部分產科醫生對接種流感疫苗的認知

陳永亮 楊育松 王化勇 耿利彬

接種流感疫苗是國際醫學界公認的預防和控制流感的有效手段，世界衛生組織也將衛生工作者和孕婦納入流感的實際危險人群，并推薦接種［1］。有文獻報道，醫生對流感疫苗認識不足，接種率較低，而孕婦妊娠期內流感疫苗接種率更低［2－4］。2014年，調查了北京市密云區部分產科醫生對接種流感疫苗的認知情況，現將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 密云區醫院和密云區婦幼保健院在崗的全部產科醫生38人。共計發放調查問卷38份，回收問卷共計38份，有效應答率100%。

1.2 方法 調查采用自行設計問卷，調查員經統一培訓，采用面對面采訪式問卷調查，主要內容包括調查對象的一般人口學特征，產科醫生接種流感疫苗情況及原因，推薦孕婦接種流感疫苗情況及原因等。

1.3 統計學方法 問卷調查采用EpiData 3.1軟件進行雙人錄入并核對，使用Excel軟件進行數據整理。

2 結果

2.1 一般情況 38名產科醫生，均為女性;其中30歲以下9人，30歲～12人，40歲～17人;職稱初級12人，中級16人，高級10人;學歷大專及以下12人，大學本科及以上26人;工作年限5年以下的7人，5年及以上的31人。

2.2 流感疫苗接種情況及原因 28.95%(11/38)產科醫生選擇接種流感疫苗，在這11名醫生中，9人認為可以降低自身感染流感的可能，5人認為可以有效保護家人，4人認為可以保護患者及減輕流感癥狀，認為流感疫苗是安全的僅有1人。拒絕接種的27名產科醫生中，15人是因為質疑疫苗的有效性，7人是因為接種地點不方便及擔心疫苗的質量和安全性。

2.3 推薦孕婦接種流感疫苗的意愿 18.42%(7/38)產科醫生愿意推薦孕婦接種，分析其原因，其中5人認為接種可以有效預防孕期流感、流感嚴重并發癥以及預防孕婦基礎疾病加重，且為最主要推薦原因，4人認為孕期接種對孕婦是安全的，2人認為孕期接種可以保護6月齡以下嬰兒，認為對胎兒是安全的僅有1人。拒絕推薦原因調查發現，23人擔心對孕婦及胎兒不安全，且為主要原因，21人擔心對胎兒不安全，18人是因為我國未將孕婦列入流感疫苗重點接種人群，16人是因為擔心出現接種不良事件后的責任問題。

2.4 信息來源及個人建議 信息來源主要關注我國衛生行政部門(31/38)、疾控中心(26/38)和WHO相關立場文件(15/38)的建議，醫院管理層(9/38)、同行(7/38)和計劃生育部門(2/38)的建議所占比例較小。產科醫生認為推進孕婦流感疫苗接種工作，應加大疫苗安全性(35/38)、接種益處(28/38)和疫苗有效性宣傳(24/38)，并將孕婦納入流感疫苗推薦接種人群(24/38)。

3 討論

調查發現，產科醫生接種率略高于國內一些研究［2－4］，但低于美國CDC設定的醫務人員流感疫苗接種率60%的目標，擔心疫苗的有效性是拒絕接種流感疫苗的主要原因。只有少部分產科醫生愿意推薦孕婦接種流感疫苗，對孕期接種流感疫苗的認知不足導致產科醫生拒絕向孕婦推薦接種流感疫苗，這與王晶等［5］的研究一致。若要提高產科醫生流感疫苗接種率以及其向孕婦推薦接種流感疫苗的意愿，要加大產科醫生對流感疫苗有效性和安全性的宣傳教育，進而增強自身接種意識和提高推薦接種意愿。

［1］WHO.Vaccines against influenza WHO position paper‐November 2012［J］.Wkly Epidemiol Rec，2012，87(47):461－476.

［2］王愛紅，易波，申濤，等.寧波市醫務人員流感疫苗接種情況及影響因素分析［J］.中國公共衛生，2013，29(10):1441－1444.

［3］卜令寒，郝曉寧，李世雪，等.青島市醫務人員流感疫苗接種及影響因素分析［J］.中國公共衛生，2015，31(6):790－793.

［4］高玥，趙云龍，吳華，等.北京市某三甲醫院醫務人員流感疫苗接種意愿及影響因素分析［J］.國際病毒學雜志，2015，22(4):252－256.

［5］王晶，羅鳳基，馬建新，等.北京市朝陽區婦兒醫院流行性感冒疫苗接種意愿的影響因素分析［J］.中國疫苗和免疫，2015，21(4):422－427.