研究通過(guò)為康復(fù)組患者開(kāi)展康復(fù)護(hù)理干預(yù)，將康復(fù)組患者數(shù)據(jù)與開(kāi)展常規(guī)護(hù)理的常規(guī)組患者數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示，康復(fù)組患者的Barthel指數(shù)評(píng)分明顯高于常規(guī)組患者，兩組患者Barthel指數(shù)評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)比較，P<0.05，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究結(jié)果證實(shí)，康復(fù)護(hù)理對(duì)于缺血性腦卒中患者的護(hù)理效果更佳，能夠從根本上提高患者的生活能力，減輕患者和家庭的壓力。