利福平靜脈注射治療老年肺結核患者的效果

劉 霞

(湖北省潛江市中心醫院，湖北 潛江 433100)

結核病多發于老年人群，利福平為提取于鏈絲菌屬的一類抗生素，為半合成性質，臨床當前治療結核病多選擇利福平治療[1]。治療使用利福平的用藥方式多為口服，不過一些患者會出現胃腸吸收障礙，無法獲得滿意療效。本研究具體分析老年肺結核患者接受利福平靜脈注射治療的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2015年1月～2016年12月中我院收治的100例老年肺結核患者參與本次研究。隨機平分后50例觀察組患者中包括男29例，女21例，平均年齡(70.2±6.3)歲；50例對照組患者中包括男31例，女19例，平均年齡(70.5±6.1)歲。全部患者均經痰涂片檢驗顯示為結核桿菌陽性；全部患者均排除伴有嚴重肝、腎、心功能、精神障礙；排除肺外結核、塵肺患者；排除妊娠期、哺乳期女性患者。兩組基本資料相比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法：對照組接受常規抗結核治療，藥物包括乙胺丁醇、吡嗪酰胺、異煙肼，其中乙胺丁醇服用1次/d，0.5 g/次；吡嗪酰胺服用3次/d，0.5 g/次；異煙肼服用1次/d，服用0.3 g/次。持續治療3個月。

觀察組除了接受上述常規藥物治療，另外結合使用利福平治療。在生理鹽水250 ml中溶入利福平0.6 g，混合均勻后對患者實施靜脈滴注，每天治療1次。持續治療3個月。

1.3評價指標

1.3.1細菌學轉陰標準：痰液培養持續3次結果都顯示陰性，或者痰菌培養持續2個月結果都顯示轉陰未復陽。

1.3.2炎性因子水平：所有患者在接受治療之前以及治療結束之后均測定一次炎性因子水平，指標包括腫瘤壞死因子(TNF-α)、白細胞介素-6(IL-6)、IL-10。

2 結果

2.1細菌學轉陰率：觀察組在治療后1、2、3個月的細菌學轉陰率均明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1兩組治療后不同時間細菌學轉陰率比較[例(%)]

分組例數1個月2個月3個月觀察組5020(40.00)37(74.00)46(92.00)對照組5011(22.00)29(58.00)35(70.00)

注：兩組間各項比較，P<0.05

分組時間TNF-αIL-6IL-10CD+4/CD+8觀察組治療前22.13±7.566.32±2.433.85±1.441.96±0.73治療后7.65±2.46①2.24±1.44①1.23±1.42①1.41±0.62①對照組治療前22.20±8.435.93±2.123.95±1.341.95±0.86治療后12.33±3.504.24±1.112.86±1.130.73±0.34

注：與對照組比較，①P<0.05

3 討論

綜上所述，選擇利福平對老年肺結核患者實施靜脈注射治療，可以改善炎癥因子水平，提升患者免疫能力，值得推廣。

[1] 譚守勇,丁秀秀,譚耀駒，等.異煙肼和利福平治療方案對單耐異煙肼或利福平肺結核患者的治療效果[J].中華結核和呼吸雜志,2014,37(12):915.

[2] 李 艷,譚守勇,羅春明，等.依賴利福平與耐利福平結核桿菌肺結核的臨床特點比較[J].南方醫科大學學報,2013,33(2):287.

[3] 梁 冰,梁啟德,張鳳玲，等.利福平與左氧氟沙星在復治涂陽肺結核治療中的相互作用[J].實用醫學雜志,2017,33(6):967.

[4] 李 桓,嚴曉峰,王 靜，等.依賴利福平結核分枝桿菌Rv0341抗體陽性初治肺結核患者的臨床特點分析[J].重慶醫學,2016,45(33):4655.

[5] 梁 冰,朱健飛,梁啟德，等.利福平的血藥濃度對復治涂陽肺結核患者免疫細胞的影響[J].廣東醫學,2016,37(18):2814.