急性腦梗死患者D-二聚體、FDP、AT3、CRP檢測的臨床意義

胡秋明

（云南省西雙版納農(nóng)墾醫(yī)院，云南 西雙版納 666101）

0 引言

急性腦梗死患者是由于對腦部供血的動脈出現(xiàn)粥樣硬化、形成血栓，導(dǎo)致腦血管腔內(nèi)狹窄，乃至閉塞，造成腦供血不足進而發(fā)病[1-2]。本文選取我院的急性腦梗死患者進行研究，分析D-二聚體、FDP、AT3、CRP四項指標(biāo)在臨床中的診斷價值，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院于2016年12月至2017年12月收治的急性腦梗死患者進行篩選，選取出32例作為觀察組，并選取同一時間段來我院進行體檢的健康體檢者32例作為對照組。對照組男17例，女15例，年齡48-72歲，平均（56.4±5.4）歲。觀察組男15例，女17例，年齡49-71歲，平均（57.1±5.5）歲。觀察組納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)過CT或MRI檢查，符合急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)；在實驗之前沒有使用溶栓類、抗凝類藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙者；中途退出實驗者。健康體檢人員的心、肝、腎等各項功能及心肌酶均正常。兩組人員性別、年齡等一般資料比較，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 檢查方式

使用免疫比濁法進行檢測，并使用全自動凝血分析儀及全自動生化分析儀測定。患者早晨保持空腹?fàn)顟B(tài)，由護理人員對其抽取兩管靜脈血液[3]。一管加入0.2mL的枸櫞酸鈉抗凝劑，并按照9:1的比例采取血液1.8mL，將其搖勻，進行離心并分離血漿，用來測定患者D-二聚體、AT3、FDP三項指標(biāo)。另外采血3-4mL加入4-5分離膠與促凝劑的采血試管中，離心并分離血漿，用來測定CRP。

1.3 評判指標(biāo)

記錄并比較觀察組與對照組的D-二聚體、FDP、AT3、CRP指標(biāo)，標(biāo)準(zhǔn)值設(shè)定為，D-二聚體：0-1μg/mL范圍內(nèi)，F(xiàn)DP：0-5μg/mL范圍內(nèi)，AT3：80%-132%范圍內(nèi)，CRP：0-5mg/L范圍內(nèi)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS19.0軟件對得到的數(shù)據(jù)進行分析，計量數(shù)據(jù)以（±s）表示，t檢驗，若P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

AT3、CRP四項指標(biāo)明顯高于健康體檢者的對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

急性腦梗死的觀察組患者D-二聚體、FDP、

表1 兩組人員D-二聚體、FDP、AT3、CRP四項指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組人員D-二聚體、FDP、AT3、CRP四項指標(biāo)對比（±s）

組別 例數(shù) D-二聚體（μg/mL） FDP（μg/mL） AT3（%） CRP（mg/L）觀察組 32 6.7±1.3 9.5±3.2 57.6±18.9 78.4±66.3對照組 32 0.4±0.3 2.1±1.3 97.5±11.2 1.6±1.2

3 討論

腦梗死包括腦栓塞、腦血栓、腔隙型梗死等，在腦卒中中的比例高達70%，是由于腦部組織局部供應(yīng)血液的動脈血流量減少，或者停止，導(dǎo)致相應(yīng)的供血區(qū)中的腦部組織由于缺血、缺氧而受損，在臨床中通常還伴有偏癱、神經(jīng)功能缺損、語言障礙等癥狀。是由多種因素共同引發(fā)，由于血流動力學(xué)改變、血流成分改變、遺傳因素、不良奢好等都可誘發(fā)。

本文研究顯示，急性腦梗死患者D-二聚體、FDP、AT3、CRP四項指標(biāo)明顯高于健康人群，病情越嚴(yán)重時，四項指標(biāo)更高。D-二聚體是由于纖溶酶作用，產(chǎn)生的交聯(lián)纖維蛋白特異降解產(chǎn)物，若D-二聚體指標(biāo)升高則代表患者體內(nèi)的繼發(fā)性纖溶也在升高，會增加凝血酶的生成，是纖溶過程中的分子標(biāo)志物，正常人體中沒有此種產(chǎn)物[4-5]。當(dāng)患者體內(nèi)D-二聚體指標(biāo)升高時，代表纖溶、凝血系統(tǒng)分別被激活，血管內(nèi)有血栓形成，而腦血栓又以腦動脈粥樣硬化為基礎(chǔ)，會增加血管壁厚度，而引發(fā)急性腦梗死。因此可以作為診斷患者凝血、纖溶系統(tǒng)的重要指標(biāo)，能夠?qū)颊哌M行有效診斷,進而為下一步治療提供基礎(chǔ)[6]。纖維蛋白原產(chǎn)物（FDP）系統(tǒng)是人體重最為重要的抗凝系統(tǒng)，在人體血中的含量濃度較小，當(dāng)機體出現(xiàn)凝血時，凝血酶使纖維蛋白轉(zhuǎn)變?yōu)榻宦?lián)纖維蛋白，激活纖溶系統(tǒng)，形成多種FDP碎片，導(dǎo)致FDP指標(biāo)升高[7-8]。抗凝血酶Ⅲ（AT3）能夠抑制凝血酶、FLXa等的活性，凝血因子被激活導(dǎo)致凝血酶大量活化，使凝血功能比正常情況下亢進，消化大量的AT3，減少抗凝血因子的合成量，減少AT3活性。血小板大量聚集，形成血栓。在急性腦梗死期間，可能會激活凝血因子，激活體內(nèi)凝血酶，使凝血功能亢進，導(dǎo)致AT3被大量消耗，從而減少活性。所以當(dāng)患者體內(nèi)的血漿AT3降低時，提示腦梗死患者可能會存在血管內(nèi)皮細(xì)胞受到損害。C反應(yīng)蛋白（CRP）在早期被認(rèn)為是非特異的炎癥標(biāo)志物，在患者患有炎癥時期，濃度會大量升高，炎性細(xì)胞生成的水解酶會使患者的血管粥樣斑塊不穩(wěn)定。

綜上所述，D-二聚體、FDP、AT3、CRP四項指標(biāo)在臨床中診斷急性腦梗死患者中具有重要的意義，能夠作為判斷病情的標(biāo)志物，可及時對患者進行診斷，并治療，值得在臨床中進一步推廣及應(yīng)用。

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