心理干預(yù)對(duì)減少獻(xiàn)血不良反應(yīng)的意義探討

天津市血液中心（300110）韓倩

獻(xiàn)血不良反應(yīng)是指獻(xiàn)血者在精神緊張、恐懼焦慮、疼痛刺激等因素的作用下，出現(xiàn)的神經(jīng)-體液因子失調(diào)進(jìn)而引起迷走神經(jīng)興奮，致使外周小血管擴(kuò)張，導(dǎo)致有效循環(huán)血量的暫時(shí)減少，從而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀[1]。精神因素是首次獻(xiàn)血者發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的主要原因，因此采取恰當(dāng)?shù)拇胧?duì)獻(xiàn)血者實(shí)施心理干預(yù)護(hù)理以消除其緊張恐懼心理對(duì)預(yù)防獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生有著重要意義。現(xiàn)選取我血液中心自2017年1～5月參加無(wú)償獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者共2000名為研究對(duì)象，探討心理護(hù)理在減少獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生中的作用，將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在我中心2017年1～5月參加無(wú)償獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者中選取2000人作為研究對(duì)象，所有獻(xiàn)血者均符合《獻(xiàn)血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)》。采用隨機(jī)數(shù)字表法將獻(xiàn)血者分為兩組，常規(guī)獻(xiàn)血組991人和心理護(hù)理組1009人，均為首次獻(xiàn)血者，兩組間性別，年齡，職業(yè)等一般資料相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 研究方法 常規(guī)獻(xiàn)血組在常規(guī)條件下采取必要護(hù)理措施進(jìn)行獻(xiàn)血，心理護(hù)理組除了常規(guī)獻(xiàn)血條件外進(jìn)行心理干預(yù)，具體措施為：①獻(xiàn)血前：工作人員除嚴(yán)格對(duì)獻(xiàn)血員進(jìn)行體檢外，還對(duì)其心理情況進(jìn)行評(píng)估，態(tài)度溫和，主動(dòng)為獻(xiàn)血者講解獻(xiàn)血流程以及注意事項(xiàng)，并耐心解答獻(xiàn)血者提出的問(wèn)題，消除其緊張情緒，使其以輕松心態(tài)迎接獻(xiàn)血。②獻(xiàn)血中：穿刺應(yīng)由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士進(jìn)行，選取充盈、不宜滑動(dòng)的靜脈，迅速刺入，以減少疼痛對(duì)獻(xiàn)血者造成的影響，在采血過(guò)程中，采血護(hù)士應(yīng)全程與獻(xiàn)血者進(jìn)行交流，以分散其注意力。③獻(xiàn)血后：采血結(jié)束后，讓獻(xiàn)血者在采血椅上休息至少5min再緩慢起身，避免發(fā)生體位性低血壓引發(fā)獻(xiàn)血反應(yīng)，按壓針眼后，為獻(xiàn)血者提供飲料和食物，詳細(xì)交代獻(xiàn)血后注意事項(xiàng)，觀察其無(wú)不適再讓其離開(kāi)，并為獻(xiàn)血者發(fā)放紀(jì)念品表示感謝。安排專人在獻(xiàn)血后對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行電話回訪，詢問(wèn)身體狀況以及獻(xiàn)血滿意度。

1.3 獻(xiàn)血反應(yīng)的分度 輕度：獻(xiàn)血者出現(xiàn)心慌、頭暈、惡心等，予頭低腳高位處理后能迅速緩解；中度：除輕度反應(yīng)外，還伴有胸悶、嘔吐、暈厥等，經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間才能緩解；重度：除上述反應(yīng)外，還伴有明顯的腦缺血癥狀，出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩，血壓下降，甚至抽搐驚厥，應(yīng)立即進(jìn)行急救，并告知永久不宜獻(xiàn)血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組獻(xiàn)血者出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，常規(guī)獻(xiàn)血組共出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)39例(3.9%)，其中輕度反應(yīng)26例(2.6%)，中度反應(yīng)11例(1.1%)，重度反應(yīng)2例(0.2%)。心理護(hù)理組共出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)12例(1.2%)，且全部為輕度反應(yīng)。兩組獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

隨著“社會(huì)-心理-生物”醫(yī)學(xué)綜合模式在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的發(fā)展，心理護(hù)理在現(xiàn)代臨床護(hù)理中顯得愈發(fā)重要[2]。隨著社會(huì)的發(fā)展，越來(lái)越多的人加入到無(wú)償獻(xiàn)血的隊(duì)伍中來(lái)，而獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生可能對(duì)獻(xiàn)血者帶來(lái)嚴(yán)重的精神負(fù)擔(dān)，阻礙了無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)的發(fā)展。血液中心應(yīng)為獻(xiàn)血者創(chuàng)造良好的獻(xiàn)血氛圍，護(hù)理人員應(yīng)在獻(xiàn)血的全過(guò)程中運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行心理干預(yù)護(hù)理，通過(guò)有效交流，為獻(xiàn)血者提供心理支持，消除獻(xiàn)血者的緊張恐懼情緒，以減少獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生[3]～[6]。本次研究中，運(yùn)用心理護(hù)理進(jìn)行干預(yù)的獻(xiàn)血者中獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生率為1.2%，且全部為輕度反應(yīng)，而僅采用常規(guī)采血方法的獻(xiàn)血者中獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生率為3.9%，其中還包括中度和重度反應(yīng)，其獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生率和嚴(yán)重程度要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于心理護(hù)理組。綜上所述，在獻(xiàn)血過(guò)程中實(shí)施心理干預(yù)護(hù)理是減少獻(xiàn)血反應(yīng)行之有效的方法[7][8]，可以促進(jìn)無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)健康發(fā)展。