心肌標志物在急性心肌梗死(AMI)快速診斷中的應用價值

成 華，龍 輝

(蓬安縣人民醫院，四川 南充 637800)

急性心肌梗死是一種心血管疾病，具有較高的發病率[1]。在臨床中，一般會采取心肌標志物對AMT進行診斷。為了更好地了解AMT快速診斷中心肌標志物的臨床價值，本次研究選取急性心肌梗死患者120例和同期進行體檢的100例健康者作為研究對象，對比、分析各項心肌標志物快速診斷AMT的臨床價值。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取本院2014年10月～2015年10月期間收治的急性心肌梗死患者120例作為本次研究的觀察組，將同期進行體檢的100例健康者作為本次研究的對照組。經過各項檢測之后，發現所有研究對象均無腫瘤以及神經系統等方面的疾病[2]。且所有研究對象的資料均完整，并全都自愿參與此次研究。觀察組(120例)患者中，女53例，男67例；年齡33～77歲，平均(50.1±10.5)歲。對照組(100例)健康體檢者中，女42例，男58例；年齡34～75歲，平均(51.2±10.7)歲。兩組研究對象在性別、年齡等一般資料方面上差異無統計學意義(P>0.05)。具有可比性。

1.2方法：從對照組健康體檢者的靜脈中采集4 ml靜脈血，將其混勻之后，對其進行離心運動，將血漿進行分離。采集觀察組急性心肌梗死患者在入院時和入院后4 h、8 h和12 h的空腹靜脈血4 ml，使用全自動生化分析儀檢測出不同時間點的血 cT-nT、Mb和CK-MB等心肌標志物的水平。另外，判斷各項指標的陽性標準是不一樣的，其中，血 cT-nT≥0.5 μg/L時就被判定為陽性，Mb≥80 μg/L時就被判定為陽性，CK-MB≥5.0 μg/L時就被判定為陽性[2]。

2 結果

通過檢測可知，觀察組在入院時和入院后4 h、8 h和12 h時血cTnT和Mb的水平全部都要高于對照組，可見其差異具有統計學意義(P<0.05)。CK-MB的水平在入院時和對照組入院時CK-MB的水平差異無統計學意義(P>0.05)，而在4 h、8 h和12 h時CK-MB 的水平明顯要高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

同時，通過研究可知，血cTnT和Mb診斷AMI的特異度最高，均為100.00% ，CK-MB診斷AMI的特異度為92.52%；血cTnT、Mb和CK-MB的敏感度分別為88.23%、 93.44%和94.25%。

組別例數時間血cTnTMbCK-MB觀察組120入院時1.2±0.3②120.9±18.4②2.7±0.34h1.8±0.6②243.1±20.5①②6.1±0.4②8h11.2±2.9②356.2±22.3①②7.8±1.0②12h22.3±5.6②421.4±23.4①②10.3±2.1②對照組100受檢時0.3±0.331.2±10.12.6±0.5

注：與組內入院時比較，①P<0.05；與對照組比較，②P<0.05

3 討論

在實際臨床過程中，發生急性心肌梗死的概率較高，已嚴重威脅人們的生命與健康，因此，要盡早進行確診并及時進行治療。一般情況下，會采取心肌標志物對患上急性心肌梗死的患者進行檢測，從而快速診斷是否患病。可是，僅僅只靠一種心肌標志物水平無法有效診斷AMI，其診斷結果存在很大的偏差，所以，在實際臨床過程中，一般會綜合運用幾個心肌標志物來進行診斷，從而提高診斷的準確性[3]。本次研究結果表明，一方面，觀察組患者的血 cT-nT、Mb和CK-MB的水平明顯要高于對照組，其差異具有統計學意義(P<0.05)；另一方面，血 cT-nT、Mb和CK-MB對診斷AMT的特異度和靈敏度是各不相同的。血 cT-nT和Mb的特異度都是100.00%，而CK-MB的特異度為92.52%；血 cT-nT、Mb和CK-MB的靈敏度分別為88.23%、 93.44%和94.25%，這三種心肌標志物在特異度和靈敏度方面都存在一定的差異，但這種差異不是很明顯。由此可見，對血 cT-nT、Mb和CK-MB等心肌標志物的水平進行綜合檢測，可快速對AMT進行準確診斷[4]，在臨床中具有十分重要的應用價值。

[1] 賈新巧.心肌標志物檢測在急性心肌梗死早期診斷中的應用價值分析[J].實用心腦肺血管病雜志,2012,20(4):653.

[2] 方 捷,吳 飛,秦保東,等.心肌標志物的床邊檢測技術在急性心肌梗死患者中的應用價值[J].中國實驗診斷學,2012,16(3):444.

[3] 陳興文.心肌損傷標志物聯合檢測在急性心肌梗死診斷中的價值[J].檢驗醫學與臨床，2010，7(11):1057.

[4] 王亞蓉，郭壯波，黃麗萍.三種心肌損傷標志物對早期急性心肌梗死的診斷價值[J].南方醫科大學學報，2014，34(9):1347.