湖北省襄陽市兒童肺炎支原體肺炎流行特征分析

楊曉俊

摘 要：目的 分析湖北省襄陽市兒童肺炎支原體肺炎發病情況，了解襄陽地區兒童肺支原體肺炎感染趨勢及流行特征。方法 對2010年1月～2016年12月在我院收治的2173例LRTI患兒進行回顧性分析。結果 2173例LRTI患兒中肺炎支原體抗體IgM陽性檢出527例，檢出率24.25%。（1）肺炎支原體抗體IgM檢出率與季節有明顯的相關性，二季度檢出明顯高于一三四季度（30.56%vs 20.54%vs19.72%ys20.09%，P<0.01）。（2）肺炎支原體抗體IgM檢出率與患兒性別無明顯的相關性，男性女性患兒肺炎支原體抗體IgM陽性率分別為23.98%和24.51%（P>0.01）（3）肺炎支原體抗體IgM檢出率與年齡有明顯相關性，<3歲陽性率17.44%，≥3歲～≤6歲陽性率37.56%，>6歲陽性率19.77%（P<0.01）支原體肺炎發病率隨患兒年齡增加呈現明顯上升趨勢。（4）研究同時發現患兒炎支原體肺炎的感染因其潛伏期及感染病程較長，可導致患兒免疫力低下，從而誘發小兒反復呼吸道感染（RRTI），而RRTI也為MP感染提供機會，兩者呈現出一定的相關性。結論 支原體肺炎流行有季節特點，其發病率隨年齡增加呈現上升趨勢，研究同時發現支原體肺炎常伴肺外并發癥，故認為早期診療顯得十分重要。

關鍵詞：兒童；流行病學；肺炎支原體

肺炎支原體肺炎（Mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP）是肺炎支原體（Mycoplasma pneumoniae，MP）感染的一種重要表現。一般而言，肺炎支原體感染是一種輕微的疾病，在年輕人和學齡兒童中最常見。肺炎支原體的爆發主要發生在擁擠的環境中，如學校，大學宿舍，軍營和養老院，當含有細菌的小水滴通過咳嗽和打噴嚏而與空氣接觸時，呼吸細菌。近些年來MP已漸漸成為嬰幼兒呼吸系統疾病尤其是社區獲得性肺炎的重要病原體之一，MPP的發病率也因此呈逐年上升趨勢。因此，本次研究對我市少年兒童MP呼吸道感染進行流行病學分析，對我市MP感染的預防及疫情控制顯得極為重要。此研究對2013年1月～2016年12月我院收治的2173例下呼吸道感染患兒進行回顧性分析，以分析我地區兒童MP陽性檢測率與下呼吸道感染患兒性別、年齡、及發病季節的相關性。結果如下：

1 對象與方法

1.1研究對象

選擇2010年1月～2016年12月在我院收治的2173例下呼吸道感染患兒進行回顧性分析，其中男1213例，女930例；年齡0～16歲；病程1d～120d，平均10.23d。

1.2 研究方法

檢測方法采用酶聯免疫吸附法檢測血MP-IgM抗體，PCR檢測方法見試劑盒說明書及相關參考資料，此處不做贅述。患兒均進行了X片檢查或胸部CT，并于恢復期進行復查。部分患兒還進行了心肺功能檢測。

1.3 納入標準

（1）符合MPP相關診斷標準；

（2）患者年齡≤14 歲。

1.4 統計學分析

統計分析采用Microsoft Office Excel 2016，SPSS 22.0.0.0軟件進行數據分析。計數資料用率和構成比表示，多組計數資料間采用 檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1酶聯免疫吸附法檢測血MP-IgM抗體檢測結果

2173例下呼吸道感染患兒中肺炎支原體抗體IgM陽性檢出317例，檢出率14.58%。

2.2MPP患兒感染的時間分布

從MPP患兒發病的時間分布圖來看，全年均有MP感染散發，各月份發病率存在差異。1月份我院收治MPP患兒28例，占全年MPP患兒總數的5.31%；2月份收治MPP患兒31例，占比5.88%；3月份收治MPP患兒37例，占比7.02%；4月份收治MPP患兒35例，占比6.64%；5月份收治MPP患兒43例，占比8.16%；6月份收治MPP患兒57例，占比10.82%；7月份收治MPP患兒71例，占比13.47%；8月份收治MPP患兒59例，占比11.20%；9月份收治MPP患兒40例，占比7.60%；10月份收治MPP患兒35例，占比6.64%；11月份收治MPP患兒38例，占比8.16%；12月份收治MPP患兒31例，占比5.12%。

按季度來分析，MPP在夏季的發病率最高，春、秋、冬三季的發病率差異無統計學意義（P>0.05），而夏季與其他三季的差異有統計學意義（P<0.01）。

2.3MPP患兒感染的性別分布

2010年1月～2016年12月我院收治的2173例下呼吸道感染患兒中，男性患兒有1055例，女性患兒1118例。其中肺炎支原體抗體IgM陽性結果檢出527例，男性患兒253例，陽性率為23.98%，女性患兒274例，陽性率24.51%。該樣本中，患兒性別間陽性率的差異無統計學意義（P>0.05）。

根據結果可得出學齡前兒童（3～6歲）MPP發病率最高，學齡兒童（>7歲）MPP發病率最低。經 檢驗，P<0.01，表明學齡前兒童MPP發病比例明顯高于嬰幼兒和學齡兒童。

2.5 臨床表現

我院接收的所有患兒幾乎都有肺部表現，主要為咳嗽及發熱，病程持續1d～120d。其中，512例（97.15%）MMP患兒發熱，38例（7.21%）體溫發熱39℃以上；518 例（98.29%）伴有咳嗽癥狀，256 例（48.57%）咳嗽有痰，248例（47.05%）患兒呈干咳，49例（9.30%）患兒伴有喘息，38 例（7.21%）患兒伴有呼吸困難；189例（35.86%）患兒肺部聽診可聞及啰音。部分患兒出現肺外癥狀，主要為皮膚和胃腸道表現。皮膚癥狀主要為史-約綜合征16例（3.04%），47例（8.92%）發現雙下肢各類皮疹；胃腸癥狀主要為非特異性胃腸功能障礙，其中34例（6.45%）出現惡心、嘔吐，25例（4.74%）出現肝功能異常或黃疸。所有患兒中重癥患者14例，占MPP患兒總數的2.66%。

3討論

MPP發病在世界范圍內均有發生，肺炎支原體是各年齡段兒童急性呼吸道感染的常見病原體之一。MP感染的傳染源主要是患者，在家庭成員之間的傳染尤為明顯。潛伏期為14d～21d，以學齡前兒童為主。2010年1月～2016年12月在我院收治的2173例LRTI患兒中肺炎支原體抗體IgM陽性檢出527例，檢出率24.25%，研究表明肺炎支原體是我地區兒童呼吸道感染的最常見病原體之一。

在性別分布上國內研究普遍認為MP感染無性別差異，少量報道提示MPP男性多見 。我院收治MPP男性患兒為48.01%，略少于女性患兒。可能與研究時間段內住院患兒女性較多有關，在我院收治2173例LRTI患兒中，男性MPP患兒253例，陽性率為23.98%，女性患兒274例，陽性率24.51%，因此綜合分析認為MP感染無明顯性別差異。

在研究同時發現患兒炎支原體肺炎的感染因其潛伏期及感染病程較長，可導致患兒免疫力低下，從而誘發小兒反復呼吸道感染（RRTI），而RRTI也為MP感染提供機會，兩者呈現出一定的相關性。在國內研究中也見有關報道[5]。

綜上所述，本研究對2010年1月～2016年12月在我院MP感染患兒病原學的流行特點進行了回顧性分析。本研究為今后本地區MP感染的臨床診斷和治療及防止抗生素的濫用提供了相關依據。此次研究提示，掌握MPP發病特征及流行病學特點、加強LRTI患兒感染高峰時段的流行病學及病原學相關監測，對今后疾病控制預防、臨床治療有啟發意義。

參考文獻：

[1] 孫詩煒， 趙長江， 宋錦萍，等. 4246例兒童肺炎支原體感染流行特征[J]. 安徽醫學， 2016， 37（11）.

[2] 代茜茜. 兒童反復呼吸道感染與肺炎支原體及其他易感因素的關系[D]. 大連醫科大學， 2014.