高同型半胱氨酸血癥與腦梗死之間的相關(guān)性分析

黃 戀

[海南省文昌市人民醫(yī)院(同濟(jì)文昌醫(yī)院) 神經(jīng)內(nèi)科，海南 文昌 571300]

近年來，腦梗死占腦血管疾病的70%，致殘率與死亡率高，發(fā)生率與日俱增，給患者及患者家庭帶來了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)[1]。由于本病發(fā)病急，多數(shù)患者得不到及時的發(fā)現(xiàn)及治療，往往耽誤病情，因此及早發(fā)現(xiàn)腦梗死的發(fā)病并控制疾病的發(fā)展具有重要的意義[2]。已有研究發(fā)現(xiàn)同型半胱氨酸與腦血管疾病的發(fā)病具有相關(guān)性，腦梗死發(fā)病常伴隨著頸動脈狹窄[3]。同型半胱氨酸可導(dǎo)致腦血管疾病的發(fā)病風(fēng)險增高，但有關(guān)高同型半胱氨酸血癥與腦梗死疾病之間的相關(guān)性研究較少，本文通過探討兩者之間的關(guān)系，為腦梗死的預(yù)防與治療提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料：本研究收集納入我院2015年9月～2017年3月確診為腦梗死的患者共計68例，男35例，女33例，平均年齡(65.87±10.12)歲；同時納入等比例健康志愿者共計68例作為對照組，男34例，女34例，平均年齡(65.82±10.86)歲，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》[4]進(jìn)行制定。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②40～75歲之間；③通過知情同意，依從性強(qiáng)。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡<40歲或>75歲的患者；②腫瘤或者其他系統(tǒng)性嚴(yán)重疾病；③依從性差，不自愿參與本臨床研究。

1.5研究方法：入院患者第二天空腹抽血靜脈血，采用高效液相色譜法檢測患者的同型半胱氨酸表達(dá)水平。同型半胱氨酸陽性參考值范圍以≥25.07 μmol/L[5]。

2 結(jié)果

同型半胱氨酸的表達(dá)水平及陽性率腦梗死組明顯高于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1腦梗死組與對照組同型半胱氨酸測定值和陽性率比較

組別例數(shù)同型半胱氨酸(x±s,μmol/L)同型半胱氨酸陽性率[例(%)]腦梗死組6823.12±5.8758(85.29)對照組6811.41±4.876(10.34)t/χ2值4.1696.315P值0.0230.000

3 討論

全球的老年化進(jìn)程不斷加快，腦血管性疾病的發(fā)病率越來越高，其中腦梗死又是致殘率和死亡率較高的腦血管疾病，因此探討該病的預(yù)防和治療具有重要的意義[6]。本病發(fā)病急，若在疾病發(fā)病初期未及時發(fā)現(xiàn)則會造成疾病的惡化加重，因此選擇疾病發(fā)病的線索對于疾病的預(yù)防非常關(guān)鍵[6]。近年來研究證實(shí)高同型半胱氨酸血癥是動脈粥樣硬化與腦血栓形成的獨(dú)立的危險因素[7]。已有研究也證實(shí)了高同型半胱氨酸血癥是腦血管疾病的重要高危因素[8]，提示動脈粥樣硬化性腦血管疾病與高同型半胱氨酸血癥具有相關(guān)性。

隨著人們飲食結(jié)構(gòu)和生活方式的改變，高鹽高熱量的攝入明顯增加，導(dǎo)致高同型半胱氨酸血癥的發(fā)病率隨之升高，同型半胱氨酸的代謝受到抑制[9-10]。本研究通過對高同型半胱氨酸血癥與腦梗死的相關(guān)性進(jìn)行探討，是否能成為發(fā)病的危險因素，目的是篩查出腦梗死與同型半胱氨酸之間的關(guān)聯(lián)性，為疾病提供有意義的診療思路。研究結(jié)果顯示，腦梗死組同型半胱氨陽性率明顯高于對照組，腦梗死患者的血漿同型半胱氨酸水平顯著高于對照組；通過相關(guān)性分析結(jié)果顯示，腦梗死與高同型半胱氨酸血癥兩者呈正相關(guān)。本研究結(jié)果可提示，同型半胱氨酸水平的升高與高同型半胱氨酸血癥是腦梗死的危險因素，因此臨床中同型半胱氨酸指標(biāo)對腦梗死的具有一定的預(yù)測作用，應(yīng)該引起廣大臨床醫(yī)生的重視。

綜上所述，臨床可將同型半胱氨酸水平作為高危人群的篩選、腦梗死患者治療、病情監(jiān)測、判斷預(yù)后的重要指標(biāo)，對同型半胱氨酸較高的人群針對發(fā)病機(jī)制進(jìn)行疾病的早期預(yù)防，但是具體的研究機(jī)制尚未完全確定，在今后的研究中應(yīng)該進(jìn)一步完善其機(jī)制的探討。

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