聯合應用腦蛋白水解物和醒腦靜對急性腦梗死患者神經功能的作用

李書超，羅紅艷

(佛山市順德區倫教醫院，廣東 佛山 528308)

腦梗死作為常見、多發疾病，極易導致患者殘疾，甚至死亡，患者在承受疾病折磨的同時[1]，也給家庭及社會帶來沉重負擔。腦蛋白水解物是由豬健康腦組織水解所得，屬于肽能神經營養物質，抗缺氧能力較強，可有效促進能量代謝改善，避免神經細胞受損。醒腦靜屬于中藥制劑，具有開竅醒神、活血化瘀之效，適用于腦外傷、腦栓塞、腦出血等多種疾病。本文旨在探討急性腦梗死予以腦蛋白水解物聯合醒腦靜的臨床意義，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取86例2014年3月9日～2017年2月19日于我院就診的急性腦梗死患者進行此次研究，均經CT檢查確診，根據隨機的分組原則，將其均分為兩組，所有患者及家屬均獲知情權，且同意加入此次研究。對照組43例，患者男女比例為25∶18，平均年齡(63.42±4.51)歲，最大74歲，最小53歲，發病時間(1.25±0.87)d。觀察組43例，患者男女比例為23∶20，平均年齡(62.29±4.23)歲，最大73歲，最小52歲，發病時間(1.18±0.69)d。在資料對比方面，兩組差異無統計學意義(P>0.05)，兩者可以科學比對。

1.2方法：兩組均根據患者病情，實施糾正水電解質失衡、營養神經、調節血壓、抗脫水等措施。對照組予以醒腦靜治療，靜脈滴注，劑量為每次20 ml，將其置于250 ml生理鹽水中，1次/d，連續使用兩周。觀察組在上述基礎上，予以腦蛋白水解物，以61 mg/次為使用劑量，予以250 ml生理鹽水稀釋后，靜脈滴注，治療時間為兩周。

1.3觀察指標：觀察兩組治療前后血流變學以及神經功能情況。血流變學指標包括紅細胞壓積、血漿比黏度、紅細胞聚集指數及纖維蛋白原。神經功能利用神經功能缺損量表(NIHSS)評估，最高42分，0分表示未受損。

1.4統計學處理：將兩組急性腦梗死患者的紅細胞壓積、血漿比黏度、紅細胞聚集指數、纖維蛋白原水平以及神經功能缺損評分使用SPSS21.0軟件進行數據分析處理，均為計量資料，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組治療前后血流變學對比：結果可知，治療前，兩組血流變學各項指標對比性不強，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組數據均有所改善，其中觀察組紅細胞壓積、血漿比黏度、紅細胞聚集指數、纖維蛋白原水平分別為(38.66±4.51)%、(1.14±0.46)mPa/s、1.59±0.53、(2.76±0.65)Fg，較對照組而言均更低，差異有統計學意義(P<0.05)。詳細情況如表1所示。

2.2兩組治療前后神經功能缺損情況對比：研究發現，在神經功能缺損方面，兩組治療前不具高度對比性，差異無統計學意義(P>0.05)。治療后，觀察組數據為(8.11±0.72)分，相比對照組明顯更低，差異有統計學意義(P<0.05)。詳細情況如表2所示。

項目例數時間紅細胞壓積(%)血漿比黏度(mPa/s)紅細胞聚集指數纖維蛋白原(Fg)觀察組43治療前49.78±3.291.60±0.232.41±0.804.67±1.28治療后38.66±4.51①1.14±0.46①1.59±0.53①2.76±0.65①對照組43治療前49.53±3.451.62±0.302.39±0.714.65±1.17治療后43.94±2.281.48±0.691.86±0.553.53±0.89t值6.852.692.324.58P值0.010.010.020.01

注：①與對照組治療后相比

項目例數治療前治療后觀察組4327.61±3.098.11±0.72對照組4327.45±3.3114.57±1.64t值0.0323.65P值0.970.01

3 討論

腦梗死是因血液供應發生障礙所致，患者通常會出現神經系統表現，包括語言障礙、偏癱、頭暈、頭痛等[2]，作為常見疾病，臨床通常予以藥物控制病情，藥物種類多樣，效果不一[3]，為保證治療效果、改善預后，尋找更為有效的治療方法意義重大。

腦蛋白水解物含有多種氨基酸(游離)，可直接在中樞神經發揮作用，在突觸形成方面具有促進作用，可發揮促進神經元分化、蛋白質合成等作用[4]，同時能夠調節呼吸鏈[5-6]，防止神經細胞因神經毒性或者缺氧因素受損。此藥物能夠通過血腦屏障，可對相關激素系統起到催化作用，在腦血管疾病、腦炎、腦外傷等疾病治療方面均有效[7-8]。醒腦靜作為中成藥制劑，主要成分包括梔子、郁金、麝香及冰片，在腦脈瘀阻、氣血紊亂所致中風方面效果較佳。此藥物可透過血腦屏障，在中樞神經直接發揮作用，其中麝香能夠影響血小板蛋白質收縮、興奮神經，郁金在改善血黏度、降脂方面效果較好，冰片可對中樞神經產生興奮作用。兩種藥物聯合使用可發揮協同作用。

本文結果中，兩組治療前各項指標對比性均不高，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組紅細胞壓積、血漿比黏度、紅細胞聚集指數、纖維蛋白原水平分別為(38.66±4.51)%、(1.14±0.46)mPa/s、(1.59±0.53)、(2.76±0.65)Fg，神經功能缺損評分為(8.11±0.72)分，相比對照組明顯更優，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，腦蛋白水解物聯合醒腦靜應用于急性腦梗死中，效果可靠，可有效促進神經功能恢復，改善血流變學。

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