老年肺結核患者服用抗肺結核藥物治療的效果

張 瓊

(邛崍市醫療中心醫院，四川 成都 611500)

肺結核屬于感染性疾病的一種，具有較高的傳染性，對患者的生命健康有直接影響。伴隨人口老齡化問題的加劇，老年肺結核發病率越來越高。因為老年患者一般會伴隨不同基礎疾病，肝腎功能明顯減退，治療效果不顯著[1-2]。本研究探究了抗肺結核藥物對老年肺結核患者的治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：納入本院2014年3月～2017年4月收治的88例老年肺結核患者，并根據數字表法分為兩組，對照組44例患者中，有男25例，女19例，年齡62～86歲，平均(72.9±3.0)歲；病程3.0～10.0年，平均(5.2±0.9)年。觀察組44例患者中，有男26例，女18例，年齡64～88歲，平均(73.3±3.2)歲；病程2.9～9.7年，平均(5.0±1.1)年。兩組病程等基本資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組：對照組采用2HREZ/4HR抗結核藥物治療，口服異煙肼片(青島國風東瑞制藥有限責任公司，國藥準字H37020658)，0.3 g/次，1次/d；口服利福平膠囊(廣東臺城制藥股份有限公司，國藥準字H44021113)，0.45 g/次，1次/d；口服乙胺丁醇片(廣東華南藥業集團有限公司，國藥準字H44020758)，0.75 g/次，1次/d；口服吡嗪酰胺片(廣東華南藥業集團有限公司，國藥準字H44020761 )，0.45 g/次，1次/d。

1.2.2觀察組：觀察組患者在對照組前提下加用痰熱清注射液(上海凱寶藥業股份有限公司，國藥準字Z20030054)治療，將其與5%葡萄糖注射液250 ml混合靜脈滴注，20 ml/d。前期治療60 d后停用，總計治療90 d。

1.3觀察指標：觀察兩組患者出現的臨床癥狀(包括咳嗽、發熱、咯痰、胸痛以及乏力等)、痰菌轉陰率、肺部病灶吸收率與不良反應(包括惡心、嘔吐、食欲下降、頭暈失眠、四肢關節疼痛以及瘙癢等)情況。

1.4統計學分析：予以SPSS17.0統計軟件，痰菌轉陰率等計數資料予以%表示、χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1對臨床癥狀改善情況：觀察組患者的發熱、咳痰以及咳嗽等臨床癥狀發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2痰菌轉陰率與肺部病灶吸收率：觀察組患者的痰菌轉陰率與肺部病灶吸收率都高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3不良反應：兩組不良反應發生率的對比，差異無統計學意義(P>0.05)。見表3。

表1臨床癥狀改善情況[例(%)]

分組例數發熱咳嗽乏力咳痰胸痛對照組4410(22.73)9(20.45)9(20.45)8(18.18)8(18.18)觀察組441(2.27)1(2.27)1(2.27)1(2.27)1(2.27)χ2值8.41567.22057.22056.06476.0647P值<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

表2對痰菌轉陰率與肺部病灶吸收率[例(%)]

分組例數痰菌轉陰率肺部病灶吸收率對照組4421(47.73)34(77.27)觀察組4432(72.73)42(95.45)χ2值5.74026.1754P值<0.05<0.05

表3不良反應[例(%)，n=44]

分組食欲下降惡性嘔吐頭暈失眠瘙癢四肢關節疼痛不良反應發生率對照組4(9.09)3(6.81)2(4.55)2(4.55)5(11.36)16(36.36)觀察組2(4.55)1(2.27)1(2.27)2(4.55)2(4.55)8(18.18)①

注：與對照組對比，①P>0.05，χ2=3.666 7

3 討論

由于老齡化問題的加劇，老年肺結核的發病率越來越高，老年患者機體相關機能的減退，免疫功能的降低，通常伴隨其他器官并發癥，因此，單純采用抗肺結核藥物治療的效果不理想[3]。

痰熱清注射液屬于中成藥注射液之一，主要成分有金銀花以及黃芩等。金銀花與連翹具有清熱祛毒的效果，黃芩有瀉火祛濕的作用[4]。本研究結果顯示，觀察組患者的發熱、咯痰以及咳嗽等臨床癥狀發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者的痰菌轉陰率與肺部病灶吸收率都高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)，說明痰熱清注射液聯合抗結核藥物治療老年肺結核患者的效果高于單獨采用抗結核藥物。

總之，痰熱清注射液聯合抗結核藥物治療老年肺結核患者，可提高患者的臨床效果與痰菌轉陰率，改善患者的臨床癥狀，安全性較好。

[1] 徐愛華.抗肺結核藥物治療老年肺結核臨床效果觀察[J].河南醫學研究,2016,25(5):905.

[2] 張 琳.老年肺結核患者應用抗結核藥物治療過程中并發不良反應的護理效果分析[J].中國實用醫藥,2016,11(23):222.

[3] 馬安翠.抗結核藥物治療老年肺結核的不良反應及影響因素[J].中國社區醫師,2016,32(15):23.

[4] 張 麗.老年肺結核患者實施抗肺結核藥物治療的臨床分析[J].中國實用醫刊,2015,42(5):55.