循證護理對預防靜脈輸液患兒液體外滲的效果評價

鄭州大學附屬兒童醫院（450053）郭書芳

循證護理即為護理人員在開展護理工作時，結合患者的實際情況，謹慎、科學地選取護理證據，同時依據自身的臨床經驗來對患者開展相應的臨床護理工作。靜脈輸液是臨床護理的一項基礎工作內容，而兒童靜脈輸液存在著較多的并發癥狀，如靜脈炎、疼痛、液體外滲等情況，這些并發癥情況的出現與兒童的依從性較差、靜脈血管較為纖細等因素有關[1]。本次研究將重點探討循證護理在靜脈輸液外滲中的臨床應用效果，具體研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月～2017年3月于我院接受靜脈輸液治療的93例兒童作為研究對象，將患兒按照時間順序分為觀察組與對照組。其中觀察組共47例，男26例，女21例；年齡3～10歲，平均年齡（5.4±2.7）歲；輸液時間1～3h，平均輸液時間（2.15±0.45）h。對照組共46例，男25例，女21例；年齡3～10歲，平均年齡（5.7±2.6）歲；輸液時間1～3h，平均輸液時間（2.24±0.51）h。對比兩組患兒的性別、年齡、輸液時間、應用藥物等一般統計資料均無明顯差異，可開展組間對比研究（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組：采取常規靜脈輸液護理措施，向患兒家長告知注意事項取得家長配合。觀察組：采取循證護理措施，具體包括：①對臨床輸液過程中所出現的液體外滲情況展開原因分析，并對所采取的的輸液措施與處理方法進行反思，找出需進一步改進的細節方面；②利用多種途徑手段來查找有關文獻資料，尋找關于靜脈輸液外滲的臨床研究，對相關的文獻資料進行總結、分析；③提出針對性的解決措施，定期組織護理人員開展崗位培訓工作，針對基礎靜脈輸液護理技能開展規范化講解，提升護理人員護理能力；掌握不同靜脈特征，選用適當的靜脈穿刺方式，針對較難找到的靜脈患兒血管，可在穿刺部位采取拍打、按摩、熱敷等方式找出靜脈位置；妥善固定針頭位置，避開患兒額頭、眉毛等較易活動位置；加強與患兒家長的溝通交流，并開展健康宣教，促使患兒家長能夠充分了解到有關注意事項，做好對患兒的情緒安撫工作。

1.3 觀察指標 觀察并統計兩組患兒的靜脈輸液外滲發生率，并進行組間對比分析。

1.4 統計學方法 將本次研究的各項統計數據采用SPSS21.0軟件進行統計學分析，計數資料采取（%）表示，以χ2進行組間對比驗證；P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

將兩組患兒的靜脈輸液外滲率進行對比，觀察組發生靜脈輸液外滲3例，未發生靜脈輸液外滲44例，觀察組靜脈輸液外滲發生率為6.38%；對照組發生靜脈輸液外滲10例，未發生靜脈輸液外滲36例，觀察組靜脈輸液外滲發生率為21.74%，觀察組靜脈輸液外滲發生率明顯低于對照組，且組間對比差異顯著有統計學意義（χ2=4.559，P＜0.05）。

3 討論

靜脈輸液護理是臨床護理工作十分關鍵的一部分工作內容，必須引起有關護理人員的高度關注。在實施靜脈輸液之時，因所用藥物的不同，對于患者有可能會造成的危險也不盡相同，部分藥物有著一定的細胞毒性、腐蝕性及弱酸堿性等，易通過穿刺過程而深入患者皮下組織，導致皮膚蒼白、疼痛等不良反應[2]，并且由于靜脈輸液外滲，還會導致局部軟組織或皮膚損傷，加重患者的疼痛，給整個家庭帶來巨大的經濟負擔，在本次研究中觀察組靜脈輸液外滲發生率為6.38%，對照組為21.74%，差異顯著有統計學意義（P＜0.05）。

循證護理的臨床應用價值主要體現在其對醫療資源的充分利用，實現了理論與實踐的充分結合，通過找出問題、分析問題、文獻搜索、解決問題這一系列的措施，可有效降低靜脈輸液的外滲率。同時通過與患兒家長的充分溝通，也有助于維護良好的護患關系[3]。綜上所述，臨床上在對靜脈輸液患兒開展護理工作時，可采用循證護理方法，能夠顯著降低患兒的輸液外滲率，提高護理效果，值得借鑒應用。