厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療高血壓的臨床探討

曾凡超

(韶關市第一人民醫院，廣東 韶關 512000)

隨著人們生活水平的提高，生活節奏的不斷加快以及生活質量的不斷改善，高血壓作為心腦血管疾病的一種，呈現出了較高的發病率，嚴重者甚至會導致各種心腦血管事件的發生，如：冠心病、腦卒中等，對患者的工作和生活產生了嚴重的影響。高血壓的治療是一個長期而又緩慢的過程，治療的主要目的是維持患者血壓的正常性和平穩性[1]，但大量的臨床實踐結果表明，大部分患者的血壓控制效果并不理想。據可靠醫學研究結果顯示，將厄貝沙坦氫氯噻嗪片應用于高血壓患者的臨床治療中，效果顯著。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2016年3月～2017年3月我院收治的高血壓患者150例作為此次研究對象。隨機分為觀察組和對照組，各75例。對照組男40例，女35例，平均年齡(62.16±1.33)歲，平均病程(5.48±1.12)年；觀察組男41例，女34例，平均年齡(62.17±1.37)歲，平均病程(5.44±1.14)年。兩組患者一般資料差異無統計學意義(P>0.05)。具有可行性。

納入標準：符合原發性高血壓的臨床診斷標準：①未使用抗高壓藥物時，非同日SBP≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa)，或(和)DBP≥90 mm Hg;②使用抗高壓藥物治療。

排除標準：合并患有繼發性高血壓、妊娠高血壓、急性心肌梗死、腦血管疾病、血液系統疾病以及心力衰竭和肝腎功能嚴重不全患者[2]。

1.2方法：對照組患者給予厄貝沙坦片進行治療。該藥物的具體用藥劑量和方法如下：口服，150 mg/次，1次/d。觀察組患者給予厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療，該藥物的具體用藥劑量和用藥方法如下：每天睡前服用1次，對于治療效果欠佳的患者，可以適當的將用藥次數增加1次，即2片/d，分兩次服用，患者在接受治療期間，均嚴禁使用其他的可能會對患者血壓產生影響的藥物。所有患者均連續用藥4周[3]。

1.3觀察指標：觀察兩組患者治療效果以及治療前后血壓值的變化對比情況。

1.4評價標準：顯效：患者接受治療后，血壓恢復至正常水平，或下降幅度>20 mm Hg，DBP下降至少10 mm Hg；有效：患者接受治療后，血壓恢復至正常水平，或下降幅度>10～20 mm Hg，DBP下降雖未達到10 mm Hg，但是SBP下降幅度≥30 mm Hg；無效：對于上述規定要求均未達到者。治療有效率=(顯效+有效)/總例數×100%[4]。

2 結果

2.1治療有效率：觀察組患者的治療有效率為95%，與對照組的83%對比，明顯更高，組間比較差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

2.2SBP、DBP指標對比：治療前，兩組患者的血壓值組間對比差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組患者血壓值的改善情況明顯優于對照組，組間對比差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表1兩組患者臨床治療有效率對比[例(%)]

組別例數顯效有效無效總有效觀察組7545(60.0)26(34.7)4(5.3)71(94.7)對照組7547(62.7)15(20.0)13(17.3)62(82.7)χ2值9.589P值<0.05

組別例數干預前 SBP DBP 干預6個月 SBP DBP 對照組75138.48±19.6289.57±9.91131.49±11.5873.49±7.50觀察組75142.55±20.7290.90±9.46144.59±19.8590.29±8.91t值1.4260.9715.70014.425P值>0.05>0.05<0.05<0.05

3 討論

近年來，高血壓發病率呈現出了逐年升高的趨勢，給患者及其家屬的正常工作和生活都造成了極為不利的影響，目前，針對該疾病最常用的臨床治療方法即為藥物治療為主，改善人們的生活以及飲食習慣為輔，該治療方式雖然也取得了一定的治療效果，但是，效果并不顯著，也無法從根本上滿足患者的治療需要。隨著醫學發展水平的不斷進步，以及科研人員研究的不斷深入，部分學者提出，將厄貝沙坦氫氯噻嗪片應用于高血壓患者的臨床治療中，效果顯著[5]。

將厄貝沙坦氫氯噻嗪片應用于高血壓患者的臨床治療中，所依托的主要原理為該藥物為血管緊張素受體Ⅱ拮抗劑，他可有效激活患者體內的AT2受體，進而促進患者體內內皮細胞中前列腺素和緩激肽的釋放，并形成一氧化氮血管擴擴張劑，達到降血壓的目的，同時該藥物對于患者的腎臟，還可起到保護作用，改善其血流動力學指標。由于該藥物的血漿半衰期相比較厄貝沙坦而言，相對較長，因此藥效作用延緩時間也較久，每天用藥一次即可，方便、有效，可以有效地提高患者的用藥依從性。同時該藥物還可充當利尿劑使用，可通過排鈉利尿，使患者體內的血容量減少，以達到降壓的目的。厄貝沙坦氫氯噻嗪片還能夠阻斷RAS系統從而阻斷醛固酮保鈉排鉀，并且可預防高尿酸血癥和低鉀血癥的發生減少低鉀血癥的發生[6]。最后，在患者接受治療的過程中，輔之以必要的護理干預手段，可有效地提高患者對高血壓疾病相關知識的認知程度和掌握程度，進而促進患者血壓的有效監控，以便達到提高其生活質量的目的[7]。

研究得知，治療后，觀察組患者的DBP(舒張壓)、SBP(收縮壓)與對照組比較改善明顯，組間對比差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者的治療有效率為95%，與對照組的83%進行對比，明顯更高，組間對比差異有統計學意義(P<0.05)。李鴻雁等人也曾就此展開過研究[8]，研究結果顯示，將厄貝沙坦氫氯噻嗪片用于高血壓的治療，與傳統的厄貝沙坦治療組相比，效果更優，這一試驗結果也與此次研究結果基本吻合，由此可見，此研究具有較高的科學性和借鑒性。

綜上所述，厄貝沙坦氫氯噻嗪片可有效改善高血壓患者的DBP、SBP指標，且臨床治療效果顯著，因此，值得臨床推廣應用。

[1] 曹 瀾.厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療原發性高血壓臨床觀察[J].中國傷殘醫學，2015，23(11):104.

[2] 馬 伶.厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療高血壓的臨床體會[J].世界最新醫學信息文摘:電子版，2016，16(10):74.

[3] 何永斌.厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療老年重度高血壓病療效分析[J].醫藥前沿，2015，5(6):142.

[4] 周丹鳳.厄貝沙坦氫氯噻嗪片與苯磺酸氨氯地平片治療高血壓病的療效及經濟學探討[J].中國醫院用藥評價與分析，2016，16(6):753.

[5] 何善益.厄貝沙坦氫氯噻嗪片聯合氨氯地平片治療高血壓病54例療效分析[J].華夏醫學，2015，28(1):47.

[6] 遇 波.厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療高血壓的效果及安全性[J].中國保健營養，2016，26(27):262.

[7] 鄧清文，黃凌嫦.厄貝沙坦氫氯噻嗪片在社區原發性高血壓中的應用效果探討[J].實用中西醫結合臨床，2015，15(7):77.

[8] 李鴻雁，譚 娜，馬長紅.厄貝沙坦氫氯噻嗪片聯合護理干預治療高血壓合并糖尿病59例[J].中國藥業，2015，24(23):115.