優質化護理服務對慢性阻塞性肺疾病患者負性情緒及生存質量的影響

曾映雪，吳瑜娟，徐麗娜

(豐順縣人民醫院護理部，廣東 梅州 514300)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是慢性肺部疾病不斷發展的結果，臨床發病率約為0.6%～4.3%，近年來，由于空氣污染的加重，使得本病的發病率逐年升高[1]。COPD病程遷延，反復發作，多難以根治，同時，如若治療不當，可導致喘脫的危象，危及患者生命安全[2]。為增強COPD治療效果，臨床多配合有效的護理，且隨著生物醫學模式的改變，當前已不再局限于疾病治療的護理，而更注重患者精神、心理等層面的護理。本研究對49例老年COPD患者給予優質化護理服務，效果理想。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2015年7月～2016年7月在我院呼吸內科治療的老年COPD 患者為研究對象，診斷符合《內科學》中的相關標準，并經胸部X線、CT檢查等證實，患者意識、認知、精神正常，均自愿加入研究；排除合并惡性腫瘤，嚴重心、肝、腎疾病及生活不能自理等患者。98例患者以隨機數字表法分為兩組，觀察組：男29例，女20例；年齡61～83歲，平均(75.4±6.2)歲；病程3～24年，平均(7.6±2.4)歲；對照組：男27例，女22例；年齡60～82歲，平均(75.6±6.0)歲；病程4～25年，平均(7.7±2.6)歲。兩組患者的一般資料差異無統計學意義(P>0.05)。具有可比性。本研究經醫學倫理認證，患者全部簽署知情同意書。

1.2護理方法：對照組行常規護理：包括消毒病室，保持空氣流通，定期更換床單位，監測患者生命體征，遵醫囑用藥，告知用藥禁忌等。在此基礎上，觀察組行優質化護理服務：①健康教育：通過PPT、QQ、微信視頻等向患者介紹COPD的相關知識，包括機制、表現、治療、并發癥等，勸導患者戒煙、避免接觸粉塵、刺激性氣體、呼吸感染患者等，以免因接觸誘因造成病情惡化。②心理護理：COPD病程綿延，反復發作，嚴重減少患者社會活動，使患者失去自信，故產生壓抑、焦慮等負面情緒，護士應充分與患者溝通，表示關心，對于孤獨無家庭關懷的患者，應增加關注，多鼓勵、多支持，對失去治療信心的患者，應請成功病例現身講解，以增強患者治療信心，提高治療配合度。③呼吸鍛煉護理：呼吸障礙為COPD的主要癥狀，護士應協助克服呼吸阻力，先以腹式呼吸、縮唇呼吸等呼吸訓練法指導患者呼吸，以提高胸肌耐力加強呼吸功能，同時堅持氧療，速度1～2 L/min，每天治療時間>15 h，以加快呼吸功能恢復。④飲食護理：COPD患者應補充足夠的營養及能量，護士應叮囑患者進食高營養、高蛋白、高纖維、高能量食物，并食用新鮮蔬菜水果以補充礦物質及維生素，在提高患者免疫力同時促進患者康復，此外應多飲水以暢通呼吸道。⑤興趣培養：患者住院期間，護士可鼓勵患者培養興趣，如看書、下棋、畫畫、唱歌等，以減輕患者心理壓力，同時可播放電視劇及輕柔、舒緩的音樂，并開展多種多樣的活動，增加患者的休閑娛樂時間，以加強病友間交流。

1.3觀察指標：①負性情緒：以焦慮自評量表(SAS)與抑郁自評量表(SDS)評價，SAS評分劃界分50分，輕度焦慮50～59分，中度焦慮60～69分，重度焦慮>69分；SDS評分劃界分53分，輕度抑郁53～62分，中度抑郁63～72分，重度抑郁>72分。②護理滿意度：采用滿意度調查問卷評價，總分100分，滿意為≥90分，較滿意為70～89分，不滿意為<70分。③舒適度：采用舒適度調查問卷評價，內容包括治療環境、治療過程、體位狀態等，總分100分，舒適≥80分，不舒適<80分。④生存質量：以生活質量綜合評定量表(GQOLI-74)評價，內容包括生理/心理功能，物質生活及社會功能，分值越高為生存質量越好。

2 結果

2.1兩組負性情緒的對比：護理后，觀察組的SAS、SDS評分均明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2兩組護理滿意度與舒適度的對比：護理后，觀察組的護理滿意度與舒適度均明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3兩組生存質量的對比：護理后，觀察組的GQOLI-74各項生存質量評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

組別SAS評分SDS評分觀察組51.8±6.4①54.2±6.9①對照組60.5±7.861.7±8.0t值6.03594.9694P值<0.05<0.05

注：與對照組比較，①P<0.05

表2兩組護理滿意度與舒適度的對比[例(%)]

組別例數滿意較滿意不滿意滿意度舒適度觀察組4932(65.3)15(30.6)2(4.1)47(95.9)45(91.8)對照組4920(40.8)19(38.8)10(20.4)39(79.6)34(69.4)χ2值6.07757.9001P值<0.05<0.05

組別例數生理功能心理功能物質生活社會功能觀察組4939.5±5.738.8±5.639.7±5.438.0±5.2對照組4931.8±4.330.6±4.129.5±3.931.3±4.0t值7.54908.270310.71907.1489P值<0.05<0.05<0.05<0.05

3 討論

COPD屬于常見呼吸系統疾病，在老年人群中具有較高的發病率，本病呈慢性進行性發展，后期可轉變為肺心病，呼吸衰竭等，危及患者的生命[3]。由于老年人生理機能衰退，身體虛弱，加上長期疾病的困擾，抱怨、焦慮、抑郁等負面情緒大量滋生，容易自暴自棄，故對臨床治療并不十分配合。曾有文獻報道，僅用藥物治療并不能完全阻止COPD進展，而配合有效護理措施可延緩肺功能惡化，對于提升患者的生存質量有重要作用[4]。傳統護理模式僅關注患者的疾病治療，而對患者的心理、精神等領域無過多的關注，因此，護理效果并不十分理想。

現代護理學模式的轉變，為COPD的臨床護理提供了新的方向，其更加注重患者的需求與感受，始終以康復為終極目標，從而進行針對性的護理干預[5]。優質化護理服務是現代護理學的重要組成部分，其護理核心在于“一切為了患者，為了患者的一切”，全心全意為患者服務，使患者感受到護理人文關懷，為患者提供優質、滿意、正能量的就醫體驗及服務，從而加速患者病情康復[6]。在本文中，通過結果發現，護理后，與對照組比較，觀察組的SAS、SDS評分明顯降低，護理滿意度、舒適度與各項生存質量評分明顯升高，證實了優質化護理服務可改善老年COPD患者負性情緒及生活質量，并提升護理質量。

探究上述結果的原因，可能與以下幾點有關：①通過常見的多途徑的知識宣教，能為患者解答一些疑惑，并使患者認識到治療的重要性，從而積極與醫護人員配合康復；②通過針對性的心理護理，為患者找到情感宣泄的出口，言語暗示、鼓勵能舒緩其精神壓力，以更積極的態度去康復；③呼吸鍛煉能提高機體免疫力，增強呼吸肌功能，加速肺功能恢復；④飲食護理能為患者提供更加營養、健康的食物，為患者康復提供動力，減少不必要刺激因素；⑤興趣培養能豐富患者的住院生活，并分散疾病注意力，提高患者身心愉悅性[7]。

總之，對于老年COPD患者，優質化護理服務是一種行之有效的護理模式，對于減輕患者負性情緒，提升護理質量及患者生活質量意義重大，值得推廣及應用。

[1] 張 昭，張婷婷，彭瑞敏，等.不同霧化吸入方式對慢性阻塞性肺疾病急性期的臨床療效[J].中華肺部疾病雜志:電子版,2015,8(4):55.

[2] 凌 云.優質護理干預對于慢性阻塞性肺氣腫患者的影響[J].包頭醫學院學報,2016,32(9):122.

[3] 王 藝.血漿腦鈉肽在慢性阻塞性肺病預后預測的價值[D].南昌大學,2016.

[4] 唐春梅.延續護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者出院后生存質量的改善作用[J].檢驗醫學與臨床，2014,11(22):3139.

[5] 羅軍飛，廖小利，汪 迪.我國現代護理學的理論基礎與發展趨勢研究[J].解放軍護理雜志,2015,32(21):51.

[6] 白艷梅.護理延伸服務對改善COPD患者家庭氧療依從性及生活質量的作用[J].中國老年保健醫學,2015,13(3):100.

[7] 朱小英.綜合護理干預對慢性支氣管炎、肺氣腫患者負性情緒及睡眠質量的影響[J].齊魯護理雜志,2017,23(5):90.