探析創(chuàng)傷骨科護理中存在的風(fēng)險及管理

河南省安鋼職工總醫(yī)院（455000）李璀

近年來，隨著公眾維權(quán)意識、健康意識的增強，以及醫(yī)療單位自我保護意識的提高，護理風(fēng)險管理應(yīng)運而生。護理風(fēng)險管理就是對環(huán)境、患者、護理人員、護理制度、技術(shù)、藥物、護理流程等多方面因素進行預(yù)見、分析與管理，進一步降低經(jīng)濟損失以及醫(yī)療糾紛的發(fā)生。我院在創(chuàng)傷骨科護理中應(yīng)用護理風(fēng)險管理，效果良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇本院創(chuàng)傷骨科于2015年10月～2016年10月收治的516例患者，隨機分為兩組，每組258例。治療組男152例，女106例，年齡33～79歲，平均（54.8±8.2）歲。對照組男156例，女102例，年齡32～78歲，平均（52.7±7.9）歲。兩組一般資料沒有顯著差異，P＞0.05，具可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 實施常規(guī)護理，如健康教育、飲食管理等，不對護理內(nèi)容做特殊要求。

1.2.2 治療組 接受護理風(fēng)險管理，具體內(nèi)容包括：（1）分析、查找護理缺陷：①護理人員不足，由于人手不足，護理人員很容易出現(xiàn)緊張、大意等情緒，導(dǎo)致很多工作未按要求進行。②有部分護理人員的責(zé)任意識不強、工作積極性不高，對于相關(guān)制度的執(zhí)行不到位。③護理人員缺乏相應(yīng)的風(fēng)險意識，無法對現(xiàn)有的或是潛在的風(fēng)險進行分析、預(yù)測，進一步導(dǎo)致多種風(fēng)險的發(fā)生。④護理人員缺乏專業(yè)的骨科護理知識，對新技術(shù)、新技能的掌握不熟練，不能及時觀察患者病情，也無法重點觀察病情。對患者的健康教育不到位，缺乏對應(yīng)急事件的處理能力，進而導(dǎo)致多種風(fēng)險發(fā)生。⑤不能與患者以及家屬進行良好的交流、溝通，醫(yī)患關(guān)系較差。⑥疏于環(huán)境管理，相應(yīng)的設(shè)施設(shè)備不合理。（2）制定風(fēng)險管理措施：①對護理人員進行合理調(diào)配。管理人員應(yīng)當(dāng)綜合考慮工作量以及工作時段變化，對護理人員進行合理調(diào)配，保證護理人員的充足，進而保障骨科患者的有效康復(fù)。②各科室應(yīng)當(dāng)加強對護理人員的法制教育，加強風(fēng)險培訓(xùn)教育。加強護理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，全面、系統(tǒng)地了解相關(guān)的法律知識，清晰認識到在病人護理中，護理人員的法律責(zé)任、相關(guān)義務(wù)權(quán)利等等[1]。同時，穿插反面案例，對護理人員進行血淋淋的事實教育，及時通報護理過程中的高風(fēng)險、高發(fā)環(huán)節(jié)，全面提高護理人員的責(zé)任意識與風(fēng)險意識，同時，提高自我保護意識與證據(jù)意識。③各科室應(yīng)當(dāng)加強護理人員的專業(yè)技能培訓(xùn)，定期組織相關(guān)專業(yè)護理培訓(xùn)，進一步加強關(guān)于急救、急診等突發(fā)事故的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。與此同時，建立健全相關(guān)的風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案以及突發(fā)事件報告制度，進一步提高、強化護理人員的理論知識與專業(yè)技能水平，進而提高他們的護理質(zhì)量。④加強對護理人員溝通技巧等方面的培訓(xùn)，加強細節(jié)管理，在護理全過程中，需要注意每一個環(huán)節(jié)的護理技巧與溝通技巧，把握好溝通技巧，與患者及其家屬進行良好、有效的溝通，積極建立良好的護患關(guān)系，做到每一項護理的規(guī)范性、標(biāo)準(zhǔn)性[2]。在護理之前，向患者介紹相應(yīng)的護理操作，得到患者的積極配合。⑤針對醫(yī)院環(huán)境方面存在的問題，還應(yīng)當(dāng)加強環(huán)境管理，保持病房、開水房、地面等的干凈、衛(wèi)生，只有在一個舒適的環(huán)境里，才有利病患的康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者發(fā)生意外傷害情況（誤吸、自傷、褥瘡、墜床等）和投訴率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS14.0對收集數(shù)據(jù)進行分析處理，采用X2檢驗比較計數(shù)資料，P＜0.05，有差異統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組中，3例投訴護理，2例意外傷害，對照組中，13例投訴護理，6例意外傷害，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

在創(chuàng)傷骨科患者的護理過程中，充斥著各種風(fēng)險因素，有來自患者的，也有來自外界的，針對這些風(fēng)險，護理人員一定要及時更新護理知識，強化防范與保護意識，全面提高自身整體水平與護理技能，做好護理全過程的質(zhì)量管理與細節(jié)管理。時刻緊繃“風(fēng)險”這根弦，提高洞察力與預(yù)見性，將風(fēng)險隱患消滅在萌芽中，真正將護理工作落到實處，最大限度降低護理過程中的風(fēng)險。通過本文研究顯示，治療組患者發(fā)生投訴護理、意外傷害情況，顯著低于對照組，P＜0.05。

綜上，護理風(fēng)險管理，是對護理過程中潛在的風(fēng)險或危險性因素進行預(yù)見、識別、歸類，并積極采取相關(guān)防范措施，將風(fēng)險發(fā)生率降到最小。在創(chuàng)傷骨科護理中，積極采用護理風(fēng)險管理，能夠顯著降低風(fēng)險發(fā)生率，最大限度降低醫(yī)療糾紛與經(jīng)濟損失。