穴位注射聯(lián)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)康復(fù)技術(shù)治療小兒腦性癱瘓的療效

李 芳（新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院小兒康復(fù)科，河南453000）

小兒腦性癱瘓?jiān)谂R床上又被稱為小兒腦癱，是小兒時(shí)期較為常見的一種中樞神經(jīng)障礙綜合征[1]。其主要是指新生兒出生1個(gè)月內(nèi)，在腦部早期發(fā)育時(shí)，由于多種因素的影響造成非進(jìn)行性腦損傷而導(dǎo)致的姿勢異常與中樞性運(yùn)動功能障礙等綜合征[2]。小兒腦性癱瘓也是造成小兒癱瘓的重要原因，及時(shí)給予患兒準(zhǔn)確的診治尤為重要。為了尋求一種安全、有效的治療方法，本研究對穴位注射聯(lián)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)康復(fù)技術(shù)治療小兒腦性癱瘓的臨床療效進(jìn)行分析，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月至2016年10月在本院進(jìn)行診治的62例腦性癱瘓患兒，將所有患兒分為研究組和對照組，各31例。全部入選患兒通過相關(guān)實(shí)驗(yàn)室、影像學(xué)檢查及癥狀表現(xiàn)分析等顯示均符合全國小兒腦性癱瘓座談會中規(guī)定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）運(yùn)功功能障礙是由腦部病變引起的；（2）相關(guān)癥狀表現(xiàn)等均是起源于嬰兒時(shí)期；（3）腦損傷是非進(jìn)行性的；（4）常伴有感知、智力障礙與癲癇等。研究組中男17例，女14例；年齡 6個(gè)月至 7歲，平均（2.3±0.8）歲；痙攣型21例，共濟(jì)失調(diào)型4例，手足徐動型3例，肌張力低下型2例，混合型1例。對照組中男16例，女15例；年齡5個(gè)月至 6.5歲，平均（2.1±0.9）歲；痙攣型 22例，共濟(jì)失調(diào)型3例，手足徐動型4例，肌張力低下型1例，混合型1例。入選患兒家屬對此次研究內(nèi)容均了解、知情。排除伴有心、肝、腎等嚴(yán)重器質(zhì)性病變、伴有神經(jīng)系統(tǒng)損傷及重度癲癇患兒。2組患兒基本資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 研究組實(shí)施穴位注射聯(lián)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)康復(fù)技術(shù)治療，穴位注射治療主要采取穴位交替注射的方式，共設(shè)置5組穴位，其中第1組為右外關(guān)、左曲池、鳩尾、足三里與陽陵泉等；第2組穴位包括腎俞、大椎、命門、筋縮；第3組穴位包括左外關(guān)、右曲池、陽陵泉、足三里；第4組穴位包括肝俞、風(fēng)池、委中；第5組穴位包括血海、肩隅及豐隆等。每次注射采取胞磷膽堿（2 mL）與維生素B1（2 mL）、維生素B12（1 mL）聯(lián)合注射，每天行1次注射治療，連續(xù)治療10 d為一療程，注意療程之間需間隔1周。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)康復(fù)技術(shù)治療[4]主要是給予患者實(shí)施Vojta療法、神經(jīng)發(fā)育療法（NDT）、Bobath技術(shù)治療及上田法等進(jìn)行康復(fù)治療。對照組治療中僅給予現(xiàn)代醫(yī)學(xué)康復(fù)技術(shù)治療，治療方法同研究組。1.2.2 觀察指標(biāo) 治療效果主要通過對患兒的語言、運(yùn)動功能及生活能力等進(jìn)行檢測觀察，再利用尼莫地平法對治療效果進(jìn)行計(jì)算[5]。神經(jīng)功能主要是通過粗大運(yùn)動功能測量（GMFM）進(jìn)行評價(jià)，生活能力通過日常生活活動能力量表（ADL）進(jìn)行評價(jià)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2 組治療效果比較 研究組總有效率較對照組明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組治療效果比較[n（%）]

2.2 2 組GMFM、ADL評分比較 治療前，2組患兒GMFM、ADL評分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組GMFM、ADL評分較對照組均明顯提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 2組GMFM評分、ADL評分比較（±s，分）

表2 2組GMFM評分、ADL評分比較（±s，分）

注：-表示無此項(xiàng)

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3 討 論

小兒腦性癱瘓是臨床兒科中較為常見的一種疾病，是導(dǎo)致兒童癱瘓的重要疾病。其病變位置主要為腦部，但可累及四肢，癥狀體征主要表現(xiàn)為運(yùn)動功能障礙、姿勢異常等，且常伴有行為異常、智能障礙、精神障礙、癲癇與語言、視覺、聽覺障礙等，不僅會對患兒的生長發(fā)育造成嚴(yán)重的影響，還會對其家庭及社會等造成巨大的負(fù)擔(dān)[6]。目前，在小兒腦性癱瘓的臨床治療中有多種治療方法，但其治療療效常常參差不齊，故探尋一種安全、有效的治療方法尤為重要。

臨床上對腦性癱瘓患兒主要給予康復(fù)治療的綜合療法，雖具有一定的療效，但往往十分有限。中醫(yī)學(xué)中將小兒腦性癱瘓歸屬于五軟、五遲、五硬等范疇，認(rèn)為其治療過程中應(yīng)將填精益髓、補(bǔ)益腎氣等作為治療原則[7]。穴位注射主要是指將患兒的治療藥物通過與其病變相關(guān)的穴位進(jìn)行注射治療，其通常能夠?qū)⑺幬镏委熂搬樉闹委煹男Ч瑫r(shí)發(fā)揮出來。胞磷膽堿為一種核苷類藥物，且也是機(jī)體的天然產(chǎn)物，其能夠通過增加腦血流量而對腦功能情況進(jìn)行改善。維生素B1、B12均具有營養(yǎng)神經(jīng)及肌肉等作用，其能夠?qū)π难芟到y(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等正常功能運(yùn)行進(jìn)行維持[8]。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率較對照組明顯提高，且GMFM、ADL評分改善情況也明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明聯(lián)合穴位注射的療效更為顯著。考慮穴位注射中選取陽陵泉針劑具有止痛通痹、除濕祛風(fēng)及舒筋活絡(luò)的功效，腎俞針刺具有強(qiáng)筋健骨、補(bǔ)腎填髓的功效等，同時(shí)將胞磷膽堿與維生素B1、B12注入穴位，能夠?qū)⒕植啃Ч岣撸瑢⒓埩档停瑢Οd攣進(jìn)行緩解，使經(jīng)絡(luò)疏通，從而對患兒腦部的微循環(huán)進(jìn)行改善，促進(jìn)腦功能的恢復(fù)；且還能夠?qū)⒒純旱募∪夤δ芴岣撸瑢\(yùn)功功能障礙及姿勢異常等癥狀進(jìn)行改善，從而使總體治療效果提高。

綜上所述，給予腦性癱瘓患兒穴位注射聯(lián)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)康復(fù)技術(shù)治療，具有顯著的臨床療效，能夠?qū)純荷窠?jīng)功能及生活能力的改善進(jìn)行有效的促進(jìn)，臨床應(yīng)用推廣價(jià)值高。

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