茵梔黃聯合布拉氏酵母菌治療新生兒黃疸的臨床研究

天津市黃河醫院（300110）楊瑋

新生兒黃疸是新生兒常見疾病，分為生理性和病理性。生理性黃疸無需治療，病理性黃疸如不及時治療，血清膽紅素水平持續增高，會引起膽紅素腦病，造成新生兒神經系統影響，嚴重會導致智力低下、腦癱，甚至死亡[1]。我院兒科對59例新生兒黃疸采用茵梔黃聯合布拉氏酵母菌治療，療效滿意，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般治療 選擇我院兒科2015年1月～2017年6月收治的新生兒黃疸患兒118例，男62例，女56例，均符合新生兒病理性黃疸的診斷標準[2]。排除有先天性心臟病、免疫和血液等系統疾病、肝和腎等器官器質性病變或先天性畸形、其他可致皮膚黃染疾病。隨機將患兒分為觀察組和對照組，各59例，兩組患兒年齡、性別、體重、分娩方式、喂養方式及病情嚴重程度等方面差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予常規綜合治療，包括：保溫、改善缺氧、維持水和電解質平衡、糾正酸中毒、藍光照射、口服苯巴比妥等；觀察組在對照組基礎上給予茵梔黃口服液5ml/次，2次/d，布拉氏酵母菌0.125g/次，2次/d，5天為一療程。

1.3 療效判定標準 顯效：患兒治療后皮膚、鞏膜及黏膜黃疸癥狀完全消退，血清膽紅素水平恢復正常；有效：患兒黃疸癥狀部分消退，血清膽紅素水平較治療前下降，但仍未達到正常水平；無效：患兒黃染消退不明顯或加重，血清膽紅素水平下降不明顯或進一步升高。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0統計軟件對數據進行統計分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組顯效39例，有效19例，無效1例，總有效率98.3%，對照組顯效27例，有效23例，無效9例，總有效率84.7%，觀察組總有效率顯著高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組血清總膽紅素治療前（298.15±30.5）μmol/L，治療后（95.25±23.06）μmol/L，對照組血清總膽紅素治療前（297.03±31.41）μmol/L，治療后（138.12±35.63）μmol/L，觀察組治療后與對照組比較血清總膽紅素水平下降更明顯（P<0.05）；觀察組黃疸消退時間為（4.58±0.92）d，對照組黃疸消退時間為（6.49±1.08）d，觀察組較對照組退黃時間明顯更短（P<0.05）。

3 討論

由于新生兒膽紅素代謝的特點，使新生兒易發生黃疸如新生兒膽紅素生成過多、血漿白蛋白聯結膽紅素的能力不足、肝細胞攝取、結合和排泄膽紅素的能力差等。茵梔黃口服液其成分主要有茵陳、梔子、黃芩、金銀花等，具有利濕退黃、清熱解毒作用[3]。研究發現，茵梔黃能抑制機體的變態反應，減少紅細胞溶血，從而減少膽紅素的生成；還能提高肝葡萄糖醛酸轉移酶活性，增強肝臟對膽紅素的攝取、結合和排泄，減輕肝細胞損傷，降低血清膽紅素水平；促進膽汁分泌和排泄，刺激腸蠕動，加速糞便排出，從而減少膽紅素的肝腸循環，最終起到退黃效果[4]。此外，新生兒出生時，腸道缺乏細菌，腸蠕動性差，結合膽紅素難以被還原為糞、尿膽元隨糞便排出。新生兒腸腔內β-葡萄糖醛酸酐酶活性相對較高，可將結合膽紅素轉成游離膽紅素，增加了腸肝循環。胎糞中約含膽紅素80～180mg，排泄延遲可使膽紅素重吸收增加。布拉氏酵母菌是耐熱耐酸微生態制劑，能增加腸道厭氧菌數量，保持腸道內厭氧菌優勢，構成腸道微生物屏障，減少或阻止致病菌定植；布拉酵母菌可在腸道內釋放多胺類物質發揮對腸道營養作用，增加腸道內sIgA濃度，刺激腸道免疫，釋放可溶性抗炎因子產生抗炎作用，改善腸道的菌群平衡。兩種藥物聯合應用起到良好的協同作用，從膽紅素生成、代謝、腸肝循環、排出等各個環節有效地減輕黃疸。本研究結果顯示，觀察組總有效率明顯高于對照組，黃疸消退時間明顯短于對照組，血清膽紅素水平與對照組比較下降更明顯，說明茵梔黃聯合布拉氏酵母菌治療新生兒黃疸療效顯著，安全可靠，值得臨床推廣應用。