膽汁反流性胃炎應用柴胡疏肝散加減治療的效果

范艷梅

（邯鄲市曲周縣中醫院，河北 邯鄲 057250）

0 引言

膽汁反流性胃炎是由膽汁返流進入胃內引起的一種常見消化道系統疾病。我國近年來人們生活方式的變化導致膽汁反流性胃炎發病率日趨增高?；颊叽蠖嘁蚰懼戳餍晕秆滓鹕细固弁?、嘔吐、腹脹等常見癥狀導致生活質量受到嚴重干擾[1-2]。柴胡疏肝散是我國傳統中藥古方，其辨證施治的主要癥狀為“脅肋疼痛”“脘腹脹滿”，有研究表明利用質子泵抑制劑等西藥聯合柴胡疏肝散治療膽汁反流性胃炎比單獨利用西藥效果更佳。為提高膽汁反流性胃炎的臨床治療水平，本研究選取我院2016年8月至2017年8月接診的85例膽汁反流性胃炎患者在常規治療基礎上采用柴胡疏肝散加減治療，探討膽汁反流性胃炎應用柴胡疏肝散加減治療的具體應用效果以及價值。具體研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2016年8月至2017年8月接診的170例膽汁反流性胃炎患者納入到隨機對照試驗中。采取隨機數字表法將170例患者分為觀察組（n=85）和對照組（n=85）。對照組患者采用奧美拉唑+多潘立酮治療，觀察組患者在對照組基礎上采用柴胡疏肝散加減治療。兩組臨床患者性別、年齡、病程資料無顯著差異（P＞0.05），有均衡性。

1.2 治療方法

對照組85例患者口服奧美拉唑（國藥準字H20056108，四川科倫藥業股份有限公司，國產），多潘立酮（國藥準字H10910003，西安楊森制藥有限公司，國產）進行治療。奧美拉唑每次20mg，溫水送服，2次/d，早晚各1次。多潘立酮每次10mg，溫水送服，3次/d。觀察組85例患者在對照組基礎上采用中藥治療，中藥方為柴胡疏肝散加減，藥方：柴胡、白芍、枳實、制香附、川芎、法半夏、陳皮、當歸各10g，炒蒲黃、柴胡、當歸各5g，金錢草30g，隨癥加減丹皮、旋覆花、梔子、代赭石等。每日1劑，早晚各1次水煎后餐前服用。兩組170例患者均持續治療28d。

1.3 評估標準

對兩組170例患者進行評估臨床治療效果。顯效率+有效率=總有效率。①顯效：患者臨床癥狀包括惡心、腹痛、嘔吐等消失，胃鏡檢查粘膜恢復正常、膽汁反流情況消失，實驗室檢查呈陰性。②有效：患者臨床癥狀包括惡心、腹痛、嘔吐等都已消失，胃鏡檢查膽汁反流情況消失但顯示粘膜未完全恢復，實驗室檢查無變化或呈陰性。③無效：實驗室檢查呈陽性，胃鏡檢查未達到上述標準，臨床癥狀無明顯改善。

1.4 統計學方法

采集170例患者的數據納入SPSS17.0軟件進行統計學分析。計數資料采用率（%）表示，以χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組85例患者的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 觀察組和對照組有效率比較[n(%)]

3 討論

關于膽汁反流性胃炎祖國醫學早有相關記載，大都歸屬于“胃脘痛、脅痛”的范疇。《景岳全書》記載柴胡疏肝散其主要用于治療“脅肋疼痛”，辯證施治契合膽汁反流性胃炎的病理機制[3-4]。關于膽汁反流性胃炎中醫角度認為其源于生化失調、濕熱蘊于肝膽等，如《內經》云：“聚于胃，關于肺”，人體五臟為后天之本、水谷生化之源等，肺為生化之源又為嬌臟易受風寒侵襲，而肺若受寒、濕、熱、燥導致功能失調，會進而導致濕熱聚于膽胃，膽熱上饒、肝陽上亢等。故，治療膽汁反流性胃炎疾病應從清熱利膽、和胃降逆入手，柴胡舒肝散應用歷史悠久，臨床效果顯著，廣泛受到中醫推崇。其藥方根據現代藥理研究發現此方可以改善膽胃不良疾病的功能，同時配合常規西醫藥物可顯著提高治療有效率[5]。其中柴胡微苦，性屬寒可升陽，具有解表和里、疏肝解郁、退熱等功能，現代醫理證實其抗菌抗炎效果顯著。白芍性溫，對血虛陰虛之人作用顯著，可治胸腹腹痛、脅肋疼痛以及調經作用。川芍同白芍一樣可治胸腹痛、脅肋疼痛，其辛溫香燥對癥瘕腹痛、胸脅刺痛作用顯著。甘草作為君藥，研究表明它含有的生物堿可補脾益氣、清熱解毒，并可調和諸藥，使諸藥共奏疏肝、利膽、健脾、清熱、通肺腑之功[6-12]。研究表明柴胡疏肝散加減治療可促進胃粘膜修復損傷，為其修復提供一定的影響，加快血流，使胃腸部位血流循環改善。本次研究中利用柴胡疏肝散加減治療85例觀察組患者，結果顯示觀察組總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），進一步說明了柴胡舒肝散治療膽汁反流性胃炎可和胃降逆、清熱、疏肝、利膽等諸多作用，改善患者臨床癥狀。

綜上所述，柴胡疏肝散加減治療膽汁反流性胃炎可顯著改善患者癥狀，充分體現了中醫辨證施治的觀念，體現了治病必求于本的治療理念，應用價值突出，可在臨床推廣。

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